Оборудване и функции на местна упойка по време на операции в различни области. Блокадата на ганглий, звездообразна

Блокадата на ганглий, звездообразна

Съдържание

Блокадата на ганглий, звездообразна
Neck vagosympathetic блокада на av Вишневски
Границата блок паравертебралния багажника Ломбалната

Блокирането на граничния звездообразна ганглий цилиндър е направен за следните индикации: артериална тромбоза и емболия (с цел подобряване на кръвообращението заобиколен кръв) - артерия спазъм след прилагане на вазоконстриктивна, рентгеноконтрастен заболяване ВЕЩЕСТВО (атеросклеротична, диабетна увреждане, болест на Рейно) - kauzalgii- plechekistevoy посттравматичен синдром, който се развива след счупване на радиуса и многократно препозициониране.

Когато емболия в белодробната артерия едностранно звездообразна ганглий блокада намалява болката и премахване на белодробното съдово спазъм.

В неврологична клиника прибягват до тази блокада при заболявания мозъчно-съдови.

Поредица от блокади (18-24), предназначени да прекъсват симпатиковата инервация, ние може да се получи добър ефект при лечението на фантомен синдром. Този синдром се среща при около 90% от пациентите след ампутация и представлява основен проблем в периода на възстановяване. Условия за този синдром са различни - веднага след операцията, след няколко дни, седмици или дори месеци след това.

Докато болка и съдови нарушения не са на разположение, е необходимо лечение. При настъпване на дифузно (не локализиран) болка, съдови промени в естомп (подуване, изпотяване, цианоза, температура на кожата понижаване) е "фармакологичен simpatotomiya" в серия от затваряне. И успех зависи от началото на лечението. Оперативен одит на раната, която често се прибягва в такива случаи ексцизия невроми, а дори обратно rhizotomy не донесе положителни резултати.

Звездовидни ганглий блокада се извършва в позицията на легнало пациент или полу-седи с повдигнат глава (фиг. 7).

Фиг. 7. звездообразна ганглий блокада. и - топографски orientiry- б - начина на приложение игла.

показалеца на лявата си ръка увертюри krikovidny хрущял и на това ниво изместване навън от стерноклейдомастоидалния мускул. Важно е да се чувстват каротидна артерия и избутва настрани. В края на показалеца се прилагат 5 мл местно решение анестетик, като се уверите, че иглата не се удари в лумена съдове.

На дълбочина 1-1,5 cm край на иглата опира напречната процеса на шийните прешлени VI, след което иглата се изтегля до няколко милиметра назад и се инжектират 5 мл 1% разтвор на локален анестетик (без добавяне на епинефрин). На следващо място, седнало положение на пациента, прикрепена към въведената решение спадна до звездообразна ганглий. След 5-10 минути действие правилно изпълнен блокада проявява синдром на Horner (миоза, птоза, enophthalmos).

Общото потребление на анестетик на блокада не трябва да надвишава 50 мг, или имат сериозни усложнения, пареза на диафрагмален нерв (респираторен дистрес), пареза на повтарящ се ларинкса нерв (пресипналост), пневмоторакс, перфорация на хранопровода, висока спинална анестезия с жизненоважни сложни заболявания. Тази блокада е противопоказан при местните инфекциозни-възпалителни процеси, сърдечни аритмии и сърдечен блок, глаукома.

Neck vagosympathetic блокада на AV Вишневски

Neck vagosympathetic блокада на AV Wisniewski (фиг. 8), установени в практиката на местните лекари като алтернатива на произвежда отделно блокада на симпатиковата и блуждаещия нерв на (блуждаещия нерв блок съгласно ргосеззиз mastoideus медиално от каротидната артерия с достъп до напречната процеса на шиен прешлен II).

Фиг. 8. Neck vagosympathetic блокада на AV Wisniewski и - топографски orientiry- б - начина на прилагане на иглата.

Това показва, и е широко използван в проникваща рани на гърдите, множество фрактури на ребрата. Както звездообразна ганглий блокада, блокада на шийката на матката изисква строга системност, предпазните мерки и ясно съответствие доза, тъй като тази клетка може да бъде придружено от сериозни усложнения, до спре да диша.

Пациентът се намира на spine- главата се обърна в посока, обратна на блокадата. По шията поставя малка възглавница. Ръчно страна манипулация асистент дърпа надолу и поради това рамо се понижава.

Лявата ръка показалеца лекарят поставя на задния ръб на стерноклейдомастоидалния мускула на ниво по-високо (или по-ниска) пресичането му с външен югуларната вена и от органите принудени налягане са изместени навътре част на врата. инжекционна игла е средно по размер, набити на спринцовката се инжектира директно от пръст и разтворът на местна упойка се инжектира в кожата, подкожна мазнина.

Следваща иглата се извършва внимателно в дълбочина в посока нагоре и навътре, като се ръководи от предната повърхност на гръбначния стълб. Препоръчително е локален анестетик разтвор трябва да се прилага на порции при 2-3 мл, постоянно наблюдение на липсата на кръв в спринцовката чрез издърпване на буталото и разтвор на иглата напредък predposylaya. Общо прилагат 40-60 мл 0,25% разтвор.

Границата блок паравертебралния багажника Ломбалната

лумбалните паравертебралния граница Позицията на багажника блокада извършва при пациент с умерено по ръба огънат на бедрена кост, коленните стави на крайниците. Vkoly дълга игла (10 cm) произвежда странични напречни процеси на прешлените в зоната между тазовата гребена и XII ребро (фиг. 9).

Фиг. 9. лумбален паравертебралния Границата на багажника блок. и - топографски orientiry- б - начина на приложение игла.

Така ориентирана към III лумбален прешлен, тялото на който се подава към върха на иглата, и след това се плъзне извън него и извършва в близост до иглата и вентрално. Инжектира се 1 мл 5% -ен разтвор на локален анестетик с добавянето на вазоконстриктор. Специфични противопоказания за този тип блокада там. Възможни усложнения включват произтичащи спинална, епидурална анестезия, иглена пенетрация в аортата, вена кава, бъбреците, уретера.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден