GuruHealthInfo.com

Епидурална аналгезия в травма и постоперативна



Видео: Prolongigovannaya епидурална аналгезия и следоперативна предсърдно мъждене

Епидуралната аналгезия при лечението на тежки наранявания

В различни периоди след травма могат да се появят симптоми на болка или болезнени прилаганите методи на разследване и лечение, когато епидурална аналгезия успешно променят традиционните методи на анестезия.

Причините за болкови синдроми могат да бъдат хронично възпаление или болка фантом характер. Физични методи за лечение, по-специално разработването на пост-травматични контрактури също изискват надежден анестезия.

Методично пункция и епидурална катетеризация се извършва на общи правила. Както се оказа, в случай на хронични болки и фантом оптимален ефект, когато се прилага епидурално притежават опиати. Те имат сравнително дълъг период от обезболяващ ефект, като същевременно се поддържа нормалната двигателна активност. За прилагане чрез катетър Препоръчваната доза морфин 0.05- 0.07 мг / кг в обем 10-15 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. средно време интервал между отделните блокади обикновено е 1 ден.

В нашия опит, при лечението на болкови синдроми, въз основа на възпаление епидурална, че е много ефективен: болка изчезне напълно през следващите 1-3 дни в 96% от лекуваните пациенти. затваряне и недостатъчни действия обикновено са свързани с допустимите методологически грешки (4%). При лечението на фантомна болка ефект епидурален блок е само 40% по-ниска и по-nepolnym- всички пациенти получават намаляване на неврологични, kauzalgicheskih болка.

За лечение на посттравматично контрактури на долните крайници ставите за предпочитане се прилага в епидурално пространство на разтвори на локални анестетици. Препоръчва прилагане през катетъра 10 мл от 2% лидокаин, или trimecaine. По методиката на развитие се оставя да протича на фона на тежка сегментна аналгезия и някои релаксация. Като правило, процедурата се повтаря два пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Високата ефективност на метода позволява ускорено redressatsiyu, без да го като безболезнена и възможно най-кратък срок.

Продължителен епидурална аналгезия в следоперативния период

Повечето цели за продължително обезболяване постоперативно помощта на катетър добавя преди интервенцията, чрез който един или друг вариант оперативно анестезия. За такова аналгезия достатъчно блокада на ограничен брой гръбначни сегменти, и следователно обема прилагат обикновено се ограничава ml- 10 само когато комбинирани наранявания този обем се увеличава до 15 мл.

До края на операцията по-голямата част от пациентите нормализирана BCC и други хемодинамични параметри, което дава възможност да се използват разтвори на местни анестетици. Притежават достатъчна ефективност на 1% разтвори trimecaine, лидокаин. В някои наблюдения, когато едновременно повредени гърдите, корема и таза, като се използва 2% разтвори на споменатия анестетици. Тогава изискват повишено внимание и засилен контрол на пациентите, да не пропуснете появата на хипотония, потискане на дишането.

Когато напълно компенсиран хиповолемия, хипотония и нестабилна хемодинамика болка изрязаното въвеждане през катетър наркотични аналгетици. При използване на опиоиди необходимо условие е пълното премахване на проявите резорбтивно действие прилагат в анестезия на общи анестетици. В такива случаи, морфин. Деца до 4 години за ползване само Promedolum. На възраст от 70 години морфин значително намалява (0.05 мг / кг).

След намеса на вътрешните органи на гърдите, горната част на корема, и в случаите на комбинираните наранявания морфин доза е 0.08-0.1 мг / кг, промедол - 0.2 мг / кг фентанил - 1.4 мкг / кг. Изчислено доза от опиатен се разтваря в 10-15 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Чрез въвеждане на лекарства през катетъра в първите прибягва усещанията за болка. Средните интервали от време между повтарящи се инжекции в епидуралната са: морфин в продължение на 16-24 часа, промедол за 10- 18 час за фентанил - 4-8 часа.

Клиничният ефект на епидурална аналгезия чрез тази процедура е показана на повишаване на пациенти елиминират мускулното напрежение, подобряване на капацитета на дишането се появява свободно плюя храчки, подобряване на кръвообращението и по-бързото възстановяване на увредени функции. Повечето от пациентите в рамките на 2-3 дни след операцията сам се изкачи от леглото и да започне да се движи из стаята.

Най-голям ефект се наблюдава след коремна гръдни и коремна операция, когато ефективно премахване на болка, хиповентилация, вентилация-перфузионни нормализирани отношения и основните метаболитни параметри (CBS и т.н.). Ефективността на епидурална аналгезия като независим начин на постоперативна аналгезия обективно потвърдите spirogram.

Епидурална аналгезия е най-ефективният метод за профилактика и лечение на стомашно-чревния пареза в постоперативния период. За умерена симпатична блокада достатъчно епидурално инжектиране на 1% лидокаин, или trimecaine. Обемът на инжектира разтвор е избран така, че да достигне TVI - TVI, сегменти (спланхниковата нерв блокада).

Такава висока степен може да се постигне по два начина: директно катетър в зона гръдни сегменти или чрез прилагане на повишени количества лумбален достъп (15- 20 мл). Пълното премахване на болка, бързо възстановяване на стомашно функция се постига чрез системно прилагане на локални анестетици на интервали от 3-4 часа в продължение на 3-5 дни.

Ефикасността съживяване на стомашно-чревния мотилитет потвърждава чрез сериен elektroenterogramm запис. И същата степен на съживяване на перисталтиката наблюдава, когато се прилага през епидурален катетър наркотични аналгетици и местни анестетици. В анекдотични епидурална аналгезия маски клиничната картина на "остър корем" и потенциално опасни случаи, трябва да се въздържат от (съмнение за зашиване недостатъчност, перитонит).

В заключение на тази глава, трябва да се подчертае, че методите на епидурална аналгезия могат да бъдат широко използвани при лечението на тежки механични повреди. Разбира се, те не отговарят напълно на изискванията за "идеален" метод, но тяхната висока терапевтична, икономическа ефективност, минимално влияние върху функцията на тялото, няма нужда от комплексно оборудване, недостатъчните ресурси позволяват отговарят на условията за достойно място в арсенала на съвременната анестезиология.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com