Спешна помощ и анестезия: регионални блокове

Интраорбитално единица (инжекция) може да се използва за облекчаване на болката в средата на лицето. Разтвор на локалния анестетик прилага инфраорбитална дупка обезболяването, осигурява не само по средата и горната предна алвеоларни нерви, но също така и основната багажника анестезия вътреочно нерв, стимулиращи кожата на горната устна, на долния клепач и носа. За интраорална упойка при достъп палпация намиране инфраорбитална палпация дупка в долния ръб региона на орбитата на вертикалната линия ученик пациентът гледа право напред.

След поставяне палпира пръст в споменатия прибрано бузата позиция, както в периостална инжекция, и punktirujut лигавица срещу втората ниска предкътник, отстъпвайки от около 0,5 см от повърхността на бузата. Иглата е насочена успоредно на надлъжната ос на втория предкътник до дълбочина от около 2.5 cm. Гарантиране на правилното положение на иглата, за да се избегне влизането в орбита. В случай на несигурност (във връзка с позицията на иглата), или лош контакт с пациента трябва да преустанови процедурата. Когато на правилното място и извършване на стремежа игла прилага на около 1-2 мл на анестезия.

Възможно е също и екстраоралния (подкожно) подход към инфраорбиталните отваряне. За да намерите най-инфраорбиталните дупките, използващи същата orientiry- преминаването на иглата през кожата, подкожната тъкан и мускулите на горната устна може да бъде доста забележими. трябва да се внимава, за да се избегне въвеждането на местна упойка в лицето артерия или вена. Когато екстраоралния метод за анестезия не трябва да се използва вазоконстриктори. Ако те се използват, в случай на значително бланширане лице, незабавно прилага топло компрес на лицето ви.

Блокада задната горната алвеоларен нерв осигурява аналгезия третия, втория и първите зъби на горната челюст (с изключение на междинен букално корен на първия моларен зъб), както и устната лигавица и венците около зъбите. Показалец поставен върху венеца близо до втория кътниците на горната челюст, е разширено отзад, докато спре в вдлъбнатината зад skulovidnogo процес. После извади scheku- ако достъпът е труден, пациентът се поиска да затвори леко устата си, така че долната челюст изскочил пред. Иглата е поставена в средната точка на вдлъбнатината на определен показалеца нагоре и напред, навътре и назад, така че се чувствах преминаването му в близост до хълма на горната челюст. След иглата да аспирира работи 1.5-2.0 cm и след това се прилагат 2.1 мл от разтвора упойка.

В някои случаи е подходящо блокада на по-низшите алвеоларни и езични нервите. Изпълнението му е малко по-сложни методи за анестезия, описани по-горе. Блокирането на долната алвеоларен нерв предвижда облекчаване на болката на всички зъби на съответната страна на долната челюст, както и части на долната издатина и бузите, брадичката инервирани от нерва. Тази блокада е подходящ особено при пациенти с тежка травма на зъбите и алвеоларни процеси, с след екстракцията на болка, пулпит (зъбобол), или периодонтит.

За извършване на метода трябва да намери дупка показалец за кътниците, с вдлъбнатина, определена от клоновете на долната челюст. След това тъканта се прибира в посока (към бузата), на визуализира-челюст pterygopalatine триъгълник. Спринцовката се провежда паралелно на задържащата повърхност на зъбите и върховете него, така че цилиндърът (спринцовка), разположена между първия и втория малки зъби противоположната страна на долната челюст.

Иглата е поставена в горната treugolnik- където има своя напредък чрез сухожилия и мускули, които покриват вътрешната повърхност на долната челюст, докато достигне задна стена мандибуларна бразда и спира. След това внимателно се отдръпна, засмукването в района и се прилага 1-2 мл на анестетик решение.

При деца, спринцовката, когато тя не е наклонен е успоредна на спринцовка повърхността оклузалното zubov- трябва да се проведе малко по-висока поради по-ниската подреждането на долната челюст отворите. Езична нерв може да бъде блокирана чрез прилагане на няколко капки разтвор упойка през nerva- заедно с теглене на спринцовката при отстраняване на иглата причинява облекчаване на болката предната половина на езика.

Усложненията включват процедури непреднамерено прилагане на упойка в паротидната жлеза, в резултат на лицевия нерв е блокиран. Това води до временна парализа на лицето, засягащи кръгъл мускул на окото, което води до затварянето на клепачите става невъзможно. Eye трябва да сложи превръзка, докато едва след упойката (2-3 часа) и успокои пациента.

Анестезия оборудване е същото, както в случая с блокадата на инфраорбитална нерв в екстраоралния достъп. Необходимо е да се намери челото клипинг и въведете анестетик решение. Ако повредата на кожата на главата, а на челото понякога се изисква от местното инфилтрационна анестезия.

За да блокират игли се използват най-малко 27-калибър. Използването на по-тънки игли аспирационната трудно и може да доведе до нежелано въвеждане на анестетика в кръвта. При извършване на интраорална блокада никога не трябва да въведете иглата в цялата си дължина, за да се избегне случайно счупване.

В допълнение, когато интраорално анестезия не трябва да се инжектира в (или чрез) заразената област. Това е особено важно, когато долната алвеоларен нерв блокадата при което въвеждането на инфекция може да доведе до сериозни усложнения, трудни за лечение, поради тетанус и ръководи разпространението на инфекцията в отсъствието на достъпа. Ето защо, преди разреза и отводняване на местна упойка, трябва да се извършва много повърхностно.

J .. Т. Амстердам

Споделяне в социалните мрежи: