GuruHealthInfo.com

Анестезия за болка и увреждане на белите дробове. Хирургия и следоперативно лечение



Видео: Информация за narkoze.O видове анестезия се използва по време на operatsiy.Koloproktologiya

Анестезия за спешни операции в гърдата

Обезболяващи за спешни операции в гърдите в критичен нарушение на жизнените функции изисква звукова инсталация shirokoprosvetnyh игли (канюли, катетри) в една или две вени за голям обем infuzii- за измерване на ППС трябва kavakateterizatsiya.

Мускулни релаксанти се управляват от общи указания, постигане на имобилизация на пациента.

Анестетици избрани за въвеждане и поддържане на анестезия, използвани в минимални дози.

За измерване на количеството на отделената урина в динамика мехур избран катетър.

Специфични особености на анестезия в гръдна хирургия аварийни екипи включват рационализирани мониторинг основни параметри на кръвообращението gazoobmena- бързото възстановяване Ск използвате двоен лумен ендотрахеална тръба за отделяне на бронхите.

Специално внимание следва да се заплатят отделно интубация техника бронхите. За това предпочитат тръби, изработени от нетоксични прозрачни пластмаси с две големи обеми маншети ниско налягане (трахеални, ендобронхиални). По-голямо съотношение на външни и вътрешни диаметри осигурява ниско съпротивление на потока на вентилация и аспирация безпрепятствено. Левостранна двоен лумен тръба се използва за изолиране на десния бял дроб, левият бял дроб за изолиране на подходящ дясно и ляво кука.

Въпреки това, използването на дясната тръба за изолиране на левия бял дроб е свързано с риска от лоша вентилация на горния лоб на десния бял дроб. Следователно, от лявата страна на тръбата, за предпочитане във всички случаи. В движат в лявата страна на тръбата има опасната зона за увеличаване на повреди по време на прекъсвания разположени в близост до гребена или ляв главен бронхите. Обикновено прекомерно травма ендотрахеална тръби, последвано от последващо развитие на стриктури, тумори, възпаления на дихателните пътища.

След интубация изпълнена точно една белодробна дъх звучи изчезне в заключено страна и се чува само при обратното, когато гърдите се издига и пада в синхрон с циклите на дишането. Когато правилната позиция на тръбата не е напълно проветрено белите дробове, дихателни звуци отслабени гръдната стена екскурзии непълна, притока на въздух, издишан от униформата на тръбата.

Позицията на двоен лумен тръба може да бъде изискана и дори променя с помощта на фиброоптична бронхоскопа. Когато се гледа от вътрешността на ендоскоп трахеята трябва да видите бифуркация на трахеята в главните бронхи и горната част на раздутия балон, който се намира непосредствено под гребена.

Въвеждането на двоен лумен тръба е противопоказан при "пълен стомах", тъй като това увеличава риска от аспирация, както и белодробна кръвоизлив поради невъзможността prorevizovat дихателните пътища. Опитите да се разделят интубация се спира при стриктури в дихателните пътища или повреда на тръбата. Трудно е да бъдат решени в използването на отделен интубация в пациенти с единичен лумен тръба въведена на фона на нестабилна хемодинамика или когато съответния обмен газ се постига чрез режим на механична вентилация PEEP.

Разделяне на светлина може да се постигне чрез използване на единичен лумен тръба с едновременното въвеждане на фиброоптичен бронхоскоп Fogarty катетър (тръба през лумена). Запушване се постига чрез надуване гумената втулка под визуален контрол непосредствено под края на единичен лумен тръба. Тази техника се препоръчва за кървене и продължава от една белия дроб.

Например, когато кръвта потоци от левия основен бронхите, ендотрахеалната тръба се въвежда до проксималния си край, докато достигне нивото на зъбите. В такива случаи, телефонът пада в десния главен бронхите, създаване на условия за селективна вентилация на десния бял дроб. Ако кръв излиза от десния бял дроб, фиброоптична бронхоскопия през тръбата се извършва под контрола на левия основен бронхите.

лечение на постоперативната

Важна част от следоперативна (посттравматична) лечение на пациенти с гръдни травми, изискващи анестезиолог постоянно участие, е ефективното лечение на болката. Остра болка в областта на оперативните порязвания, рани и костни фрактури намалява дихателната функция намалява обмен газ и хемодинамика. Адекватно обезболяване възстановява нормалната вентилация обем и пациенти буквално оживяват пред очите ни.

Следната изпълнения аналгезия. Първо, междуребрие нерв блокадата на дългодействащ локален анестетик (бупивакаин и др.). Подобрени вентилационни параметри след междуребрие блокада ефект от интравенозно приложение на наркотични аналгетици [Delikan A. Etal., 1973]. Блокада, парентерално приложение на аналгетици често трябва да се повтори.

Много ефективно в този катетеризация и paraneural pararadikulyarnogo пространство с периодично или непрекъснато прилагане на локален анестетик (trimekain, лидокаин). Krioanalgeziya (чрез специален температурен датчик - 60 ° С) с директно прилагане на студен източник междуребрените нерви в последния етап на операцията значително намалява следоперативната болка, драстично намалява необходимостта от аналгетици обща действие [Katz J. и др, 1980].

нарастващото използване се удължено епидурална анестезия. Катетърът се поставя в гръдната област, и когато се прилага на повишени обеми (15-20 мл) и ефективни аналгетици в лумбалната катетъра. В критично болни пациенти приложение на разтвори на локални анестетици чрез епидурална катетъра е противопоказано поради риска от симпатичен и блокира развитието на критична gipotenzii- използва в малки дози, наркотични аналгетици (морфин 4 мг). Подробности за тези техники са описани в главата за епидурална анестезия и аналгезия.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com