Методи аналгезия мандибуларна

Видео: diaplasis двустранна луксация на долната челюст

Съдържание

Видео: diaplasis двустранна луксация на долната челюст
Видео: Анестезия долната челюст
Видео: Анестезия стоматология

1. Podskulovoy метод на анестезия втори и трети клонове на тригеминалния нерв (В Vaisblat). Предпроектно на този метод се определя от сравнително лесното и безопасността на нейното прилагане. При този метод, иглата се въвежда директно под долния ръб на ябълчната дъга и разширени чрез рязане клонове на долната челюст към основата на външната плоча на птеригоидната процес. Ръководство за правилната посока на иглата в този метод е външната плоча на птеригоидната процес. Нейната проекция върху кожата е в средната дистанция от основата на трагусът на ухото до външния ъгъл на окото.

Фиг. Анестезията Vaisblat

Техниката на инжектиране. След третиране на кожата на пациента с алкохол стерилен линийка под ябълчната дъга измерване на разстоянието от трагуса на ухото с външния край на окото и маркирайте средата на това разстояние върху кожата. На игла 6 см нанизани стерилен каучук кръг около 5 mm в диаметър и иглата се поставя върху спринцовката 10 грама. В базовата точка производство пункция игла и упойка разтвор predposylaya, натискането, перпендикулярна на повърхността на кожата по целия път до външната плоча на птеригоидната процес. Като отбелязва каучук потапяне дълбочина на кръга от игли, неговата мощност от около половината от маркираните разстояния. За анестезия втори клон на троичния нерв игла насочена приоритетно под ъгъл 20-25 °, без да се променя позицията си в хоризонтална равнина. натискането дълбоко в дължина значително кръг гума достигне krylonobnuyu въвеждане на отвора, където освобождаването на упойка 3-120 мл. облекчаване на болката зона се простира до съответната половина на горната и долната челюст.

2. Анестезия трети клон на троичния нерв на VM Уваров. VM Уваров препоръчва продукти пункция игла под ябълчната дъга 2 cm предната да трагуса на ухото, натискане на иглата във вътрешността на мека тъкан, така че да преминава през рязане челюст кондила непосредствено преди, и потапяне в това дълбоко 4-4 5 см, достига овалния отвор където анестетика се прилага 6.5 мл.

3. анестезия ниско алвеоларен нерв в долната челюст отворите (Мандибуларна анестезия). Този метод се нарича мандибуларна въпреки мандибуларна нерв не блокиране. При откриването на долната челюст блокира нейните клонове - долната алвеоларен и езични нервите. За правилно анестезия е необходимо да се знае анатомията на долната челюст, по-специално нейните клонове.

Фиг. и - положението на края на иглата по отношение на съдовия сноп в долната челюст на проводима аналгезия;
б - място и показатели пункция игла по време на долночелюстната анестезия

Inferior алвеоларен нерв влиза в костния канал през отвора на долната челюст. Той е разположен върху вътрешната повърхност на долната челюст 15 мм от предния ръб 13 мм отзад, 22 мм от вдлъбнатината на долната челюст и 27 мм от основата. При възрастни, отварянето на долната челюст на нивото на дъвчащи повърхности на долните зъби. Старите хора и деца - са малко по-ниски. Предна вътре в нея и се покрива с езика на долната челюст, така упойка трябва да се прилага в 0.75-1 см над тази дупка, преди да влезе в нерв канал.

интраорални техники

Анестезия използване палпация на костни забележителности. Отправна точка за пробиване иглата е временната гребен, който под формата на костна валяк спуска от короноидеус на езика повърхността на мандибуларната алвеоларна процес. В долната част, тя е разделена на два крака, които образуват триъгълник. Finger палпира клон предния ръб на долната челюст на задната повърхност на короната на третия кътник. Определяне на временната билото, мята няколко медиално, неговата издатина се прехвърля лигавиците. пръст след което се фиксира в pozadimolyarnoy ямички. Пункция игли правят медиално от временната проекция на миди Сен Жак и 0.75-1 см над дъвчащи повърхности на трети кътници, поставяне на спринцовката в противоположната страна на предкътници. Плъзгащи иглата навън и назад към костта при 0,5-0,75 см, 0.5-3 мл упойка прилага, езика нерв затвори, натискане на иглата с още 2 см достъпни места, влизащи долната алвеоларен нерв канал. Има се прилагат 3.2 мл от упойката. Без промяна на началната позиция на спринцовката, за да не винаги е възможно да се премести на иглата до отварянето на долната челюст. Той се провали, ако спринцовката да се движат на нивото на централните резци и насърчаването на иглата назад 2 cm, успоредни на вътрешната повърхност на долната челюст.
метод Apodaktilny. Benchmark е Pterygopalatine-долночелюстната пъти, което се намира медиално от времевото гребена. Широко отворена уста на пациента. Спринцовката се намира на противоположната страна на предкътници. Vkoly произведени във външния ръб на мандибуларната средата на pterygopalatine пъти между дъвчащи повърхности на горните и долните зъби. Ако гънката е широк, за пункция иглата в средата за правене на това, ако тесен, в медиалния ръб. Иглата се придвижва навън и назад към костта (до дълбочина от 1.3-2 cm). 2-3 мл упойка прилагат чрез затваряне ниско алвеоларен нерв и езика. Понякога иглата е потопен в меките тъкани 2 см, не докосва костта. В този случай, спринцовката трябва допълнително да се вземат в обратна посока, което я поставя на второ кътник.

Видео: Анестезия долната челюст

екстраоралния методи

От подчелюстната региона. Изработване пункция игла в основата на долната челюст, на известно разстояние от 1,5 см приоритетно от ъгъла. Иглата се придвижва до 3,5 cm по протежение на вътрешната повърхност на долната челюст е строго паралелни разклонения си задния ръб. Необходимо е да се поддържа контакт с иглата за костите. Удобно прилага без игла и спринцовка само преди прилагане на упойка, за да го прикрепите. Инжектира 2 мл на анестетични блокади на долната алвеоларен нерв. Плъзгащи на иглата нагоре от 1 cm блок езика.
Фиг. Екстраоралния метод на анестезия на долната алвеоларен нерв
Podskulovoy метод на Беркет-дъбове. Има иглата перпендикулярно на повърхността на кожата на лицевата страна. Пункция игли произвеждат директно под долния ръб на ябълчната дъга, се излиза 2 cm предната към основата на трагуса на ухото. Иглата е ръст от 3-3,5 см вътре predposylaya упойка. 3-5 мл на анестетика се прилага.

Видео: Анестезия стоматология

Площ под упойка долночелюстната анестезия. Всички зъби съответната половина на долната челюст и алвеоларен частично - мандибуларната алвеоларна ръб лигавица с орален и букално, сублингвално областта лигавица и предната 2/3 от езика, кожата и лигавицата на долната устна, брадичката, кожата на страната на анестезията. Облекчаване на болката се появява в рамките на 7-15 минути. Продължителността зависи от упойката.

Фиг. облекчаване на болката зона с - долночелюстната anestezii- б - torusalnoy анестезия

4. Torusalnaya анестезия за Weissbriach. Разтвор на анестетика се прилага на мандибуларната ролка, която е по-малък алвеоларен, букални и езични нерви, заобиколен от влакна. устата на пациента трябва да бъде максимално отворено. Пробиване точка място се образува от пресичането на хоризонталната линия, изготвен в 0,5 cm под дъвчащи повърхности на горните зъби и трети каналите, образувани от страничната наземни pterygopalatine-мандибуларна гънки бузите. Иглата се добавя строго перпендикулярни бузите тъкани направляващи спринцовка от противоположната страна, е разширено към костта на дълбочина от 0.25-2 см. Въвеждане 1,5-2 мл упойка и изключване на ниско алвеоларен нерв букално, след това, преместване на иглата в обратна посока, 0,5-1 мл упойка се прилага за изключване на езика нерв. Анестезията се случва в рамките на 5 минути.

Фиг. Torusalnaya анестезия

Зона аналгезия: същата тъкан като тази на анестезия в отвори на долната челюст, както и устната лигавица и кожата, лигавицата на долната челюст алвеоларна част от средата на втората предкътник на втория моларен средата.

5. Анестезия при психични изрезка (психическо). Психично форамен е 12-13 мм над основното тяло на долната челюст, средата на нивото алвеоли нисш втори предкътник или interalveolar преграда между първите и вторите предкътници. Психично изрезка отваря назад, нагоре и навън.

Екстраоралния метод. Ако анестезия се извършва в дясната половина на долната челюст, лекарят трябва да стои отдясно и задната част на пациента. Пункция игли правят 0,5 см над и задната до този момент, като посоката на иглата при работещ канал, навътре и предна до контакта с костта. Инжектирайте 0,5 мл от упойката. Внимателно бодне търсят вход в канала и иглата се вкарва на дълбочина 3-5 мм. 1-2 мл упойка прилага анестезия се появява в рамките на 5 минути.

Фиг. Позицията на иглата, когато анестезията на брадичката

Оралната метод. зъбите на пациента трябва да бъдат затворени. Отменено бузата vkoly правиш в средата на короната на първия кътник, отстъпвайки с няколко милиметра навън от долната дъга на предверието на устата. Иглата е разширено до дълбочина от 0.75-1 см надолу, напред, по вътрешно и до психични изрезка. Другите точки са същите като упойка за екстраоралния метод.

аналгезия зона: меката тъкан на брадичката и долната челюст, предкътници, кучешки зъби и резците, алвеоларната кост на лигавицата на вестибуларния страна. Понякога аналгезия зона се простира до нивото на втория кътник.

6. анестезия за Беркет за премахване на възпалително контрактура. Това упойка anesthetizes моторни влакна третата част на тригеминалния нерв. Иглата се инжектира перпендикулярна на кожата под ябълчната дъга 2 cm предната да трагуса на ухото и чрез ускоряване на иглата през semilunar вдлъбнатината на долната челюст на дълбочина 2-2,5 cm, 3-4 мл на анестетика се прилага. Анестезията настъпва в рамките на 10 минути.

MD Oaks модифицирани метод Беркет. При придвижване на иглата навътре в 3-3.5 cm и се прилага анестетични последният прониква към вътрешната повърхност на страничната птеригоидната мускул и изключване nizhnelunochkovy и езични нерви, които са разположени в непосредствена близост до мускул.

Фиг. Анестезията Беркет-дъб

"Практически насоки за хирургична стоматология"
AV Vyazmitinov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден