Оборудване и функции на местна упойка по време на операции в различни области. Circular блокада пръст

Circular блокада пръст

Съдържание

Circular блокада пръст
Бедрената нерв блокада
Блокадата на седалищния нерв
Блокадата на глезенната става

Circular пръст блокада, извършена от две задни части и две Palmar цифрови нервните клонки.

В основата пръст и дисталния турникета прилага по периферията се прилага 1% локален анестетик разтвор (Фиг. 3).

Не се препоръчва да се използва повече от 4 мл разтвор на всеки пръст, поради риск от исхемия поради увеличеното налягане (лоша циркулация).

По същата причина не е позволено да добавят адреналин за решаването на местна упойка.

Фиг. 3. Circular блокада пръст. и - топографски orientiry- B - метода на приложение на локален анестетик под ремък.

Интравенозното регионална анестезия често се извършва на горните крайници на разстояние от кръвообращението с помощта на колан. Въпреки, че по този начин осигурява по-добра степен на регионална анестезия, неприятни усещания, свързани с теглене останат много ограничен период от време на хирургична интервенция.

Друг недостатък се състои в методите на висок риск бързо развиващите токсични реакции по време на отстраняване на ремък и масивна пристигането на анестетика в циркулацията. За интравенозно приложение, е по-подходящ 0.5% разтвор на лидокаин или прилокаин (без адреналин).

Нанесете по-концентрирани разтвори е строго забранено, тъй като интравазална администрация е много по-вероятно да развият токсични ефекти, включително смърт. Аналгезия се развива бързо - в рамките на няколко минути след интравенозно инжектиране и продължава до отстраняване на ремък. Във всеки случай, в окабеляването трябва да е в много неизгодно положение в продължение на поне 20 минути след вътресъдово инжектиране на местна упойка решение, част от които през това време има време да се адсорбира на тъканите и по този начин предотвратява опасна покачване на нивото на кръвната.

Бедрената нерв блокада

Бедрената нерв блокада продукти директно под бедрена арката в точка, съответстваща на анатомичните структури, наречени празнота musculorum (фиг. 4). Тук феморалната нерв, минаваща под ингвиналния лигамент, разположен от страната на феморалната артерия.

А референтна точка се определя от палпация проекция импулс на феморалната артерия, от които отвън 1-1,5 cm прилагат първа част от 1% разтвор на локален анестетик. След появата на бедрото на кожата парестезия и пищяла се въвежда останалата част от разтвора на обща доза от 15 мл.

Фиг. 4. блокадата на бедрената нерв. и - топографски orientiry- Б - метода на прилагане igly- в - Анестезия зона.

Обикновено, комбинирана блокада на бедрената кост и ишиас. След инжектиране, основната част от разтвора в над точката прилага подкожно бедрото още 5 мл на блокиране големи клонове, простиращи се от нерв. Този тип блокада за обезболяване, като операции на предната част на бедрото, както и фрактури на бедрената кост. Противопоказания, с изключение на местните инфекциозни процеси, не.

Блокадата на седалищния нерв

Блокирането на седалищния нерв се осъществява от два възможни метода (фиг. 5). При използване на първия метод пациентът е легнал на една страна, така че горната част е била обект на крайността на блокадата, която е леко огънато под коляното и тазобедрените стави на.

Фиг. 5. седалищния нерв блокада, и - топографски orientiry- б - начина на прилагане на иглата.

Long игла пункция точка (12 см), предвидена за 3- 4 cm дистално и перпендикулярна на линията, свързваща голяма изпъкналост и caudineural илиачна гръбначния стълб. При преминаване на иглата на дълбочина от 6-8 см (площ голям грудкови) parestezii- показват тук въведени 20 мл от 1,5% разтвор на локален анестетик, който се получава чрез смесване на равни обеми от 1 и 2% разтвори на.

При използване на втора техника пациентът е в легнало по гръб върху твърда повърхност. В колянната става е прегънат няколко (чрез подложки подложки). Точка за пункция игла намира на 3 cm дистална голяма изпъкналост. Иглата се извършва в хоризонтална равнина, на дълбочина от 6-7 см. След въвеждането на първите части на упойка разтвор с парестезия, която служи като основа за основната инжектиране доза (20 мл разтвор на 1.5% при добавяне на вазоконстриктор).

Във всеки метод на седалищния нерв блокада общата доза от упойка състав не надвишава 300 мг. Методично безупречен седалищния нерв блокада позволява да работи безопасно в дисталния сегмент на долния крайник (до нивото на коляното). Като правило, нейно допълнение блокада на бедрената нерв.

И двата вида на затваряне са широко използвани при лечението на тежки наранявания на долните крайници (унищожаване, чети, СПТ).

Блокадата на глезенната става

Блокадата на глезенната става е показано схематично на фиг. 6. 2 мл 1% локален анестетик прилагат на фибулата, и след това bolynebertsovoy страна съвместно.

Фиг. 6. блокадата на глезена, а - а - начини на приложение игла.

Освен това, в рамките на междинен малеол и отстрани на пулса на задната тибиална артерия произвежда дълбоко убождане с въвеждането на 2 мл разтвор местен анестетик. Блокада завършва подкожно инжектиране на 15 мл 0.5% разтвор на същото упойка с добавяне на адреналин кръгово в горния ръб на глезенната става. Общо потребление на лекарството (лидокаин) е 115 мг. Описан блокадата позволява да работят в проксималната част на крака до средата на нея. Специфични противопоказания отсъстват.

Когато блокада на симпатиковата багажника на различни нива, е възможно да се оцени ефективността му от обективни тестове - определяне на температурата на кожата, галванично кожата рефлекс. Правилно изпълнена блокада придружава от подобряване на кръвообращението и тъкани съответно увеличаване на температурата на кожата. Използването на електроди, поставени в подножието и четката от двете страни, след като се установи блокада на разстояние галваничен рефлекс на кожата.

За симпатична блокада избира 1% разтвори на локален анестетик с добавянето на адреналин. За изключване на симпатиковата нерв за дългосрочно (4-6 седмици), е осигурен състав, състоящ се от 2% мепивакаин и 20% амониев сулфат или новокаин с 2,5 или 5% разтвор на бензен-алкохол (simprokain). Simprokain има блокиращ ефект за период до 6 седмици. В още по-голям период от време прекъсва симпатиковата инервацията на комбинираното прилагане на локалния анестетик в смес с етанол или фенол.

Тази блокада е показано за целите на "химически simpatotomii на лумбалните сегменти на границата на цевта е показано тригеминална невралгия, когато задачата се изключва болка максимална дългосрочно (6-8 месеца). По-долу са специфични видове симпатичен блокада на различни нива.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден