Наркотични аналгетици

Видео: Надпреварата за сърдечния ритъм

Средства (опиати) аналгетици се използват главно в лицево-челюстната хирургия в силна болка за neyroleptanalgezii (фентанил с дроперидол), както и компоненти на анестезия премедикация (промедол и др.). Основните ограничаващи фактори за прилагане на силни агонисти на ц-рецептор опиати (морфин, фентанил, алфентанил) са инхибиторен ефект върху дихателния център и възможността за образуване на психическа и физическа зависимост.

Следоперативно, като могат да бъдат предпочитани по-сигурен начин за облекчаване на болката "смесени агонист-антагонист" опиатни рецептори (пентазоцин, бупренорфин, буторфанол) и неопиоиден аналгетик трамадол централно действие. Кодеин, която се характеризира като слаб агонист на мю рецептора се използва в комбинация с не-наркотични аналгетици (парацетамол, аналгин и сътр., Loc. Раздел 4.3) за седация с пулпит, невралгия, миалгия, за седация при дисекция зъби съгласно изкуствени корони, както и за потискане на кашлица рефлекс в постоперативния период.

Когато отравяне наркотични аналгетици, включително група лекарства "смесени агонист-антагонист" се използват рецепторни блокери опиати, налоксон и налорфин (раздел 4.2).

алфентанил (Alfentan.il). Синоними: Rapifen (Rapifen).

Фармакологични ефекти: Опиоиден аналгетик. От химическа структура, подобна на фентанил. Максималната аналгетичния ефект развива чрез I-2 минути след интравенозно приложение, продължителност 3 пъти по-малко от това на фентанил и зависимо от дозата.

Той причинява респираторна депресия, продължителността и степента на който зависи от дозата. Обикновено продължителността на аналгетичен ефект повече от респираторна депресия период.

свидетелство: Използва се като обезболяващо средство за обща анестезия. Като допълнително средство - за операции под местна упойка, както и къси и дълги хирургически процедури, кратки болезнени процедури и хирургия в амбулаторни условия.

Дозирането: Получаване се прилага интравенозно. Индивидуален доза зависи от възрастта, телесното тегло, съпътстващи заболявания и първични, вида на операцията. Дозата за болус приложение на 7-150 ug / кг в продължение на още - 3,5-15 мг / кг.

страничен ефект: В зависимост от скоростта на приложение и дозата на лекарството може да доведе до мускулна ригидност, еуфория, миоза, брадикардия. Понякога е възможно ларингоспазъм, асистолия и потискане на дишането на следоперативния период.

Противопоказания: Не се прилага в случай на свръхчувствителност към лекарството и други наркотични аналгетици. Внимателен подбор на пациенти дозата в напреднала възраст, пациенти с хиповолемия, хипотиреоидизъм, заболявания на белите дробове и черния дроб, хроничен алкохолизъм, по време на бременност и кърмене. Управление на превозни средства не могат в рамките на 12-24 часа след прилагането на наркотици.

Взаимодействие с други лекарстваЕритромицин и циметидин инхибират клирънс на алфентанил, което увеличава риска от удължено или забавено респираторна депресия.

Форма освобождаване: Rapifen - Разтвор за инжекции в ампули от 2 и 10 мл (1 мл съдържа 500 мг алфентанил).

условия за съхранение: Списък Б.

бупренорфин (Бупренорфин). Синоними: Nopal (Nopan), Sangezik (Sangesic), Torgezik (Torgesic).

Фармакологични ефекти: Това е мощен централно действащ аналгетик, смесени агонист-антагонисти на опиоидни рецептори. Когато се прилагат интравенозно, аналгезия настъпва в рамките на 15 минути, сублингвално и интрамускулно - 30 минути. В тежка следоперативна болка упражнява достатъчно аналгетик deystvievtechenie 6olee 6-8 часа. В по-малка степен, отколкото морфина, респираторна депресия, също така може да предизвика гадене и повръщане. Това обикновено не се променя показатели gemodinaicheskie. При продължително използване на аналгетичния ефект не се намалява.

свидетелство: Показан за болка на лека до умерена интензивност от различен произход, включително в следоперативната болка.

Дозирането:

- инжектиране покачила с 0.3-0.6 мг за формулиране възрастен (1 или 2 мл ампули) интрамускулно или чрез бавна интравенозна инжекция на всеки 68 часа или когато е необходимо;

_ 1-2 сублингвални таблетки (доза 0,2-0,4 мг) на всеки 6-8 часа или когато е необходимо. Таблетки не трябва да се дъвчат или поглъщат.

страничен ефект: Причинява сънливост, гадене, повръщане. При високи дози, възможно респираторна депресия.

Взаимодействие с други лекарстваНе се комбинира с МАО-инхибитори (ниаламид, pirazidol). Бупренорфин потенциира ефектите на лекарства, депресанти на ЦНС (невролептици, транквиланти) и алкохол.

Противопоказания и предпазни мерки като бупренорфин е смесени агонист-антагонист свойства, може да предизвика симптоми на отнемане в зависими индивиди други наркотични аналгетици (морфин, промедол и др.) и трябва да се използва с внимание при пациенти, лекувани преди това с наркотични аналгетици. Той причинява субективни ефекти, типични за опиоид (морфин и др.), Но не възпрепятствани развитие на зависимост (психологическа зависимост). Противопоказан по време на бременност и индивидуална непоносимост. Бупренорфин за чернодробния метаболизъм забавя, и следователно може да увеличи продължителността и интензивността на действие. В предозиране бупренорфин и респираторна депресия трябва интравенозен налоксон.

Форма освобождаване: Бупренорфин хидрохлорид разтвор в ампули по 1 и 2 мл, съдържащи 0.3 и 0.6 мг състав таблетка sootvetstvennoSublingvalnye 0.2 мг.

условия за съхранение: Списък А.

буторфанол (Буторфанол). Синоними: Beforal (Beforal), MoRadol (Moradol), STADOL (STADOL).

Фармакологични ефекти: Централна аналгетично действие на смесени агонист-антагонист на опиоидните рецептори. В по-малка степен, отколкото морфина инхибира функция на дихателните, много по-малко вероятно да предизвикат други странични ефекти. За парентерално приложение, активните 10 минути и се осигурява високо ниво на аналгезия в продължение на 34 часа.

свидетелство: Използва се за болкови синдроми с различен произход умерена тежест, постоперативна аналгезия, седация, анестезия по време на операция.

ДозиранетоАко постоперативна болка се прилага интрамускулно в доза от 2 мг или 1 мг интравенозно на всеки 3-4 часа В силна болка единична доза за интрамускулно инжектиране могат да бъдат увеличени до 4 мг, и когато се прилага интравенозно - 2 мг .. За седиране прилага 2 мг интрамускулно или интравенозно 30-60 минути преди операцията. Интраоперативен аналгезия първоначална доза е 2-4 мг буторфанол, следващите - 2 мг (ако е необходимо). Буторфанол може да се комбинира с азотен оксид, изофлуран, халотан.

страничен ефект: Възможно седативен ефект, по-рядко - гадене, повръщане, прекомерно потене, замайване, халюцинации, еуфория. Когато е възможно предозиране и респираторна депресия на сърдечно-съдовата система. В този случай, интравенозен налоксон. Не изключваме възможността за развитие на физическа зависимост към лекарството. може да увеличи систоличното налягане в хипертонична болест.

Взаимодействие с други лекарства: Да не се комбинира с МАО-инхибитори. Усилва действието на лекарства, депресанти на ЦНС (барбитурати, транквиланти и др.).

Противопоказания: По време на бременност, лактация, астма и индивидуална чувствителност към лекарството. С внимателно използване известна физическа зависимост на опиоидни аналгетици, травма на главата, увеличаване на вътречерепното налягане, и респираторна депресия.

Форма освобождаване: Инжектиране в 1 мл ампули, съдържащи 2 мг активна съставка (0.2% разтвор).

условия за съхранение: Списък А.

морфин хидрохлорид (Morphini hydrochloridum).

Фармакологични ефекти: Това е един много силен analgekom претоварваме всички видове болка, без загуба на съзнание и промяна на други видове чувствителност. В големи дози, той има успокояващ ефект. Той предизвиква еуфория, намалява възбудимостта на центъра на кашлица, инхибира подвижността на стомашно-чревния тракт. В допълнение, той повишава тонуса на сфинктера на пикочния мехур, укрепва свиването на жлъчните пътища, повишава тонуса на мускулите на бронхите, депресира дихателния център. Ефект на лекарството започва след 10 минути и продължава най-малко 35 часа.

свидетелство: Използваните в стоматологичната практика, като правило, в болница като средство protivoshokovogo с обширни изгаряния, травми и рани от лицево-челюстната област, но също така при лечението на пациенти с тумори зъби.

Дозирането: 0.01-0.2 назначен навътре G--висока единична доза за възрастни - 0.02 грама дневно - 0,05 възрастен подкожно с 1 мл 1% разтвор. След приема на лекарството трябва да се направи специален запис в историята на заболяването (!).

страничен ефект: Гадене, повръщане, констипация, респираторна депресия. За да се намали страничен ефект се прилага едновременно с морфин, атропин, metacin или други лекарства от групата на антихолинергични средства.

Противопоказания: Да не се използва при деца под 2-годишна възраст, болни в напреднала възраст, наличието на дихателна недостатъчност и обща изтощение.

Взаимодействие с други лекарства: Едновременното прилагане на местни анестетици потенцира тяхното Фармакологични ефекти. Това повишава активността на наркотици и сънотворни.

Форма освобождаванеТаблетките от 0,01 g-1% разтвор в ампули и спринцовки тръби с 1 мл.

условия за съхранение: В тъмно място, в съответствие с инструкциите за притежание на наркотици. Списък А.

морфин сулфат (Morphini сулфонамидите). Синоним: MCT Kontinus (MST Продължи).

Фармакологични ефектиУстна аналгетик с удължено действие със силен аналгетичен ефект. Неспецифичното опиоиден рецептор агонист. При получаване на таблетките I за получаване пълна аналгетичен ефект, постигнат в рамките на 2-4 часа и продължава в продължение на 12 часа.

свидетелство: За намаляване интензивно р персистираща болка при пациенти с рак с етап 111 съгласно класификацията на WHO на заболяване (продължителна употреба на лекарството) и синдром на постоперативна болка.

Дозирането: Обзавеждане с 12-часови интервали. Единична доза зависи от тежестта на болката, възрастта и предишното използване на опиоидни аналгетици. За възрастни пациенти, които не са били лекувани с опиоидни аналгетици, силата на болката при начална доза от 30 мг на всеки 12 часа, максимален - до 60 мг на всеки 12 часа.

Пациентите, които интерпретира парентерално прилагане на морфин за орално приложение на МСТ Kontinus, първоначално дневна доза трябва да се увеличи (от 50 до 100% от приложената доза), за да се избегне намаляване на аналгетичен ефект.

Бебетата с енергично синдром на хронична болка в онкологията лекарство предписани за 200-800 мг / кг телесно тегло на всеки 12 часа.

Когато синдром постоперативна болка прилага в следните дози :. пациенти с тегло по-малко от 70 кг - 20 мг на всеки 12 гл 70 кг - 30 мг на всеки 12 часа след операцията бебета активно лекарство не се прилага.

страничен ефект: Може да се развие зависимост и зависимостта от наркотици. Има и главоболие, замайване, гадене, повръщане, намалена способност да се концентрира, атония на червата, задържане на урина.

Противопоказания: Не се препоръчва за употреба по време на бременност и деца за лечение на постоперативна болка. Не е предписано за хронични респираторни заболявания, остра чернодробна и zhelchevyvodyashih пътеки между до 2 седмици с помощта на МАО-инхибитори.

Взаимодействие с други лекарства: Потенцира ефекта на транквилизатори, хапчета за сън и sedativngh лекарства, анестетици. При взаимодействие с МАО-инхибитори може явление превъзбуждане или с появата на CNS инхибиране хипертоничен или хипотонични кризи.

Форма освобождаванеТаблетки с система за контролирано освобождаване на активното вещество в пакет от 60 парчета (1 таблетка съдържа 10, 30. 60, 100 и 200 mg морфин сулфат).

условия за съхранение: Списък А.

omnopon (Omnoponum)

Фармакологични ефекти: Той има висок ефект и analgeziruyushim изразен спазмолитично действие.

свидетелство: Използва се за силна болка, причинена от травми и заболявания процеси в лицево-челюстната Обиколи (вж. Противопоказания) В предварително постоперативния период. Се определя като средство за лечение на антишокова с обширни изгаряния.

Дозирането: Възрастни вътре, в доза от 0,01-0,02 г на приемане. Възрастен подкожно с 1 мл от 1% или 2% разтвор. Деца над 2 години назначават 0,001-0,0075 грама допускане, в зависимост от възрастта.

