GuruHealthInfo.com

Болки в гърба синдром на шийката на матката аспект



Видео: Остеохондроза. Facet синдром, или, че пациентът трябва да знае за болки в гърба?

синдром на маточната аспект е колекция от симптоми, включително болка в шията, главата, рамото и в проксималната горната външна, излъчваща на nedermatomnomu тип.

Слабо изразена болка, тъпа.

То може да бъде едностранно, двустранно, като се смята, че болката е резултат от застой на технологии аспект съвместно.

Болка при шийните синдром аспект увеличава с флексия, разширение и странично огъване на шийните прешлени. Често по-лошо на сутринта след тренировка. Всеки аспект съвместно получава инервация от две нива: влакно гръбначните съответните клонове и горна сегменти.

симптоми

Много пациенти със синдром на аспект в дълбока палпация нежност на паравертебрални мускули, може да има мускулен спазъм. Пациенти, които показват намаляване на обхвата на движение в шийните прешлени, често се оплакват от болки в флексия, разширение, въртене и странично флексия на шийните прешлени.

При липса на съпътстващо радикулопатия, плексит или невропатия тунел не открили някаква двигателни или сетивни дефицити.

С разгрома на фасетната става на ниво С1-2 болка се простира до задните аурикулярни и тилната региони. С разгрома на С2.3 болка може да се разпространи и в челото и очите.

Болка, произхождащ от WS-4 на фасетни стави се простира до Субокципиталните региона и до болка постеролатералната врата карта S4-5 на фасетни стави в излъчваща основата на врата. Болката от С5-6 фасетни стави простира до раменете и меЖдулопатъчната региона и от S6-7 - в супраспинатус и infraspinatus ямка (виж също sclerotomes карта.).

диагностика

За петдесет години в почти всички пациенти с рентгенографски някакви промени на шийните прешлени фасетни стави. Болка специалисти за дълго време обсъждат клиничната значимост на тези находки като време до компютър и магнитна резонансна томография на изяснени и връзката между промените на фасетни стави и цервикални нервните корени и други съседни структури.

MRI на шийните прешлени трябва да се извършва при всички пациенти със съмнение за синдром на шийката на матката аспект. Данните, получени с помощта на този скъп метод за визуализация, могат да предоставят само с патентен диагноза. За да се потвърди, че този аспект съвместно причинява болка изисква диагностичен вътреставно инжектиране на местна упойка в ставата.

Ако диагнозата "синдром на маточната аспект" съмнение, трябва да се извърши лабораторни тестове, включително броя на пълна кръв, скорост на утаяване на еритроцитите, антинуклеарни антитела, HLA-B 27, изследването на антигени и биохимичен анализ, за ​​да се изключи други причини за болка.

диференциална диагноза

Синдромът на шийката на матката аспект е диагноза на изключване, което се потвърждава от комбинация от история, физически преглед, рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс, и вътреставно инжектиране интересуват аспект съвместно.

Болкови синдроми, които могат да имитират синдром на шийката на матката аспект включват цервикален бурсит, миогенни цервикална болка, възпалителен артрит, Блокадата на шийните прешлени, корените на болестта, и сплит нерви.

лечение

При лечението на синдром на шийката на матката аспект е най-ефективен подход на много нива. Топлинни обработки и релаксиращ масаж в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (например, диклофенак лорноксикам) и мускулни релаксанти (например, тизанидин) са оправдани започване на лечението.

Следващата логична стъпка е да се използва блокади на цервикални фасетни стави (извършват само под флуороскопия). За облекчаване на симптомите изключително ефективна блокада междинен гръбначен нерв клон или вътреставно инжектиране фасетната става локални анестетици или стероиди. основната нарушения на съня депресия се лекуват най-добре с трициклични антидепресанти.

Често, цервикален аспект блокада комбинира с тилната блокада при лечението на болка в тази област Въпреки че анатомична позиция на атлантическо- тилната връзка не е вярно аспект, техника, използвана от специалистите в болка, сходен на онзи на многостранен блокада.

Усложнения и грешки при диагностика

Поради близостта на гръбначния мозък и изхода на нервните корени трябва да се извършва на шийните аспект блок от специалисти, запознати с регионалната анатомията и оперативно лечение на болка. Поради близостта на гръбначния артерия и съдови структури в областта, е вероятно, интраваскуларно инжектиране, и получаване на дори малко количество от локален анестетик в гръбначния артерия може да причини припадъци.

Като се има предвид тясната присъствието на мозъка и мозъчния ствол, често атаксия поради интра-васкуларно прием на локален анестетик блокада на шийката на матката аспект. Много от пациентите също се оплакват от преходно главоболие и укрепване Cervicalgia след инжектиране в ставата.

клинични характеристики

Синдромът на шийката на матката аспект е често срещана причина за болка в областта на шията, врата, раменете и горните крайници. Тя често се бъркат с Cervicalgia и на шийката на матката миозит. Диагностично вътреставно аспект блок може да се потвърди диагнозата. Лекуващите лекари трябва да изключват шийните прешлени заболявания като сирингомиелия, което първоначално изглежда по този начин.

Анкилозиращ спондилит е също проявяват като синдром на шийката на матката аспект, е необходимо да го идентифицира правилно, за да се предотврати увреждане на ставите и функционална недостатъчност.

Голям брой специалисти са болка вярват, че шийката на матката аспект и атлантическо-тилната блокадата се използват недостатъчно при лечението на "след удар" Cervicalgia и цервикогенно главоболие, и трябва да се разглежда в случая, когато шийката на матката епидурален блок и тилен нерв не е в състояние да осигури временно облекчение на болката на синдром на главата и шията.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com