Лечение на болката на темпоромандибуларната става. Блокадата на моторни клоновете на троичния нерв от Егоров

Видео: Анестезия второто клон на троичния нерв .wmv

Съдържание

Видео: Анестезия второто клон на троичния нерв .wmv
Блокадата на моторни клоновете на троичния нерв от Егоров

Блокадата на моторни клоновете на троичния нерв от Егоров

разпространените методи podskulovye Сред многото начини блокада клонове nizhneielyustnogo нерв.

Този подход е сравнително кратък и по-достъпни, за да преминете на иглата за клоновете на троичния нерв.

В изследване на лекарства и анатомични филийки gistotopograficheskih автор установено, че под долния ръб на ябълчната дъга кожни слоеве са подредени, подкожна мастна тъкан, понякога паротидната слюнчените жлези, челюстни и темпорални мускули.

Съответно, на задната половина на долната челюст нарязани между вътрешната повърхност на темпорален мускул и външната повърхност на долната карта със същото име е кост тесен слой от влакна, която постепенно разширяване надолу и на долната челюст нарязани разделя медиалната повърхност на венеца и темпоралния мускул на мускулите страничните криловидни.

Ширината на пространство-времево възрастните на влакнест слой pterygopalatine формулировки варира от 2 до 8 мм. При кърмачета тя е представена като препарати под формата на тесен слой с широчина 1-2 mm. Лента в долната част на влакното смесва с целулозен pterygopalatine-челюст пространство, последният отнася до долния ръб на мандибуларната отвора.

Най тънък слой от влакна се понякога разположен между основата на черепа и страничната птеригоидната мускул и между горните и долните главите на този мускул. описани слоеве от влакна са подредени моторни клонове на мандибуларната нерв.

Трябва да се отбележи, че разстоянието от външната повърхност на долния ръб на ябълчната дъга към горната част на Pterygopalatine-временната пространство влакна при възрастни изложен на значителни индивидуални вариации (15-35 mm) (P. Egorov).

Съществуващите методи podskulovye блокада клонове на мандибуларната нерв (Беркет и др.) Не се вземат под внимание широк спектър от променливостта на пространствени връзки между органи и тъкани, разположени по пътя на развитие на иглата. Проведено от автора изследвания позволяват да се въвеждат някои точност до методологията на блокадата на моторни клонове на долночелюстната нерв от долния ръб на ябълчната дъга, и всеки пациент индивидуално определени дълбоко пробиване игла i.deponirovat анестетичен разтвор в тъканта точно Pterygopalatine-времеви интервал.

Авторите са установили, че като ръководство за прекъсване клонове на мандибуларната нерв от долния ръб на ябълчната дъга е препоръчително да се използва странична повърхност на люспите на слепоочната кост разположен почти в същата вертикална равнина, като влакното Pterygopalatine-временната пространство.

Същността на този метод е, както следва: Пациентът е в денталната стола. Главата му се обърна в обратна посока. Палецът на лявата си ръка, лекарят определя разположението на главата на долната челюст и предната склон на туберкулум ставния. За това, той пита пациента за отваряне и затваряне на устата, преместете долната челюст от страна до страна.

Определяне на местоположението на туберкулум ставния, лекарят пита пациента да затвори устата, а след това, без да вдигате пръста си от ставния туберкул третира кожата с алкохол или настойка от йод. Под долния ръб на ябълчната дъга се инжектира директно в предната част на иглата база ставния туберкула и спомага за нейното малко нагоре (при ъгъл на кожата при 65-75 ° С) преди да се свърже с външната повърхност на люспи темпорална кост. (Фиг. 27.1), като дълбочината на потапяне игла в меките тъкани и премахване на самата ябълчната дъга. След това поставя иглата перпендикулярно на кожата или няколко надолу и го потапят отново в меката тъкан на значително разстояние (фиг. 27,2- 28).

Фиг. 27. Пътят последвано от иглата, с блокадата на моторни клонове на троичния нерв от Егоров. Схема парче, проведено при челен самолет през дясната половина на главата на човек възрастен пред туберкулум ставния.
1 - Определяне на дълбочина игла на потапяне (докрай в слепоочната кост люспите) - 2 - позиция на иглата, когато се прилага упойка разтвор при infratemporal grebnya- 3 - дъвчене myshtsa- 4 - chelyusti- нисш клон 5 - ябълчната duga- 6 - временната myshtsa- 7 - 8 myshtsa- ципест междинен - страничен птеригоидната myshtsa- 8 - pterygopalatine пространство лицево-9 - pterygopalatine пространство лицево-10 - parafaringealnoe пространство-11 - подчелюстната слюнчените жлези.

Фиг. 28. Позицията на спринцовката по време на прилагане на упойка разтвор (от Egorov).

В края на иглата е на върха на infratemporal било в pterygopalatine времево-клетъчни пространства. Има нерви в времеви Pterygopalatine-клетъчни пространства. Има нерви, които инервират времеви и дъвкателни мускули. Чрез грайфера интервал разделяне на горната глава на страничните криловидни мускули от черепната основа, има директна връзка с влакна infratemporal ямка, която помещава други моторни и сензорни клонове на мандибуларната нерв.

За изключване на двигателя клонове на мандибуларната нерв, за да се облекчи спазми и болки в мускулите дъвкателните достатъчно, за да влезе 1-1,5 мл от 0,5% разтвор на упойка с без на вазоконстрикторните вещества. На анестетика се прилага бавно, в рамките на 2-3 минути.

До края на въвеждането на анестезията, пациентите често съобщават за значително подобрение в устата отваряне, намаляване или спиране на болката в състояние на покой и по време на движение на долната челюст. Благоприятни резултати, настъпващи след блокадата на моторни клонове на тригеминалния нерв, потвърждават диагнозата на болков синдром дисфункция на темпоромандибуларната става.

Едновременно с това блокада е процедура и лечение, облекчаване на болка в продължение на 1.5-2 часа, понякога за по-дълъг период от време. Въпреки това, по-често по-малко интензивен тъпа болка се появява отново. Провеждане на 4-6 блокада на интервали от 2-3 дни, заедно с други методи на лечение (терапевтични упражнения, автогенен тренинг, и т.н.), води до прекратяване на болката и възстановяване на пълна гама от движения на долната челюст.

Обезболяващи депо създаден към района на невроваскуларните влакна дъвчене, във времето, странично птеригоидната мускул. Това обстоятелство е от голямо значение, тъй като при прилагането на упойка разтвор за 48-72 часа маркиран локално повишаване на температурата при 1-2 ° С

Простотата на технологии и липса на усложнения по време на 5000 блокада ни убеди на високата ефективност на диагностично-терапевтичен метод за. След курса на лечение на запушвания в 32% от пациентите с внезапна болка, ние наблюдавахме прекратяване на болка и нормализиране функциите на темпоромандибуларната става за дълъг период от време.

Пациенти с леки симптоми на болков синдром дисфункция на темпоромандибуларната става (слаба болка или щракване в ставата и др.) Ние отбелязват благоприятни резултати от лекарствена терапия, медицински физическа подготовка и други начини за лечение на блокадата без моторни клонове на троичния нерв със слаби разтвори на упойка.

PM Егоров, I.S.Karapetyan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден