Клоновете на тригеминалния нерв: офталмологични и максиларните нерви

зрителния нерв

Фиг. 1. Нервите на окото гнездо, поглед отгоре. (Частично отстранен мускулна повдигане на горния клепач и на горния ред и широка косите мускули на окото):

1 - дълго цилиарния nervy- 2 - кратко цилиарния nervy- 3, 11 - слъзните nerv- 4 - цилиарния Node- 5 - околомоторна гръбнака цилиарния uzla- 6 - допълнителен околомоторна гръбнака цилиарния uzla- 7 - nosoresnichny гръбнака цилиарния uzla- 8 - клон околомоторна нерв към долната ректус мускул Glaza 9, 14 - изход nerv- 10 - нисш клон околомоторна nerva- 12 - челен nerv- 13 - око 15 nerv- - околомоторна nerv- 16 - trochlear nerv- 17 - клон кавернозен симпатична spleteniya- 18 - nosoresnichny nerv- 19 - Външен ETV околомоторна nerva- 20 - задна етмоиден nerv- 21 - визуална nerv- 22 - предна решетка nerv- 23 - podblokovy nerv- 24 - надочничната nerv- 25 - supratrochlear нерв

Nerve има дебелина 2-3 мм, се състои от сравнително малки снопчета 30-70 и се състои от 20 000 до 54 000 миелираните нервни влакна, за предпочитане с малък диаметър (до 5 микрометра). Чрез освобождаване монтаж на тригеминалния нерв работи във външната стена на кавернозен синус, където тя дава връщане черупка (tentorial) клон (R. meningeus recurrens (tentorius) да се очертаят малкия мозък. В близост до най-високо орбитална цепнатината на зрителния нерв е разделена на три части: слъзния, челен и theoreticity нерви.

1. слъзния нерв (п. lacrimalis), Разположен в близост до външната стена на орбита, която се свързващ клон с ябълчната нерв (R. доносник свършват nervo zygomatico). Той осигурява чувствителен инервацията на слъзната жлеза и горния клепач кожата и страничния ъгъл на окото.

2. челен нерв (п. фронталния) - най-дебелата клон на зрителния нерв. Тя се простира в рамките на горната стена на орбитата и е разделен на две части: супраорбитална нерв (Н. Supraorbitalis), простиращ се през надочничната срязване на кожата на челото, и supratrochlear нерв (Н. Supratrochlearis), излизащ от контакта око на вътрешната стена от него и инервиращи кожата на горния клепач и медиалната ъгъл на окото.

3. Nosoresnichny нерв (п. nasociliaris) Се състои в неговата орбита в медиална стена и блок-високо наклонен мускул излиза от орбитата като краен отрасли - podblokovogo нерв (Н. Infratrochlearis), който инервира слъзната торбичка, конюнктивата и среден ъгъл на окото. По пътя надолу nosoresnichny нерв дава следните клонове:

1) дълги цилиарни нерви (Nos. ciliares longi) на очната ябълка;

2) заден етмоиден нерв (п. ethmoidalis заден) лигавицата клинообразна синус и задната етмоидните синусите клетки;

3) Предна решетка нерв (п. Ethmoidalis предна) на лигавицата на фронталния синус и носната кухина (RR. nasales Interni laterales et медиира) А кожата на носа и върха на крилото.

В допълнение, от nosoresnichnogo нерв оставя свързващия клон на възел цилиарния.

цилиарното ганглий (ганглий ciliare) (Фиг. 2), до 4 mm лежи върху страничната повърхност на зрителния нерв, приблизително в границата между задната и средната трети от дължината на орбитата. възел цилиарния, както и в други възли парасимпатиковата тригеминуса, парасимпатиковата са mnogootrostchatye (многополюсен) нервните клетки, на които предганглионарни влакна, образуващи синапси включват postganglionarnae. След транзитен възел тествани сетивни влакна.

Фиг. 2. Цилиарно ганглий (Получаване Tsybulkin AG). Импрегниране на сребърен нитрат, избелване в глицерол. SW. x12.

1 - цилиарния Node- 2 - околомоторна нерв клон на долната наклонена мускулна Glaza 3 - кратко цилиарния nervy- 4 - поглед arteriya- 5 - nosoresnichny гръбнака цилиарния uzla- 6 - допълнителни корени околомоторна цилиарния uzla- 7 - околомоторна корен възел мигли

За да се поберат на свързване клон възел неин корен:

Видео: ПНС и сетивата

1) парасимпатиковата (корен parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - на околомоторна нерв;

2) наблюдение (Radix сетивни (nasociliaris) ganglii ciliaris) - от nosoresnichnogo нерв.

Чрез цилиарния монтаж простира 4-40 кратки цилиарни нерви (№. ciliares Breves), Ще вътре в очната ябълка. Те съдържат постганглионарните парасимпатичните влакна, които инервират цилиарния мускул и сфинктер малко разширител на зеницата и сетивни влакна в пликовете на очната ябълка. (Симпатикови влакна на мускул, разширява зеницата, описан по-долу).

челюстен нерв

челюстен нерв (п. maxillaries) - втората част на тригеминалния нерв чувствителни. Той е с дебелина 2.5-4.5 mm и се състои от малки пакети 25-70, съдържащ от 30 000 до 80 000 миелираните нервни влакна, за предпочитане с малък диаметър (до 5 микрометра).

Максиларния нерв инервира твърдо вещество мозъчната мембрана, кожата на долния клепач, страничния ъгъл на окото, предната част на временната област, горната бузата, носа крила, кожата и лигавиците на горната устна, лигавицата на гърба и долната част на носната кухина, лигавицата на клинообразна синус, небцето зъби на горната челюст. При излизане от черепа през кръгъл отвор нерв влиза в pterygopalatine ямка, небцето, преминава отзад напред и отвътре навън (фиг. 3). дължина на сегмента и неговото положение в отвора зависи от формата на черепа. Когато брахицефална черепа дължина нерв сегмент в отвора на 15-22 mm, се намира дълбоко в отвора - 5 cm от центъра на ябълчната дъга. Понякога нерв в pterygopalatine Fossa затворен цепката на костен гребен. Когато дължина dolihotsefalicheskom черепа счита площ 10-15 mm нерв, е повече повърхностно активни вещества - 4 см от средата на ябълчната дъга.

Фиг. 3. Максиларни нерв, разгледана от страничната страна. (В стената на гнездото на очите и съдържанието отстранени):

1 - слъзния желязо 2 - skulovisochny nerv- 3 - skulolitsevoy nerv- 4 - външен назален клон на предната етмоиден nerva- 5 - назален vetv- 6 - инфраорбитална nerv- 7 - предната горна алвеоларна nervy- 8 - лигавица на максиларния pazuhi- 9 - Междинно съединение 10 nerv- горната алвеоларна стоматологични и гингивални vetvi- 11 - горен зъб 12 spletenie- инфраорбитална нерв в същите kanale- 13 - задни горните алвеоларни нервите: 14 - клони към възел krylonobnomu uzlu- 15 ​​- големи и малки палатинът нерви 16 - krylonobny Node- 17 - нерв pterygopalatine kanala- около 18-19 nerv- ябълчната - максиларния nerv- 20 - мандибуларна nerv- 21 - овален отвор 22 - кръгъл отвор 23 - менингеална vetv- 24 - тригеминална nerv- 25 - тригеминална Node- 26 - око 27 nerv- - фронтална nerv- 28 - nosoresnichny nerv- 29 - разкъсване nerv- 30 - цилиарното ганглий

В Pterygopalatine-небцето ямка на максиларния нерв дава meningealnuyu клон (на meningeus) за твърдата мозъчна обвивка и е разделен на три части:

1) krylonobnomu възел клонове на възел;

2) ябълчната нерв;

3) инфраорбитална нерв, който е пряко продължение на максиларния нерв.

1. клоновете на възел до възел krylonobnomu (RR. ganglionares обява ganglio pterygopalatinum) (Номер 1-7) от максиларния нерв в региона на 1,0-2,5 мм от кръгъл отвор и преминете към krylonobnomu възел, като нерви, като се излиза от чувствителни възел влакна. Някои възлови клон заобиколят възел и прикрепен към нейните клонове.

Krylonobny възел (ганглий pterygopalatinum) - който е част от парасимпатиковата автономната нервна система. Node триъгълна форма, 3-5 мм в дължина, и съдържа многополюсен клетка има 3 гръбначния стълб:

1) Чувствителност - възлови клон;

Видео: Билет 038. троичния нерв. Ядрото. Топография първо и второ клонове, области на инервация

2) парасимпатиковата - голям скалист нерв (. N petrosus основен) (междинно съединение нерв клон) съдържа влакна жлези в носната кухина, небцето, слъзната жлеза;

3) симпатична - дълбоко petrosal нерв (Н. Petrosus Profundus) се простира от вътрешната сънливост сплит съдържа пост-ганглийни симпатикови нервни влакна от шийката възли. Обикновено, голям и дълбоко petrosal нерв свързан птеригоидната канал нерв преминаване през канала в основата заглавното птеригоидната процес на клиновидна кост.

Отклонявай се от възел клон, който се състои от секреторни и съдови (парасимпатиковите и симпатикови) и сетивни влакна (Фигура 4):

Фиг. 4. Krylonobny възел (схема):

1 - горната лицева sljunootdelitelnoe ядро-2- nerv- 3- лудория лицето nerva- 4 - голям скалния nerv- 5- дълбоко каменист nerv- 6- нерв на птеригоидната kanala- 7 - максиларния nerv- 8- krylonobny Node- 9 - задния горен назален vetvi- 10- инфраорбитална nerv- 11 - назо-небцето nerv- 12 - постганглийните влакна автономни на носната лигавица polosti- 13 - максиларния pazuha- 14 - задна горна алвеоларна nervy- 15 големи и малки небцето nervy- барабан 16 polost- 17 вътрешния сънливост nerv- 18 и вътрешната каротидна rteriya- 19- високо цервикален симпатична stvola- възел 20 - автономно mozga- гръбначния ядро ​​21 - симпатична stvol- 22 - гръбначния mozg- 23 - продълговатия мозък

1) орбитален клон (. Rr orbitales), 2-3 тънък ствол, за да проникнат през долния орбитален цепнатината и описанието заедно със задното пергола нерв проверете фини дупки клиновидна решетъчни шев мукозни клетки задната етмоиден синус и клинообразна синус;

2) задния горен назален клон (. Rr nasales posteriores началници) (брой 8-14), излизат от pterygopalatine ямка чрез небцето небцето клин отвор в носната кухина и разделени в две групи: странично и медиалната (Фигура 5.). Странични клонове (RR. Nasales posteriores superiores laterales) (6-10), се върнем към лигавицата на горните и средни части на спиралните и назалните проходи, задната етмоидните костните клетки и горна повърхност choanal фаринкса откриването на слуховия тръба. Медиалния клон (RR. Nasales posteriores superiores медиира) (2-3), се разклонена в лигавицата на горната част на носната преграда.

Фиг. 5. Нос krylonobnogo клон възел, както се вижда от носната кухина: 1 - обонятелната niti- 2, 9 - nosonobny нерв incisorial kanale- 3 - задната горния междинен назален клон krylonobnogo uzla- 4 - задна горна странична назален vetvi- 5-6 krylonobny Node- - задна долна назален vetvi- 7 - малък небцето nerv- 8 - голям небцето nerv- 10 - назален клон на предната етмоиден нерв

Един от медиалния клони - nosonobny нерв (N nasopalatinus.) - простира между периоста и слизестата обвивка преграда със задния дял артерия напред носа до инцизалния канал носната отвор, който достига през предната част на лигавицата на небце (Фигура 6). Образува съединение с носната клон на горната алвеоларен нерв.

Фиг. 6. Източници инервация небцето, изглед отдолу (мека тъкан се отстранява):

1 - nosonobny nerv- 2 - голям nerv- 3 небцето - Малък небцето nerv- 4 - мекото небце

3) Палатин нерви (. Nos Палатинския) се простират от възела чрез високо Палатинския канала, образувайки три нервните групи:

1) голям Палатинския нерв (п. Palatinus основен) - най-дебелата клон който преминава през голям отвор на палатинът на небце, което се разлага при 3-4 клонове инервират-голямата част от лигавицата на небце и жлеза на мястото на кучешките на мекото небце;

2) Малки палатинални нерви (Nos. Palatini minores) влиза в устната кухина през малките отвори и разклонена небцето лигавица на мекото небце палатинът сливиците и областта;

3) ниски задната назални клонове (RR. nasales posteriores подчинени) Тя включва голям цепката на канал, оставяйки чрез фини дупки и на нивото на долната конха влиза в носната лигавица innerviruya долната черупка, средната и долната част на носните пътища и синусите.

2. ябълчната нерв (п. zygomaticus) Разклонен от максиларния нерв в pterygopalatine-небцето ямка и прониква през долния орбитален пукнатина в орбита, когато има на външната стена, изпраща свързващ клон на сълзи нерв съдържащ секреторни парасимпатичните влакна на слъзната жлеза, влиза skuloglaznichnoe отвор и в дели на скула на два клона:

1) skulolitsevuyu клон (G zygomaticofacialis), който преминава през skulolitsevoe отвор на предната повърхност на ябълчната kosti- в кожата на бузата дава горния клон на региона на външния ъгъл на окото и свързващ клон - на лицевия нерв;

2) skulovisochnaya клон (G zygomaticotemporalis), който излиза от очните гнезда със същото име чрез отваряне на ябълчната кост пронизва временната мускул и фасцията и инервира кожата на предната част на временната и задната част на области фронталните.

3. инфраорбитална нерв (п. infraorbitalis) Е продължение на челюстен нерв, и получава името си след изписване от това на клоновете, споменати по-горе. Инфраорбитална нерв излиза pterygopalatine-небцето отвор през долния орбитален слот, преминава през долната стена на орбитата заедно с подобни съдове в инфраорбитална цепнатината (15% от случаите, вместо канали има костния канал) и навън през инфраорбиталните отвор по повдигащия labii superioris, разделяне на крайния клон. Дължина инфраорбитална нерв е по-различна, brachycephaly нерв багажника е 20-27 мм, а dolichocephaly - 27-32 мм. Положението в орбита нерв съответства латерално равнина, преминаваща през инфраорбиталните отвор.

Преминаването на клоновете може да бъде различен: насипно един, в който багажника отклони множество тънки нерви с множество връзки, или багажника с малко на брой големи нерви. По пътя си инфраорбитална нерв дава следните клонове:

1) горната алвеоларен нерв (Nos. Alveolares началници) инервират зъби и горната челюст (вж. Фиг. 4). Има 3 групи горните алвеоларни нервните отрасли:

   1) задните горни алвеоларни клонове (RR. alveolares superiores премоларите) разклонена верига от инфраорбитална нерв, обикновено в pterygopalatine ямка-небцето номер 4-8 и са разположени заедно с подобни съдове на повърхността на хълма на горната челюст. Част от задните нервите е върху външната повърхност на клубен до алвеоларната кост, останалата влиза през задния отвор в горната част на алвеоларните алвеоларни канали. Клон заедно с други горни алвеоларни клонове, те формират нерв горната зъбна сплит (Сплит dentalis високо), който се намира в алвеоларната кост на горната челюст върху върховете на корените. Сплит дебелина, зацепено, опъната по цялата дължина на алвеоларната кост. От сплит отклоняват горните венците клонове (RR. gingivales началници) да периодонтит и периодонтална част на горните зъби и горните зъбни клонове (RR. dentales началници) - до върховете на корените на зъби в кухината целулоза които разклоняване. В допълнение, на задните горни алвеоларни нерви тънки клони, изпратени на лигавицата на максиларния синус;

   2) Средната алвеоларна горния клон (R. alveolaris високо) под формата на една или (по-рядко) две стъбла разклонени от инфраорбитална нерв, често в pterygopalatine ямка-небцето и (рядко) в гнездото на очите, се извършва в един от каналите и разклоняване на алвеоларна кост в каналчета челюст съставени от горната зъбна плексус. Тя е свързваща клони към предните и задните горни алвеоларни клоните. Инервирани от горните клони на венците и периодонтит периодонтит в областта на горен предкътник зъба и през горните клони - горни премолари;

   3) предните горни алвеоларни клонове (RR. alveolares superiores apteriores) възникнат от инфраорбитална нерв пред гнездото за очи, които оставят през алвеоларните канали проникване на предната стена на максиларния синус, където част от горната зъбна сплит. Горна клон на венците инервират мукозната алвеоларна кост и алвеоларни стените в областта на горните резци и кучешки зъби, горната зъбна клон - горните кучешки зъби и резци. пред горния клон на алвеоларен изпраща клон носната лигавица долната кухина тънка предна носа;

2) по-ниски клони век (. Rr palpebrales подчинени) разклонена от инфраорбитална нерв при изхода на инфраорбиталните отвор, проникне през повдигащия мускул на горната устна и разклоняване инервират кожата на долния клепач;

3) външен назален клон (Rr. Nasales началници) инервират кожата на носа на крилото;

4) вътрешен назален клон подходящ за вестибуларния лигавица на носната кухина (Rr nasales Interni.);

5) горните клони лабиален (RR. Labiates началници) (цифри 3-4) са между горната челюст и labii superioris повдигащия, низходяща инервират кожата и лигавицата на горната устна до ъгъла на устата.

Всички външни клонове инфраорбиталните нервните образуват връзки с клоновете на лицевия нерв.

SS човешката анатомия Михайлов, AV Chukbar, AG Tsybulkin