GuruHealthInfo.com

Методи за анестезия по време на първа помощ. Кетаминът (Ketalar)

Кетаминът (Ketalar)

Един обещаващи наркотични доболнична. Основните показания за употреба: shok- масивни травматични фрактури krovopoterya- kostey- нужда от обездвижване, отстраняване, транспортиране postradavshih- за спешни краткосрочни оперативни интервенции, включително и в амбулаторни, стоматологични, акушерство и гинекология, и така нататък.

Ниска токсичност (токсична доза е 15-20 пъти по-лекарство) блокове поведение, възприемането на болка (засягаща ретикуларната образуването, лимбичната система незначителен) Умерено стимулира сърдечно-съдовата система. Дишането не инхибира плацентата не прониква. Възможна ретроградна амнезия (често)

Прилага интравенозно в доза 2 мг / кг, или интрамускулно (4-6-8 мг / кг) бавно в продължение на 60 секунди. Обезболяването се изразява добре. Анестезията може да се поддържа чрез многократни инжекции на лекарството (1 / 2-1 / 3 от първоначалната доза), задълбочаване на анестезия се постига едновременно прилагане на фентанил или азотен оксид и др метоксифлуран. Кумулиран няма ефект

Основните характеристики са представени в таблица анестезия. 11.

Таблица 11. Основни характеристики кетамин

начин на приложение

Доза, мг / кг

Времето на приложение на анестезия, мин

Видео: Методи за облекчаване на болката по време на раждането

хирургична етап

Обща продължителност, мин

Максималната действие (в минути)

венозно

2

1 / 4-1 / 2

5-10

3-4

интрамускулно

4-7

2-4

12-30

Клиничните характеристики на интравенозна анестезия с кетамин

Загуба на съзнание се проявява в рамките на 5 до 10 секунди. Кожа сухо и топло. След 3-5 минути след прилагане възникне тахикардия (ускорена сърдечна честота 38%), хипертония (20-30%) - след повторно приложение на нормализирана импулс лекарство, кръвното налягане намалява до известна степен. Дишането не е накърнена. Otkryty- нистагъм око вертикални и хоризонтални (най-често) рефлекси са оживени.

Ларингеален, фарингеална рефлекс спаси. Възможна разбъркване хипертоничност, тризмус, гръдни мускулен спазъм, неволеви движения konechnostey- повтарящи халюцинации, делюзии. Тези явления са преходни, те се заменят с наркотично сън. Периодът на възстановяване може да психомоторни vozbuzhdenie- съзнание се появява след 30 минути, пълен пробуждане - за 3 часа.

оборудване

За облекчаване на болката при болестта на диагностична, терапевтична манипулация прилага кетамин - 0.5 мг / кг, seduksen - 5 мг дифенхидрамин - 10 мг IV.

Сънливост, аналгезия се случват в рамките на 45-55 с възможно спирането на съзнание (при по-възрастните). Продължителност на аналгезия в продължение на около 10 минути.

Накратко спешна операция за препозициониране на костите, намаляване на дислокация, гнойни процеси (абсцеси, циреи и др.) И в акушерската практика (на терени, ръководство на матката преглед доставка за зашиване прекъсвания анестезия, цезарово сечение, plodorazrushayuschie операции и т.н. .) при малки операции в ортопедията, офталмологията, stomatogii, детска хирургия и други-он на рационални схеми: кетамин - 0.5-0.7 мг / кг в комбинация с seduksenom - 5,10 мг фентанил - 0 1-0,15 мг, атропин 0,5-1 мг интравенозно. Тя осигурява аналгезия с опазване на съзнанието, със стабилна циркулация, дишане. Хирургия продължителност 10-15 минути се държи при запазване на спонтанно дишане.

Кетамин анестезия може да се извърши с дроперидол премедикация и seduksenom или атропин и seduksenom.

продължителна анестезия

Това постига допълнително прилагане на кетамин - 3 мг / кг на всеки 20 до 30 минути.

възможни усложнения

Когато се прилагат интравенозно, лекарството - хиперемия, болката по вена. респираторна депресия (респираторен мускулен спазъм, и т.н.), за извършване на изкуствена вентилация. Възбуда, учестен пулс, повишено кръвно налягане. Превенция: премедикация или прилагане едновременно с други лекарства (виж по-горе.). Халюцинации, bred- премахване seduksena въведение.

Противопоказания, тежка ажитация, епилепсия, мозъчно-съдови инциденти

leptoanalgesia

Трябва да бъдат предприети в доболничната болница след отказ или невъзможност да се използват и други методи. Основни показания са неразрешими Боливарска рязка шок при тежки пристъпи на стенокардия, инфаркт на miokarda- травматичен shok- чернодробна, бъбречна колика, необходимостта от болезнени процедури. Невролептичен дроперидол използва в комбинация с аналгетици - предимно fentanilom- Talamonal (смес от 2,5 мг дроперидол и фентанил 0.05гр в 1 мл)

Методът е прост, ниска токсичност. Осигурява стабилността на сърдечно-съдовата система - за някои urezhenii пулс, кръвно налягане, понижаващи леко осигурява антиаритмично, антиеметик действие за намаляване интракраниално, вътреочни на налягане невровегетативните разстройства не razvivayutsya- чернодробна функция, бъбреците не са нарушени, но диуреза може да бъде до известна степен намалява (поради хипотония)

Той причинява мускулна скованост на гърдите, респираторна депресия (предимно в зависимост от дозата на фентанил) - може да бъде необходимо да се трахеална интубация, механична вентилация поведение. От състоянието на аналгезия отпуск по болест в същото време бързо дишане е възстановена.

Neyroleptanalgeziya не провежда при gipovolemii- дихателна недостатъчност, пневмонии, ателектаза, белодробен инфаркт, бронхиална астма, възможно bronhiolospazma в aksherskih операции.

клинични прояви

Съзнанието се съхранява сънливост, дълбоко безразличие, спадът на психичното, моторни aktivnosti- движение забавя, координация на тяхната компрометирана. загуба на чувствителност. Сърдечната честота е леко понижено кръвно налягане значително намален. Честотата на дихателните Ния ясно намалена. Кожата е суха. Намалена слюноотделяне.

Ключови показатели за neyroleptanalgezii droperidolom фентанил, са дадени в таблица. 12.

Таблица 12. Основни показатели neyroleptanalgezii

подготовка



начин на приложение

продължителност

след прилагане (мин)

макс (мин)

редукция (часа)

дроперидол

венозно

2-3

10-15- 30-40

2-4

фентанил

венозно

1-3

1/2 (време на

интрамускулно

3-10

унищожаване в организма)
Дроперидол и фентанил доза зависи от вида на патологията и систоличното кръвно налягане (см. "Миокарден инфаркт", "кардиогенен шок" и т.н.).

оборудване

Дроперидол - 2.1 мл 0.25% разтвор на фентанил - 1 - 2 мл 0,005% разтвор в смес с глюкоза - 20 мл 5-20% разтвор интравенозно, бавно

Многократното приложение на фентанил - след 20-40 мин

Контролирайте дишането си, циркулация. Има готови всички необходими инструменти за механична вентилация, за да помогнат с възможни усложнения.

По време на болезнени процедури - droperadol 2.5 - 5 мг интравенозно, бавно (в продължение на 30 минути започва манипулации)

възможни усложнения

Брадикардия (атропин - 0,5-1 мл от 0.1% разтвор на подкожно), изразена като респираторна депресия (налорфин - 1,2 мл от 0,5% разтвор интравенозно, повтаря след 10-15 минути, ако е необходимо инжектиране, но не повече от 8 мл от 0.5% разтвор), екстрапирамидални разстройства, втрисане (хлорпромазин 2-3 мл от 2.5% разтвор в смес с глюкоза - 20 мл 5% разтвор интравенозно, бавно), пристрастяване, пристрастяване към фентанил (с продължителна употреба)
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com