Анестезия за операция в ранен. мускулни релаксанти

Видео: Лапароскопска хирургия на жлъчния мехур Премахване

Мускулни релаксанти - тубокурарин, diplatsin, paramion, flaksedil, ditilin, prokuran и други - които блокират предаването на нервните импулси към моторното нерв на набраздени мускули, което води до релаксация на скелетните мускули, включително и дихателната, до апнея. Скелетните мускули в зависимост от дозата и индивидуалните характеристики на ранените отпуска в последователност.

На първо парализират мускулите на шията и крайниците, а след това в корема, ребро, и накрая, на диафрагмата. Въпреки това, могат да се появят някои хора, дори и с малка доза от релаксант веднага да се отпуснат цялата мускулатура. В допълнение, релаксация на мускулите и корема с консервирани спонтанно дишане не означава, че дихателната мускулатура, бяха извадени от строя релаксант. Тяхната функция неизбежно ще страда, което води до нарушаване на газовата обмяна.

Ето защо, без дъщерно дружество или контролирано дишане, не могат да бъдат използвани мускулни релаксанти.

Когато няма достатъчно газ обмен предоставя тези медикаменти, парализиране на скелетните мускули, а да има отрицателно въздействие върху функцията на други органи и системи.

Всички релаксанти ampulirovannyh произведени под формата на прахове или водни разтвори, дълго запазване aktivnost- прилага интравенозно. Само ditilin в разтвор губи своята дейност, така че за дългосрочно съхранение се произвежда под формата на прах amiulirovannogo 0.1 0.25- 0.5- 1.0, които преди употреба се разтваря в стерилна дестилирана вода или физиологичен разтвор.

За отпускане на мускулите и коремна достатъчно diplatsina 100 мг, 6-8 мг paramiona 2-3 prokurana мг, 20-25 мг ditilina. В този случай, вентилация, се намалява с 40-50%, което изисква подпомагане на дишането. През последната анестезиолога се опитва да влезе в ритъма на дишане наркотизиран естествено, увеличаване на размера на компресия на анестетик aparata на чанта вдишване.

Въпреки това, спомагателната дишане е по-малко ефективна от изкуствен. Следователно, когато е възможно, да се прилага изкуствено дишане, което dinlatsip прилага в доза от 360-380 мг и доза-paramion 14-16 мг.

Действието на тези лекарства в дозите посочени трае 40-50 минути. Ако е необходимо, релаксация удължаване на мускулите и повтарящи се дози diplatsina paramiona намалява наполовина и три пъти. Най-подходящите бойни условия ditilin. Неговата за удължено мускулна релаксация използва като дробни инжекции от 100-200 мг.

Пълното отпускане на мускулите след прилагане ditilina настъпва в рамките на 30-40 секунди и продължава 7-15 минути. prokurana доза е от 6 до 8 мг, на апнея продължава за 20-25 минути.

Екшън релаксанти след анестезия може да се счита напълно спрени, след като пациентът е по искане на лекаря произволно промяна на честотата и дълбочината на дишането, разклатете страна, да се вдигне глава. Ако след анестезия с мускулни релаксанти пациента остава хипопнея, тя трябва да бъде на изкуствено дишане продължава да произвежда т.нар dekurarizatsiyu.

За интравенозно приложение 0.5-1.0 мг атропин и след началото на тахикардия интравенозно, но много бавно прилага 1.5-2.5 мг неостигмин (3,0-5,0 мл от 0,05% разтвор) , В значително urezhenii импулс и обилно слюноотделяне бързо многократно интравенозно инжектиране на атропин в половин доза.

Dekurarizatsiya ефективно, както е описано в заявка antidepolyarizuyuschih релаксанти - diplatsina и paramiona и през хипопнея след анестезия с nrokuranom и ditilinom. Неостигмин фона на действие ефективно премахва gipopnoe атропин, причинени "двоен прозорец" или "втората фаза" действие prokurana и ditilina.

Мускулни релаксанти, причинявайки мускулна релаксация, да улеснят работата на хирурга, създаване на условия за по-малко травматично операцията. Те отслаби рефлекс реакции, идващи соматични пътища, и да предизвика слабо инхибиране в ганглиите на вегетативната нервна система съкратени, което увеличава стабилността на оперираните до шок. Анестезия за това може да се извърши по повърхността (по-сигурни) ниво.

Мускулни релаксанти са ранени при етапи на медицинска евакуация с необходимите спомагателни или изкуствено дишане може да се прилага в следните случаи:
1), за да се улесни интубация след индуциране на анестезия с натриев тиопентал, geksenalom, халотан, етер, азотен оксид;

2) да се осигури най-съвършен повърхностна анестезия при ниска консумация на основни лекарствени вещества и да се увеличи устойчивостта на удар, работеща;

3) за отпускане на мускулите през ендотрахеална анестезия по време на операции: а) в корема и гръдния кош, Ь) на крайниците за лесно позициониране на костни фрагменти и намаляването на дислокация;

4) за изключване на природен дишането, ако е необходимо прилагане на механична вентилация като метод за лечение на респираторна недостатъчност и крайни състояния.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден