Ролята на лицевия нерв в проявите на болка на лицето

Видео: аурикулотерапия. серия 1

Съдържание

Видео: аурикулотерапия. серия 1
симптоми поражение
нива на унищожаване

По своята същност, п. facialis се смесва нерв багажника включва един мотор, сетивни и секреторни влакна.

Моторни влакна инервират всички лицевите мускули и мускулите на долната част на устната кухина.

Именно тези влакна и да предизвика цялата богата палитра от изражението на лицето.

Секреторния (парасимпатиковите) влакна инервират слюнчените, слъзните, назално и Пфалц жлеза, не извършва дейност, която човек се чувства дискомфорт - сухота в очите, сухота в устата, и т.н. Важна роля и сензорни влакна, които провеждат сензорни импулси от външния слухов канал, тимпанната мембрана и тъпанчевата кухина. В допълнение, съставът съдържа сетивни влакна ароматизатор, изпускателният усещането в устата на предната 2/3 от езика.

Цялата пътя на лицевия нерв може да бъде разделен на 5 секции:
1) сегмент супрануклеарна: лицевия нерв моторни влакна като част от двигателя (пирамидални) пътеки започват от дъното на прецентрални части гирус, изготвен по-нататък в лъчиста част корона и коляното на вътрешния капсулата и след това влизат в основната част на Pons. Тук, повечето от пресича влакна и е насочено към ядрото на нерва на лицето на противоположната страна на влакната влиза в ядрото на лицевия нерв при една и съща страна;

2) subnuclear сегмент :. Motor ядро на лицевия нерв (Nucl facialis) се намира на границата моста продълговатия мозък. Разположен в дъното на камера IV в образуването на ретикуларната на задната част на моста. Влакната на лицевия нерв ядро образува интрацеребрално гръбначния стълб, който е на камера дъното IV, обгръща сърцевината abducens (VI двойка), образуваща вътрешна крак на лицевия нерв. Тогава той излиза от мозъка между ПОНС и продълговатия мозък в така наречената "cerebellopontine ъгъл" в предната част на основата на междинен и vestibulocochlear нерв. Горната част на лицевия нерв ядрото има двустранно кортикална инервация, т.е. двустранните отношения с долната част на прецентрални гънка. В долната част на ядрото, стимулиращи мускулите на долната половина на лицето, свързани с кора точно обратното полукълбо. В тази връзка, едностранни лезии кортико-ядрен пътища наблюдаваните централна парализа на лицевите мускули в долната половина на лицето от другата страна на лезиите;

3) mostomozzhechkovogo ъгъл на лицевия нерв влиза вътрешния слухови слепоочната кост отвор заедно с междинния нерв където лицето нерви и междинни съединения се комбинират в общ ствол. След това, лицевия нерв влиза Фалопиевата (лице) канал;

4) в канала на лицевия нерв (fallopievom канал) прави две завъртания нерв канал колена съответно. Nerve багажника лежи хоризонтално, приоритетно и странично, а след това се връща под прав ъгъл, огъване личния канал съответно, образувайки лудория И kolentsa възел (geniculum н facialis.) (Gangl geniculi.);

5) посредством тъпанчевата кухина, лицевия нерв прави завой надолу, оставяйки канал чрез мастоидната шило отвор (за. Stylomastoideum). Освен това, влакна влизат в паротидната слюнчените жлези. На дълбочина 0,5-1 см от външната му повърхност е разделянето на лицевия нерв клонове 2-5 (периферните клонове). Клоновете на лицевия нерв, свързани множество връзки между себе си и с тригеминалния нерв, образуване на припокриване региона.

лицевия нерв багажника канал се отклоняват от следните области:
- (. N petrosus основен) голям скалния нерв произхожда от възел kolentsa (Gangl geniculi.) И най-вече съдържа междинен нервни влакна - влакна за предганглионарни кухина секреторен слъзната жлеза жлези носа и небцето, които са включени krylonobnogo възел клетки. Постганглийните влакна поток по клоните на максиларния нерв;

- stapedius нерв (. N stapedius) започва низходящ част на лицевия нерв, инервира stapedius мускул. Намаляване на този мускул, намаляване на предаването на звука през средното ухо, ухо осигурява защита от прекомерна стимулация (Anderson СД, 1976). Stapedius мускулна релаксация при поражението на стремената на нерв води до увеличаване на мобилността на стремето. Нарушаването на фиксация на стремето е показан в клиниката като хиперакузия - неприятно засилено възприятие на звука;

- тъпанчевата низ (хорда тимпани) е продължение на междинния нерв.

Той съдържа секреторни предганглионарни влакна за подчелюстната, сублингвално и незначителни слюнчените жлези на устната кухина, които са прекъснати в Gangl. submandibulare. От този изходен възел постганглийните влакна достигат езични жлези, състоящи се от клонове (R. Lingualis). В допълнение, съставът включва ароматизиращи chordae тимпани влакна от предната 2/3 от езика, които са периферни процеси биполярни вкусовите клетки, подредени в Gangl. geniculi- край централната влакна в ароматизирана ядро на мозъчния ствол (Nucl. Tractus solitarii).

Междинно съединение нерв (п ШегтесНиз.) - смесен. Той съдържа парасимпатиковите (секреторни) влакна до жлези слъзните жлези и слюнчените до - сублингвално и подчелюстната. Тя се състои от чувствителни влакна - вкусови (вкусовите рецептори на fungiform папили и листа език) и повърхностите на влакната чувствителност на външния слухов канал и ушната мида.

Междинно нерв има: единичен тракт нуклеус, Nucl. solitarius (общо с двойка IX и X), при което горният край ароматичните volokna- ядро sljunootdelitelnoe, Nucl. salivatorius-високо, от която започне секреторни парасимпатичните влакна на подчелюстните и сублингвални слюнчените жлези, както и на лигавицата и букални жлези gubernia и сърцевина слъзната, Nucl. lacrimalis, в непосредствена близост до горната сърцевината, и като слюнчените секреторни влакната на слъзната жлеза.

симптоми поражение

Поражението на лицевия нерв се открива в много болестни състояния, както и може да бъде под формата на независим болестни рани на меките тъкани, паротидната жлеза, травма на слепоочната кост и мастоидната процес може да се придружава от увреждане на лицевия нерв клонове.

Поражението кортикоспиналния тракт-ядро от едната страна (лъчиста корона, вътрешна капсула, мозъчния ствол, мост) или в долната огнището прецентрални части гирус причиняват развитието на централната парализа мимически мускули на долната страна (горната получаване двустранно кортикална инервацията) на противоположната страна на огнището.

С активните дисплей зъбите могат да бъдат открити "указание ракета" - ъгъла на устата е малко по-тесен и по-остър от страната на лезията (Rusetsky II, 1951). В същото време може да има загуба на пирамидална начин. В този случай, централна парализа на лицето и хемиплегия от противоположната страна патологична локус (Фигура 6).

Фиг. 6. лицевия нерв пареза на (А - В tsentralnyy- - периферна)

С разгрома на ядрото на лицевия нерв багажника развива вяла парализа на мускулите на лицето от страна на огнището.

Когато едностранно парализа маркирани асиметрия на лицето, в резултат на натиска на здравословен страна на мускулите. Отсъства или се изглаждат и предна назолабиалните гънки, ъгъл устата пропуснати. Има така наречените "заешко око" (лагофталм) - око процеп е постоянно отворен. И ако пациент с лезия на лицевия нерв затваря очите си, а след това на засегнатата страна, той не може да се затвори клепачите му, а през зейналата окото пререже лентата на склерата видим, защото очната ябълка отвали нагоре и навън (знак Бел) - (Фигура 6В.).

Мигане рефлекс е отслабена или отсъства. Когато кръглите мускули на очите непълна разликата в лезия око затваря, но не толкова гъсто, отколкото на здравословна страна, миглите остават видими (миглите симптом). Заради поражението м. орбикуларис ORIS невъзможно свирка, е трудно, течна храна ипсилатералния излива в устата. Разработване на мускулна атрофия, намалена веждата, роговицата и конюнктивата рефлекси.

нива на унищожаване

Поражението на лицевия нерв ядра могат да бъдат придружени от участие в процеса на пирамидална път. В същото време се развиват следните редуващи се хемиплегия: Miyar-Gyublera, Фовиерс, Brissot Sukkar.

В ъгъла на поле mostomozzhechkovogo нарушение лицевите нервни разстройства могат да бъдат комбинирани с V, VI, VIII двойка черепната nervov- Gasparini синдром - загуба на слуха, лицето, и разреждане на тригеминалния нерв на страната на патологичното фокуса в комбинация с разстройството на чувствителност на тип проводимост на противоположната страна (също се отнася за променлив хемиплегия) - синдром на Кушинг (синдром mostomozzhechkovogo ъгъл) се състои от комбинация от признаци на лезии на слуха, лицето и тригеминуса нерви.

Невролози също известни синдром вътрешния слухов канал (синдром Lyanitsa), състоящи се от лезия на лицеви характеристики и слуховите нерви. В същото време, заедно с признаци на пареза на мускулите на лицето, се наблюдава шум в загуба на ухото и слуха.

Поражението на лицевия нерв в маточната канал се проявява чрез различни симптоми в зависимост от нивото на лезия: - най лезия нерв багажника горе освобождава голяма petrosal нерв възниква отпуснат парализа на лицевите мускули, сухо око поради хипофункция на слъзната жлеза (локализирани лезии разширяват голяма petrosal нерв придружено от сълзене), хиперакузис , нарушение на вкуса в предната 2/3 на езика. Сухота в устата, не е спазено, тъй като е налице реинервация на слюнчените жлези, за сметка на отношенията със съседните нерви, и като резултат запазен жлезите на паротидната жлеза и слюнчените на другата страна;

- ако на лицевия нерв ударен от заустване в канала горе нерв скоба, се наблюдава клиниката, освен отпуснат парализа на мускулите на лицето, сълзене, загуба на слуха, под формата на хиперакузис и parakuzii, вкусът на предните две трети на езика;

- в лезии над един тимпани разряд има отпуснат парализа на мускулите на лицето от страна на огнището, загуба на вкуса на предните две трети на езика, сълзене на очите;

- ако се падне само функция на мускулите на лицето, без промени във вкуса, слуха, и отделяне на слюнка, загубата е от черепа или на лицето канала по-долу.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Споделяне в социалните мрежи:

сроден