GuruHealthInfo.com

Интравенозното седация



Видео: Попълване система за интравенозна инфузия

Empathy за пациента диктува на задължителното използване на анестезия, аналгезия и амнезия при извършване на болезнени и неприятни процедури.

Провеждане упойка извън операционната зала или интензивно отделение изисква голямо внимание, особено когато няма експерт, който е собственик на техники за възстановяване и дихателните пътища.

системни аналгетици

1. Морфинът
Продължителната употреба на опиати и надеждна изисква внимателно определяне докато клиничната effekta- през цялото това време, проведено е внимателно наблюдение на пациента с цел предотвратяване на респираторна депресия.
а. Доза: интравенозно / интрамускулно титрува 1-2 мг на всеки 8 минути.
б. Начало: 30 сек в / в vvedenii- 2-5 минути с въвеждането на / m.

в. Максимални етапа: на / в максимална аналгезия в 3-4 минути, максимална дихателна депресия след 15 мин-в / m - 45 м.
г. Продължителност на действие: IV / IM - 2-7 часа.
д. Странични ефекти: респираторна депресия и сърдечносъдови дейности, бронхоспазъм, задържане на урината екскреция, запек, сърбеж.

е. Забележки: Внимателно да увеличи дозата при възрастни пациенти и при пациенти с хиповолемия. Намаляване AD / респираторна депресия се усилва, когато се комбинира с други лекарства, които потискат централната нервна система (например бензодиазепини). Антагонист на нервната система действие централната депресант е налоксон.

2. фентанил (sublimaza)
Фентанил е лекарство на избор при пациенти с алергия към морфин вярно, неговото използване е за предпочитане в бронхиална обструкция поради факта, че той причинява по-малко изразено освобождаване на хистамин.

а. Доза: 0.025-0.05 мг, титриране на всеки 6 минути.
б. Начало: 30 сек.
в. Максимални стъпки: в / във въведението - максимална аналгезия при 2-3 минути, максимална дихателна депресия след 10 минути.

г. Продължителност Ефект: 30-60 минути.
д. Странични ефекти / наблюдения: подобни на тези на морфина (виж по-горе.).

3. кеторолак (Toradol)
Първият нестероидно противовъзпалително лекарство се използва за интравенозно аналгезия. Кеторолак може да се използва самостоятелно или в комбинация с наркотични аналгетици. Като обезболяващ ефект на 30 мг от кеторолак доза, еквивалентна на 10 мг морфин в отсъствието свързани с използването на респираторна депресия.

а. Доза: интравенозно, веднъж 60 мг, след това 30 мг на всеки 6 часа и не повече от 72 Часове при пациенти, по-възрастни от 65 години намаляване на дозата от 50%.
б. Началото на действие: 10 минути.
в. Максимални стъпки: 10 минути.

г. Продължителност Ефект: 2-6 часа.
д. Странични ефекти: инхибира тромбоцитната функция, намалява бъбречния кръвоток.
е. Забележки: е противопоказан при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (креатининов > 1,5 мг / 100 мл) - се използва внимателно при пациенти над 65 години.

Сънотворни, причинявайки амнезия

1. Мидазолам (запознат)
Бензодиазепин бързо действие се въвежда чрез титруване до клиничен ефект.
а. Доза: интравенозно, 0.5-1.0 мг титруват всеки 4-5 минути.
б. Началото на действие: 1 мин.
в. Максимални стъпки: 10 минути.

г. Продължителност на ефекта: 1 -2 часа.
д. Странични ефекти: респираторна депресия и сърдечно-съдови по дейности парадоксално обратна реакция може да се развие при пациенти в напреднала възраст.
е. Забележки: Внимателно да увеличи дозата при възрастни пациенти и при пациенти с gipovolemiey- опасно взаимодействие с лекарства, потискащи централната нервна система (например, наркотични аналгетици) - антагонист е флумазенил.

2. диазепам (Valium)
С продължително действие на наркотици, по-лошо податлив на титруване в сравнение с мидазолам.
а. Доза: интравенозно, 0.5-2.0 мг титруват всеки 5-6 минути.
б. Началото на действие: 3-5 минути.
в. Максимална действие: 5-10 минути.

г. Продължителност Ефект: 2-3 часа.
д. Странични ефекти / Наблюдения: като мидазолам възможно чувствителност на мястото на инжектиране, лекарството се прилага само интравенозно, в разделени дози.

3. Халоперидол (Халдол)
Антипсихотични бутирофенон със слаба инхибираща активност срещу респираторния и сърдечната дейност. Халоперидол е отличен седативен за остри заболявания.
а. Доза: интравенозно, първоначалната доза - 0.5-1.0 мг, след това се титрува с 14 мг на всеки 8 минути.
б. Началото на действие: 2-3 минути.

в. Максимална действие: 5-15 минути.
г. продължителност Ефект: 45-180 минути.
д. Странични ефекти: по-късно разстройство на волевите движения (редки), злокачествен невролептичен синдром (рядко).

Антагонисти на успокоителни

1. флумазенил (mazikon)
Той действа като антагонист на бензодиазепини.
а. Доза: интравенозно при 0.2 мг в минута, максималната доза - 3 мг на час.
б. Началото на действие: 1-2 минути.
в. Максимална действие: 5-15 минути.

г. Продължителност Ефект: 45-90 минути.
д. Странични ефекти: развитието на тежка вторична giperkateholaminemii след възстановяване от анестезия, припадъци развият при пациенти с пристрастяване към алкохол или успокоителни.
е. Забележка: може да има повторение на анестезия, свързани с benzodiazepinov- остатъчен доза в този случай може да изисква интравенозно вливане флумазенил при скорост 0.03-0.06 мг / мин в продължение на няколко часа, за да завърши метаболизиране седация.

2. налоксон (Narcan)
Опиоид рецепторен антагонист
а. Доза: интравенозно, 20-40 мг на всеки 5 минути до пълното възстановяване от анестезия.
б. Началото на действие: 1-5 минути.

в. Максимални стъпки: 7 мин.
г. Продължителност Ефект: 30-60 минути.
д. Странични ефекти: вторичен giperkateholamine миа след възстановяване от анестезия, появата на болка.
Забележка: може да има повторение на анестезия, свързани с наркотични analgetikov- остатъчен доза в този случай може да изисква интравенозно вливане флумазенил при скорост 0.02-0.08 мг / мин в продължение на няколко часа, за да завърши метаболизиране опиоидно лекарство.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com