Ролята на тригеминалния нерв, болка на лицето

Видео: Болка в лицето: невралгия

Съдържание

Видео: Болка в лицето: невралгия
зрителния нерв
челюстен нерв
нива на унищожаване

Н. нерв се смесва, включващ мотор, сетивни и автономни влакна (симпатикови и парасимпатикови).

Nucleus на тригеминалния нерв се намира в мозъчния ствол.

Motor ядро (Nucl. Motorius п. Trigemini) се състои от големи еферентните неврони в дорзолатералното отдел е мост на гумата.

Аксони че основните клетки образуват моторното корен (корен motorius) тригеминалния нерв и достига дъвчене мускули (мм. Дъвкателни, темпорален, pterygoideus externus и internus).

Motor основни V двойки, свързани с кората на двете полукълба. Влакна от клетки, разположени в кората на долната третина на прецентрални части гирус (girus precentralis), образуват кора ядрено път (TR. Corticonuclearis), която се простира в състав лъчиста корона (корона радиата) на, коляното на вътрешния капсулата (capsula международното) и извършване на непълна пресичане завършва в моторното ядрото на тригеминалния нерв. Така централната мускулна парализа смола възможно само с двустранни лезии прецентрални части гирус или Corticonuclear пътеки.

Поражението моторно ядро ядро motorius п. trigemini и аксон води до развитието на отпуснат парализа на дъвкателните мускули от засегнатата страна.

Мостово (горен) ядро (Nucl. Pontinus п. Trigemini), разположени странично орално и мотор ядро. Ядрото получава информация за тактилни и дълбоко (propriotsep-тивна Sensitivity минава покрай гръбнака на чувствителни (корен sensoria) на троичния нерв.

Гръбначния ядро (Nucl spinalis п trigemini ..) е - дълго, сърцевината влиза в устните си лапа области на мозъка на нивото на мост тригеминална ядрото, преминава през продълговатия мозък, и пада на горните цервикални гръбначни сегменти II-III. Тази крайна повърхност чувствителност влакнеста сърцевина (болка и температура) образуване на гръбначния стълб чувствителен троичния нерв. Тук цялата повърхност очаква чувствителност на физическите лица, независимо от начина, по който се извършва нерв.

Nucl. spinalis има сегментна структура, го отличава 5 сегменти, предната част на които получават импулси от медиалната повърхност (площ на устата и носа), опашната - на страничните секции. Следователно, частично лезия на гръбначния ядро пътя характеризиращ анестезия пръстеновидни зони (Zeldera зона).

Сетивните ядрата на тригеминалния нерв (Nucl. Pontinus п. Trigemini и Nucl. Spinalis) са чувствителни неврони втори път, който изпълнява процеси хиазма и се изпраща на таламуса и противоположната част от тяхната "собствен" страна състои от междинен панта.

На влакната завърши okoloprovodnom сиво вещество, изобилно оборудвана с опиатни рецептори. III неврон чувствителен път е в таламуса, влакната на които се намират в задната третина на задната бедрена вътрешния капсулата, съдържаща лъчиста корона и завършва в долната третина на кора postcentral гирус на.

Сърцевината на средния път (п. Mezencephalicus п. Trigemini) се намира в предната част на сърцевината на мост латерална церебрална водопровод дълъг тесен лъч. горният край е по-повърхностни коликули ниво, долното течение на ядрото мост на троичния нерв.

Средния мозък ядро осигурява собственото чувствителност на дъвкателните мускули и мускулите на очната ябълка. клетъчни процеси образуват пътя на средата на тригеминалния нерв: че отива на външната стена на вода и достига до средната част на моста, който е прикрепен към основата на двигателните неврони.

Част от центъра на сърцевината на влакна завършва в вестибуларни ядра, глософарингеална и вагусови нервите, както и в моторното ядрото на тригеминалния нерв. Друга част, заедно с процесите сензорни ядра на тригеминалния нерв, образува обща греда (тригеминална линия), който след това е прикрепен към медиалната шарнира.

На тригеминалния нерв има две корени: мотор и сензорна. Мощен чувствителен корен (корен sensoria) влиза в мозъчния ствол между средната церебрална краче и мозъка моста.

корен на двигателя (корен motoria) три пъти по-малко чувствителни и е в непосредствена близост с него отпред и отдолу. Между корените на тригеминалния нерв в 25% от случаите са връзки, чрез които нервните влакна преминават от една до друга гръбначния стълб (SS Михайлов, 1973).

Както корен и странично насочен напред и прониква в цепнатината между листове дурата в близост до върха на пирамидата на слепоочната кост. Тук между листовете на твърдата мозъчна обвивка се образува тригеминална кухина, в която са разположени тригеминална монтаж и начални участъци на трите клона на тригеминалния нерв.

Тригеминална (semilunar, Gasserov) единица - Gangl. trigeminale - представлява формация, хомоложна параспиналната ганглии. Този възел е с форма на полумесец, плоски, достига дължина от 14-29 мм, ширина 10,5 mm. В нея се помещават psevdounipolyarnye клетки - първият неврон е чувствителен начин на троичния нерв.

Централна процеси psevdounipolyarnyh чувствителни клетки образуват гръбначния стълб, което се направлява в мозъчния ствол и завършва в сетивните ядра на тригеминалния нерв (Nucl. Pontinus п. Trigemini и Nucl. Spinalis). На тригеминус, свързани нервни парасимпатиковата компоненти: (. Gangl submandibularis) с очния нерв - цилиарното ганглий (. Gangl ciliare) с горна челюст - - pterygopalatine (. Gangl sphenopalatinum), С долночелюстната ухо (. Gangl othicum) И подчелюстната.

На свой ред, периферните процеси gasserova възел клетки образуват три клона на тригеминалния нерв: I - офталмологичен клон (Рамус ophtalmicus), изхождайки от клетки антероме част тригеминалния ганглий и показват по-горе и странично drugih- II - максиларния (Рамус maxillaris) и III - мандибуларна ( Рамус mandibularis), който започва в задно част на възела и е под и странично към другия. Тези нерви образуват съответния клон (фиг. 5).

Фиг. 5. проекции на периферните клонове на тригеминалния нерв

Motor корен преминава тригеминуса възел преминава над него, и част от мандибуларна нерв.

зрителния нерв

Оптичен нерв (п офталмологичен.) - първата част на тригеминалния нерв, сетивен нерв преимуществено се отклонява от тригеминалния ганглий, се простира в орбита в страничната стена на кавернозен синус. Тъй като преминаването през външната стена на кавернозните синусова нерв получава свързващ клон от periarterial вътрешни сплит каротидни и изпраща tentorial клон (разклонение Tentorium - повтарящ нерв Арнолд), която датира от церебрална очертанията, напред и напречни венозни синуси. Преди да влезе в процепа verhneglaznichnuyu зрителния нерв дава клонове свързване към околомоторна, abducens и блокове.

Оптичен нерв доставя кожата на челото и предната част от времето и париетални областта на горния клепач, носа, обратно, както и частично носната лигавица, очната ябълка, и обвивка в церебеларна Tentorium.

Близо verhneglaznichnuyu зрителния нерв празнина е разделена на три части:
. 1) челен нерв (п фронталния) - най-дебелата клон на тригеминалния нерв влиза в орбита чрез странично разделени горната орбитален слот простира напред между горната стена на орбитата и повдигащия мускул на горния капак и е разделен на две части: надочничната нерв (п supraorbitalis. ), простираща се през verhneglaznichnuyu срязване на кожата на челото и supratrochlear нерв (п. supratrochlearis), излизащ от контакта око на вътрешната стена от него и инервиращи кожата на горния клепач и медиалната ъгъл на окото. Място изход супраорбитална нерв във фронталния региона се очаква на границата на медиалния и горния ръб на средната третина на орбитата;

. 2) слъзния нерв (п lacrimalis), разположени по протежение на страничната стена на орбитата на горния ръб на страничната ректус мускул, инервира слъзната жлеза и кожата на горния клепач и на външния ъгъл на окото;

3) nosoresnichny нерв (п. Nasociliaris) влиза в орбита през средната част на високо орбитален пукнатина.

След това идва в очен артерия, оптиката, околомоторна и abducens. На дължина дава броя на клоновете, които инервират слъзната торбичка, конюнктивата, среден ъгъл на окото, склерата и увеята, лигавицата на етмоидален лабиринта и клинообразна синус, носната лигавица.

С орбитално свързана нерв цилиарния ганглий (Gangl. Ciliare). Той се намира в тъканта в близост до страничната повърхност на зрителния нерв за границата между задните и средни трети от контакта на очите. парасимпатиковата цилиарния възел са многополюсни нервните клетки, на които предганглионарни влакна включват postganglionarnae.

Симпатикови и сензорни влакна не се прекратяват в възел, и преминаващи. Тя тръгва от възела на няколко кратки реснистото нерви. Те съдържат постганглионарните парасимпатичните влакна, които инервират цилиарния мускул и сфинктер на зеницата, симпатична инервиращи разширителя на зеницата и сетивни влакна инервиращи обвивка очната ябълка. Чувствителни нервни влакна също са около средната менингеална артерия и предвидените в тригеминалния възел. Това обяснява и разпространението на съдово главоболие половината от черепа.

челюстен нерв

Максиларния нерв (п maxillaris.) - втората част на тригеминалния нерв инервира на дура матер, кожата на долния клепач, външният ъгъл на орбитален слот, предната част на временната област, горната бузата, носа крилата, кожата и лигавицата на горната устна, лигавицата на гърба и долната част на носната кухина, клинообразна синус, небцето, зъби на горната челюст.

Вътре нерв на черепа е в близост до страничната стена на кавернозен синус под зрителния нерв. Има се простира от максиларния нервно разклонение (R. Meningeus Медиус), която следва по време на предния клон на средната менингеална артерия и инервират на дура матер в средната черепна ямка. От черепната кухина на максиларния нерв излиза през кръгъл отвор и в ямка на крилото-небцето.

В рамките на krylonobnoy ямички нерв е разделена на три части:
1) инфраорбитална нерв, който е пряко продължение на максиларния нерв;
2) ябълчната нерв;
3) възлова клон за разширяване птеригиум възел (Gangl. Pterygopalatinum).

Инфраорбитална нерв влиза в орбита през долния орбитален слот, е в инфраорбитална цепнатината и допълнително в инфраорбитална канал. Той преминава в мека тъкан чрез инфраорбитална отвор (е. Infraorbitale), разделени в краен клонове. излизане сайт стърчаща под долния ръб на орбитата на 7-10 мм, приблизително в средата му.

В krylonobnoy ямички на максиларен нерв дава клонове да krylonobnomu сайт - Gangl. sphenopalatinum. Node се отнася до образуването на автономната нервна система, се отдалечава от него клон включително парасимпатиковите, симпатикови и сензорни влакна.

Мандибуларна нерв (п mandibularis.) - третата част на тригеминалния нерв. Това - смесена нерв, включително корен влакна моторни и сензорни нервни влакна gasserova възел.

От черепната кухина мандибуларна нерв излиза през овални отвора в близост до изхода и е разделен на няколко клонове (менингеална и езика). Мандибуларна нерв инервира дъвкателните мускули и предна корема на мускулите двукоремен, chelyustnopodyazychnuyu, тензор тимпани, и мускулни времената на небцето завеса. Освен това, чувствителен нерв инервацията носи външната обвивка на кожата на долната устна, брадичката, по-ниски бузите, устата пода, долната челюст зъбите.

С мандибуларния нервните клонове свързан възел 3 на вегетативната нервна система ухо (Gangl. Othicum), podnizhne-челюст (Gangl. Подчелюстните), сублингвално (Gangl. Sublinguale). От възли са постганглионарните парасимпатиковата влакна на слюнчените жлези.

нива на унищожаване

Централна парализа на дъвкателните мускули е възможно само ако двустранни лезии на прецентрални извивка или korkovonuklearnyh начини. Този вариант се наблюдава рядко лезии (обикновено като част от синдром псевдобулбарна). Парализа на дъвкателните мускули по едно и също време на два пътя, повишена долночелюстната рефлекс мускулна атрофия отсъства.

Поражението на моторното ядрото на тригеминалния нерв, моторните или моторно корен влакната на мандибуларната нерв се придружават от отпуснат парализа на дъвкателните и други enervative мускулите на засегнатата страна.

Това повдига трудността на дъвченето на засегнатата страна, отслабва напрежението в мускулите, разработена атрофия, а долната челюст на отваряне на устата се отби в засегнатата страна (преобладаване тон птеригоидални мускулите на здравословен страна). Долночелюстната рефлекс не се нарича. Нарушения на движение могат да бъдат комбинирани с анестезия в областта на мандибуларната нерв инервацията.

Патологични изменения в гръбначния стълб чувствителни са придружени от всички видове чувствителност в областта на трите клона на троичния нерв. В допълнение, gasserova на лезията сайт (gangliitis) са придружени от вегетативни смущения на лицето (вазомоторни нарушения, изпотяване и трофични промени), докато има херпес (херпес зостер).

Поражението на клоновете на тригеминалния нерв води до разпадането на всички видове чувствителност на периферен тип в тяхното разпределение област. Може да има анестезия или хипоестезия, хиперестезия, болка, както и избледняват и изчезват подходящи рефлекси - роговицата, конюнктивата, веждата, мандибуларна. Определени изходни клонове на троичния нерв в надочничния, инфраорбитална и умствени изрезка са болезнени с налягане (болка точки). Това се наблюдава по време на стимулация на клоновете на тригеминалния нерв (тригеминална невралгия).

Все пак трябва да се има предвид, че между клоновете на троичния нерв и други черепните нерви (особено на лицето и на блуждаещия), има множество връзки. Следователно, когато парализа на лицевия нерв болките често възникват в лицето (синдром лицева невралгия) на.

Поражението на спускащата основата на ядрото се придружава от загуба на болка и температура чувствителност от страна на лицето на типа сегменти. Частично унищожаване на основните характеризиращ опръстенени анестезия зони (Zeldera зона). В този случай, чувствителността на заболяването не съответства на зоните на инервация на отделните периферни клоновете на тригеминалния нерв.

Лезии на мозъка в средната част на моста и по медулата може да улови не само основните V двойки, но път spinnotalamicheskogo влакна. В този случай, е променлив синдром Grenay: загуба на чувствителност повърхност (болка и температура) на лицевата страна на тип сегментна огнище на страничната контралатерално - загуба на типа повърхност провеждане на чувствителност на тялото и крайниците.

Поражението на таламуса и задната третина на задния крак на вътрешния капсулата причинява утаяване на всички чувствителността на лицето, багажника, крайници на противоположната страна на огнището. загуба на чувствителност на половината от лицето може да се наблюдава в лезии на долната част на задната централна гънка на противоположната страна.

В различни патологични процеси може да изпита мускулни крампи дъвчене - тетанус.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Споделяне в социалните мрежи:

сроден