Опиоидни аналгетици

Видео: Teen видеозапис покупка под прикритие на наркотични вещества в аптеките Алмати

Лекарства най-често използвани в умерена до силна остра болка или болка от рак (някои експерти характеризират болка при рак като ре-остър, а не като хронична).

лекарствени свойства:

• Те нямат лимит ( "таван") ефект: т. е. с &ефективност uarr- доза (обаче, при използване на някои меки лекарства за облекчаване на умерена болка, PD може да ограничава дозата на относително малък брой на CMV)

• причини за развитието на в зависимост от (Физически и психологичен)

• възможно предозиране с респираторна депресия (винаги), а в някои случаи с гърчове

Слаба - умерена болка

Някои допинг са дадени в таблица. 1.

и кодеин подобно на това пропоксифен и пентазоцин обикновено не по-ефективен от аспирин и АРАР и често се комбинират с тези лекарства.

Таблица. 1. Слаба лекарство за лека - умерена болка

подготовка доза
кодеин Обичайната доза за възрастни: 30-60 мг / м / PO всеки 3 часа при Боливарска (PO 30 мг, еквивалентни на 300 мг аспирин)
Деца доза: 0.5-1 мг / кг / доза или PO / в продължение на болка
Пропоксифен (Darvon®) Обикновено се използва като ацетаминофен пропоксифен напсилат (Darvocet-N) *
Darvocet-N 100
L: 1-2 PO на всеки 4-6 часа за болка
пентазоцин

(Talwin®

Talwin®Nx

Talacen®)Пентазоцин е смесен агонист-антагонист 12,5 мг пентазоцин, 325 мг аспирин. L: 3-4 2РО г / г за болка Пентазоцин 50 мг, 0.5 мг налоксон. L: 1-2 3-4 PO всеки 12 часа до таб / D Пентазоцин 25 мг, 650 мг ацетаминофен. L: 1 PO всеки 4-6 часа за болка до 6 раздела / гТрамадол (Ultram®)Вижте. По-долу

* ЗАБЕЛЕЖКА: пропоксифен може да доведе до опасни нива на карбамазепин

Трамадол (Ultram^®)

Опиоидния агонист за получаване на RO, който се свързва с &ц - опиоидни рецептори и има централна аналгетичен ефект чрез инхибиране на обратното захващане на норадреналин и серотонин. Ефикасността е сравнима с 100 мг до 60 мг от кодеин с аспирин или АРАР. Доклади потискането на дишането инструкции обект за прилагане на PO не беше. Описани поява на припадъци и опиатна зависимост.

L: PO 50-100 мг на всеки 4-6 часа за болка максимум до 400 мг / г (или 300 мг / г за възрастни). Когато достатъчно тежка остра болка може да бъде достатъчна първоначална доза от 100 мг с допълнителни дози от 50 мг. Снабдяване: Таблица 50 мг.

Умерено - силна болка

Таблица. 2. Опиатите използвани за средна и силна болка

подготовка	доза
оксикодон	Обикновено се използва в комбинация: 325 мг аспирин от 5 мг оксикодон (Percodan®) или 500 мг от АРАР с 5 мг оксикодон (Tylox®, Percocet®) Дозировка: 1 PO всеки 3-4 часа за болка (може да бъде увеличена до 2 часа всеки 3 р.о.) Net лекарство е на разположение като OxyIR®, OxyFast® за получаване на течен или PO OxyContin® Таблетки с контролирано освобождаване 10, 20, 40, 80&dagger- и 160 † мг (продължителност на действие от 12 гл етап насищане се среща в 24-36 часа) L: OxyContin® доза за възрастен: хапчета, взети като цяло, те не могат да чупят, дъвчат или чупят. За пациента, не приемайте лекарства, преди да започнете с 10 мг PO всеки 12 часа. Използвайте следната таблица за превръщане на пациента, лекувани преди това с наркотични вещества. Титрува доза всеки 1-2 г, той се увеличава с 25-50% на всеки 12 часа.
хидроморфон	Dilaudid®: виж таблицата .. 3
леворфанол	Levodromoran®: 2 мг / м &asymp-10 мг morfina- дълъг полуживот (вж. таблица. 3) може да предизвика объркване {}
морфин	Вижте. Таблица. 3
Hydrocodone	(Vicodin®, Lorcet®, Lortab® и др.): 5 мг хидрокодон + 500 мг ацетаминофен; (Vicodin ES®, Lortab7.5 / 500®): 7,5 мг хидрокодон + 500 мг ацетаминофен; L: 1 таблетка PO всеки 6 часа за болка (може да бъде увеличена до 2 таблетки PO всеки 3-4 часа, но не повече от 8 таблетка / г) (Lorcet®Plus, Lorcet®10 / 650) 7.5 мг хидрокодон или 10 (съответно) и 650 мг ацетаминофен L: 1 таблетка PO всеки 6 часа за болка (не повече от шест раздела / г) (Lortab®10 / 500): 10 мг хидрокодон + 500 мг ацетаминофен L: Таблица 1-2 PO всеки 4 часа за болка до раздел 6 / г (Norco®): 10 мг хидрокодон + 325 мг ацетаминофен L: 1 таблетка PO всеки 4 часа за болка до раздел 6 / г

* Не надвишава 4,000 мг АРАР / 24 часа

† се използва само при пациенти, които са устойчиви на опиати

Много силна болка

Таблица. 3. Ravnoobezbolivayuschie доза при силна болка, AGONISTNYE наркотици

(Парентералното приложение в сравнение с 10 мг морфин на / m)

Име на медицината: общи (firmennoe®)	Начин на приложение	Доза (мг)	Максимална действие (часа)	Продължителност на действие (часа)	бележки
морфин	/ М	10	0,5-1	4-6	респираторна депресия
морфин	RO	20-60 *	1,5-2	4-7
кодеин	/ М	130		3-5	Такива големи дози причиняват неприемливи PD
кодеин	RO	200			Такива големи дози причиняват неприемливи PD
Меперидин (Demerol®)	/ М	75	0,5-1	4-5	Избягва продължителната употреба †, дразнене тъкан
Меперидин (Demerol®)	RO	300-400	1-2	4-6
метадон &Dagger- (Dolophine®)	/ М	10	0,5-1	4-6	Най-дългият полуживот ‡
метадон &Dagger- (Dolophine®)	RO	20	1,5-2	4-7	Най-дългият полуживот ‡
Леворфанол ‡ (Levodromoran®)	/ М	1.5-2.5			Най-дългият полуживот ‡
Леворфанол ‡ (Levodromoran®)	RO	2-4			Най-дългият полуживот ‡
оксикодон (Напр. Tylox® §-) (OxyContin®)	/ М	15
	RO	30	1	2-3	Комбинация (Tylox®) или течен
	RO	30-40		12	Вижте. Таблица. 2
Оксиморфон (Numorphan®)	/ М	1		3-5	Там, в светлината на свещите
Оксиморфон (Numorphan®)	PR	10			Там, в светлината на свещите
Хидроморфон (Dilaudid®)	/ М	1.5	0,5-1	3
Хидроморфон (Dilaudid®)	RO	7.5	1,5-2	3	Има Таблица 1, 2, 3 и 4 мг
Трансдермален фентанил (Duragesic®) &делта-	подкожен		12-24	72	Пластирите освобождаващи 25, 50, 75 или 100 г / ч (използват най-малката ефективните)

* Съотношение на активност на / m и прилага PO е 1: 6 за единична доза, но с продължителна употреба става 1: 2-3

† големи дози или продължителна употреба не се препоръчва, защото меперидин (Демерол^®) Се превръща в normeperidine стимулатор полуживот на 15-20 часа и могат да се натрупват и да причини разбъркване или други признаци на CNS хиперактивност (включително делириум и гърчове). Последното може да се появи по време на приема лекарства агонист antagonistnogo мерки

‡ поради дългия полуживот, повтарящи се дози могат да се натрупат и да предизвикат депресия на централната нервна (след 3 дни, дозата трябва да бъде намалена, въпреки че половината от болкоуспокояващо действие не се променя), особено при пациенти в напреднала възраст или изтощени. Трябва да се прилага от лекари с опит в прилагането на лекарството

§ използване в силна болка може да бъде оправдано, т. За. 1 тилокс^® съдържа само 5 мг оксикодон (граници ацетаминофен дозирани) за по-високи дози на оксикодон може да се използва OxyContin^®

Тя не трябва да се използва като стандартен N / A аналгетик (риск от респираторна депресия)

Таблица. 4. еквианалгетична доза като силна болка AGONISTNYE / ANTAGONISTNYE лекарства

(В сравнение с 10 мг морфин на / m)

Име на медицината: общи (firmennoe®)	Начин на приложение	Доза (мг)	Максимална действие (часа)	Продължителност на действие (часа)	бележки
Бупренорфин (Buprenex®)	/ М	0.4
Бупренорфин (Buprenex®)	под езика	0.3
РАЗЛИЧНИ агонист / антагонист *
Буторфанол (Stadol®)	/ М	2	0,5-1	4-6
Налбуфин (Nubain®)	/ М	10	1	3-6	То не взаимодейства с sigmaretseptorami †
Налбуфин (Nubain®)	Б /	140 г / кг	0.5	2-5	То не взаимодейства с sigmaretseptorami †
Пентазоцин (Talwin® ‡)	V / m †	20-40	0,5-14-6
Пентазоцин (Talwin® ‡)	PO †	180	1,5-2	4-7
Дезоцин (Dalgan®)	/ М	10		3-6

* Всеки може да увеличаване симптоми на отнемане при пациенти физически зависими агонисти

† най агонист / лекарството взаимодейства с antagonistnyh сигма рецептори (STADOL > Nubain), което може да предизвика халюцинации

‡ инжектиране Талвин (за / m приложение), съдържащ само пентазоцин. таблетки Талвин^® Съединение съдържа аспирин, така че големи дози PO използват Талвин Nx, който не съдържа аспирин

М. Greenberg

неврохирургия

Споделяне в социалните мрежи:

сроден