Obezbolevaniem вагинално rgodov гестоза

URL

1 етап на труда: Епидурална: 80 до 120 мг лидокаин над 2 ch.ili Микрофлуидно, trimekain 6-8 мл 3% след 2 часа, 0.5% бупивакаин 4-6 мл на 4 часа, 0.5% ропивакаинова 4-6 .. мл. За ефективно epiduralnoyblokady не се ръководи в интервали на прилагане на анестетика, и за клинични признаци затваряне ефект и DL болка dopuskatpoyavleniya и повишаване на кръвното davleniya.V началото на периода 1, въвеждането в епидурални аналгетици prostranstvonarkoticheskih - promedola 10 мг или 5 мг морфин, алфентанил, ремифентанил или 50-100 микрограма фентанил.

Показания за епидурална срок на доставка anesteziivo:

• непоносимо болезнено oschuscheniyarozhenitsy време skhvatok-
• иnomalii родово дейност-
• пАлис gestoza-
• раждане при жени с ekstragenitalnoypatologiey (хипертония, сърдечни заболявания, zabolevaniyaorganov дихателната, бъбреците, високо миопия) -
• доставка използва akusherskihschiptsov.

Противопоказания за epiduralnoyanestezii:

• нежелание patsienta-
• kompetentnostvracha неадекватна анестезия техника, провеждането му и лечение vozmozhnyhoslozhneniy-
• тежка хиповолемия (gemorragicheskiyshok, дехидратация) -
• хипотония (кръвно налягане menee90 / 50 mm Hg.). -
• проблеми със съсирването на кръвта vstoronu антикоагулация и тромбоемболични цитопения - по-малко 100 * 10⁹;
• гнойна лезия punktsii- място
• pozvonochnika- щам
• Местна anestetikov- непоносимост
• Консервативното лечение на труда на жените с белег на matke-
• грешна позиция ploda-
• пациент с фиксирана serdechnymvybrosom (изкуствена сърдечна пейсмейкър, aortalnogoklapana стеноза, коарктация на аортата, тежка стеноза на митралната клапа).

Друг вариант е облекчаване на болката1 етап на труда: използване на наркотични аналгетици - morfina10 promedola мг или 20-40 мг / м Baralginum смесва с 10 мл maksiganom, не-спа, атропин. Можете да използвате една и съща nenarkoticheskieanalgetiki: кеторолак, STADOL (moradol)

2 раждане:приемане жени с тежка прееклампсия в болница potugahprovoditsya обща анестезия с (барбитурати 5-6 мг / кг, diprivan2-3 мг / кг, промедол 10-20 мг, 10-20 мг seduksen) Това sluchaevse трябва да бъдат подготвени за вентилатора новородено.

3 раждане: Различни манипулации (изследване, за употреба obledovanie матката, меките тъкани зашиване прекъсвания) или epiduralnoyanesteziey осъществени по интравенозна анестезия барбитурат, Diprivan, Dormicum, маска за анестезия на 1,5-2% халотан + O_2.._.

-често допускани грешки

• неефективно аналгезия rodov-
• заtsutstvie ефективно gipotenzivnoyterapii време на раждането.

за

Фиг. Нива инервация beremennoymatki и родовия канал (отS.M. Shnider, 1993)