GuruHealthInfo.com

Диагностика и първа помощ за сериозни наранявания



Видео: Нараняване на главата. Доктор И ..

Тежки, включително множествена, съчетани травми се случват в злополуки в транспорта, производството (включително производство на енергия индустрии), селското стопанство, строителството, в дома (т.е. височината на горене), както и природни бедствия, масови бедствия.

Те са важна част от медицинската работа: само тежка контузия едновременното наблюдава при 19% от системата на травми на опорно-двигателния. Недостатъци на медицински разстройства и тактики доболнична довело до неоправдано високи смъртност: По време на първия час на прием в болницата повече от 20% умират по време на първите дни - 72.6% от общия брой на смъртните случаи. Общата смъртност е 15-26% или повече.

Основните характеристики на комбинирани, множество наранявания: много трудно и тежко състояние засегната (съответно 53,7 и 22,6%) - тежка шок (по-специално, с комбинация от таза наранявания с травми на коремните органи или кости - почти 100%) - наличието на няколко увредените области (две - на 55,8% - три - 32.4% - четири - в 10,1%, пет - 2%) - множеството комплекс за диагностициране на нараняване (разкъсване на далака, черния дроб, белия дроб, пикочния мехур , matki- масивен вътрешен кръвоизлив и така нататък.), често алкохол opyanenie- сложност евакуация

Въпреки трудностите на диагностициране на тежка множествена травма в доболнична фаза, всички лезии трябва да бъдат признати, Най-страшният от тях трябва да се подчертае, за по-нататъшно лечение по спешност.

Изисква специално внимание комбинация в рамките на една област (тазовите фрактури и разгражда уретера, пикочния мехур или ретроперитонеален хематом) и отдалечени райони (тазовите фрактури и фрактура на основата на черепа, тежка травматична мозъчна травма фрактура на бедрото и на белия дроб и т.н. прекъсвания. ) е претърпял проучване трябва да се извършва системно от кухините (корема, гърдите, черепа) и региони (бедрата, краката, и така нататък.)

Неспазването на мерките за възстановяване на дишането може да означава, непризната травма на белия дроб, плеврата, фрактури reber- хемодинамика - neostanovlennom на кървене в корема, таза, гръдния кош на.

Лечение на тежки наранявания трябва да бъде силен, комплекс, на всички етапи (включително по време на транспорт), за непрекъснатост.

Основните причини са: изолира тежка или многократно, в комбинация травма (включително скелетната, с мазнини емболия, и т.н.), придружени от остра болка, кървене, масивен кръвоизлив - външни или vnutrenney- няколко тежки контузии, компресия гърдите, общо тремор на тялото и Ал. факторите, които допринасят са пренапрежение, преумора, изтощение, pereohlazhdenie- умствено натоварване (тревожност, превъзбуждане, депресия и т.н.).

Основните етиологични и патогенетични фактори са: патологични, включително болка, импулси от областта на тежката механична travmy- кървене, загуба на кръв, намаляване на обема на циркулиращия krovi- външни смущения dyhaniya- дисфункция на жизненоважни органи и системен тежка интоксикация. Появят дълбоко дисоциация, разпадане и недостатъчност декомпенсация адаптивни-компенсаторни механизми.

Патофизиологични прояви са: хипотония, gipovolemiya- дълбоко смущение на микроциркулацията, повишаване на вискозитета на krovi- gipoksiya- изрази сериозни нарушения на метаболизма, gomeostaza- изчерпване на енергийните ресурси. Етиологични, патогенни, патофизиологични фактори са взаимосвързани, взаимозависими, vzaimozavisimy- акт в различни комбинации и са отговорни, по-специално, един от най-важните характеристики на удар - феноменът на взаимно обременяване.

Идентифицирани два ударни фази еректилна че развива веднага след травмата, краткосрочен план (до 10 минути), отбелязано в 10-14%, и летаргия. Тежестта на бездеен фаза е пряко пропорционално на тежестта на възбуда по време на еректилна фаза.

Тежестта на удара се определя от т.нар шок genicity вреда (характер, локализация, възраст на пациента), показатели на артериалното налягане, сърдечната честота и др от гравитацията шок разделени на три класа, тази класификация е от решаващо значение за разпределяне на пациенти, резултат прогнози, избора на оптимално лечение.

симптоми

еректилна фаза

Съзнанието се съхранява. Пациентът не е критична, нервната, гъвкави, скучен. Виж неспокоен. Voice глух Казва стакато фрази.

Pulse бързо (но може да се забави), задоволително напрежение пълнене. Кръвното налягане е нормално или повишено. Breath недостиг. Свръхчувствителност на кожата и рани.

в състояние на летаргия фаза

Какво ме възбужда се заменя с обща депресия, летаргия. Съзнанието се съхранява. Апатия, безразличие, спокойствието на пациента. Никакви оплаквания по въпроса, за да отговорите или не искат да се отговори с трудност. Кожата, лигавица бледнеят. Тактилна чувствителност се намалява. Хипорефлексия. Постепенното увеличаване на пулса, кръвното налягане, телесната температура. Дишането бърза, плитка.

I степен (лека) изолиран травма (най-често), умерена. Загуба на кръв до 1000 мл. Общото състояние на умерена тежест. Съзнание, консервирани ориентация. Motor, умствена изостаналост. Импулси 90 100 удара / мин, myagkovato, задоволително пълнене напрежение. Артериално налягане (систолично) 90-100 Hg дихателни обучение (20-25 1 мин)

II степен (средно) за предпочитане множествена травма или едновременно, тежка. Общо загуба на кръв 1000-1500 тежко състояние. Съзнанието, съзнание ориентация sohraneny- може да бъде объркан. Motor, тежка умствена изостаналост. Suzheny- ученици реакция на светлина се понижава. Кожата, лигавицата на много бледа, holodnye- акроцианоза. Pulse 100-120 удара / мин, лошо пълнене на напрежението. Сърдечни тонове са приглушени. Кръвното налягане от 75-85 мм Hg дихателни плитки, бързо (30 минути до 1) Телесната температура се понижава. Oli Гурия.

Категория III (тежко) или комбинация от множествена травма, тежки. Кръв загуба 1000-2000 мл. Общо състояние е много сериозно. Съзнанието sputannoe- ступор. Физическата неактивност. Хипорефлексия. Кожа с земен нюанс, лигавиците анемия. Akrozianoz. Pulse 120-160 удара / мин, слаб пълнене, често нишковидни. Артериално налягане (систолично) под 75 mm Hg. Изразено респираторни разстройства: тя е повърхност, бърза (от 1 до 40 минути) може да бъде Kussmaul тип дишане, Чейн-Stokes. Анурия.

авариен

Извършва се под контрола на кръвното налягане, пулса, цвят на кожата, почасово диуреза.

еректилна фаза

1. Пълна почивка.

2. Лечение на устната кухина, фаринкса.
3. хемостаза.

4. анестезия. Кетаминът (Ketalar). (Виж "анестезия") или натриев oxybutyrate - promedolom 10-20 мл - 2,1 мл от 2% разтвор или аналгин - 4-6 мл 50% разтвор интравенозно.

5. трансфузионна терапия.

6. Дифенхидрамин - 2 мл 1% разтвор или Pipolphenum - 2.4 мл разтвор на 2.5% интравенозно.

7. вдишване овлажнен кислород въздух смес (40-60%)

в състояние на летаргия фаза

1. Проверете за възстановяване на дихателните пътища, ако е необходимо. В тежка хипоксия - провеждане на хардуер вентилатор.

2. хемостаза. Overlay обрат, плитка, tutoy povyazki- tamponada- натискане съд, наслагване Клип на кораба.

3. В шок III степен - преливане терапия.

4. анестезия. Кетаминът (Ketalar) (виж "анестезия".) Локален анестетик прокаин - 150-200 мл 0,25-0,5% разтвор perelomov- зони futlyarnoy anesteziya- блокада на указания - надбъбречната, цервикален vagosympathetic, тазова съгласно L. T} Shkol'nikov `, новокаин - 250-500 мл 0.25% разтвор.

5. Дифенхидрамин - 2 мл 1% разтвор или Suprastinum - 2,4 мл от 2% разтвор или Pipolphenum - 4,2 мл от 2.5% разтвор интравенозно.

6. Когато степента на шок III - прилагане преднизолон - 60-90 мг (хидрокортизон - 200-250 мг) интравенозно.

7. вдишване овлажнен кислород въздух смес (40-80%)

8. Kordiamin - 1-2 мл интравенозно, бавно. В остра сърдечна недостатъчност: strofantin - 0,5 мл 0.025-0.05% разтвор и 10-20 мл 20% разтвор на глюкоза интравенозно, бавно.

9. Внимателно имобилизация за фрактури.

10. Когато отворени рани влизат тетаничен токсоид - 3000 IU интрамускулно и тетаничен токсоид - 1 мл подкожно (втора спринцовка)

Прилагането на лекарството е противопоказан при удар III степен подозира вътрешно кървене или увреждане на вътрешните органи.

11. Хоспитализация е спешно, особено в случаите на съмнение за вътрешен кръвоизлив. Транспорт лек, на носилка, под постоянен контрол на кръвното налягане, пулса. Антишокова мерки по време на транспорт продължават.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com