страничен ефект: Може да предизвика алергични реакции, депресия явления и делириум състояния, както и гадене, повръщане, запек и задържане на урина, респираторна депресия.

Противопоказания: Инсулт, черепна травма. Да не се прилага на деца под 2-годишна възраст, възрастните хора, по време на бременност, астма, конвулсивни състояния и отравяния стимуланти на централната нервна система.

Взаимодействие с други лекарства: Вижте морфин хидрохлорид ..

Форма освобождаване: Прах и 0,02 до 0,01 г 1 мл ампула от 1% и 2% разтвор.

условия за съхранениеВ добре затворен контейнер, защитен от светлина. Списък А.

пентазоцин (Pentazocinum). Синоними: Fortran (Fortral), Fortvin (Fortwin).

Фармакологични ефекти: Вижте Morphine .. Също така тя има успокояващ ефект.

свидетелство: Използва се за облекчаване на болката при лечението на зъбен кариес, пулпит, периодонтит, пародонтит и пародонтоза, по време на дребна операция, особено при пациенти с повишен емоционален възбудимост.

Дозирането: Определяне навътре извън 40-6 0 минути да посети зъболекар от 0,05 г (1 таблетка). Дневната доза не трябва да надвишава 0,35 грама (350 мг). Поглъщането може да се прилага в комбинация с транквилизатори, такива като диазепам при доза от 0,3 мг / кг телесно тегло на пациента интравенозно. Така пентазоцин доза е 0.5 мг / кг телесно тегло.

страничен ефект: Гадене, повръщане, виене на свят, изпотяване, зачервяване на кожата, респираторна депресия.

Противопоказания: Трябва да се използва с повишено внимание при тежка чернодробна недостатъчност и бъбречна недостатъчност. Да не се използва в травматично увреждане на мозъка, както и склонността да се конвулсивни реакции, през първите 3 месеца от бременността. Не се препоръчва за пациенти, които преди това са получили големи дози лекарства.

Форма освобождаванеТаблетките от 0,05 g- ампула от 1 и 2 мл.

условия за съхранение: Списък А.

piritramidom (Пиритрамид). Синоними: Dipidolor (Dipidolor).

Фармакологични ефекти: Наркотичен аналгетик. Difenilpropilpiperidina се получава чрез активност подобно на морфина. Повишава прага на болка и болка толерантност подобрява. Ефект на лекарството след интравенозно приложение се определят в рамките на 1-2 минути след интрамускулно или подкожно - 15-20 минути и продължава 46 часа.

свидетелство: Силна болка, изискваща наркотични аналгетици дестинация (постоперативна болка, болка при рак, и т.н. ...).

Дозирането: Индивидуален режим на дозиране. За интрамускулно или подкожно приложение се препоръчва единична доза 7.5-15 мг за възрастни (1-2 мл) за деца - 50-200 мг / кг телесно тегло. Когато се прилагат интравенозно, дозата за възрастни е 15-20 мг за деца - 50-100 мкг / kg- предварително разреден състав, изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира бавно, при скорост от 10 мг / мин. Dipidolor в споменатите единични дози инжектира на всеки 6-8 часа.

страничен ефект: Може да предизвика сърбеж и кожен обрив, сънливост, симптоми на диспепсия, гадене, повръщане, запек, и хипотония.

Противопоказания: Кома, респираторна депресия, интракраниална хипертония, повишена чувствителност към лекарството. Предпазни мерки, предписани хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, чернодробна дисфункция, по време на бременност и кърмене.

Взаимодействие с други лекарства: Невролептици (дроперидол, халоперидол) потенцира dipidolora аналгетичния ефект и за намаляване на гадене и повръщане. Барбитурати, бензодиазепини, средства за наркоза потенцират дихателната депресия, причинена dipidolorom. МАО-инхибитори трябва да се prekrashen 10 дни преди dipidolora на дестинация.

Форма освобождаване: 2 мл разтвор за инжекции в ампули по 30 броя в пакета (1 мл от разтвора съдържа 7.5 мг пиритрамид).

условия за съхранение: Списък А.

Promedolum (Promedolum). Синоним: Trimeperidini хидрохлорид. _

Фармакологични ефекти: Той е синтетичен морфин заместител. Като морфин, предизвиква еуфория, инхибира предаването на болка импулси в централната нервна система, понижава кондиционирани рефлекси и summatsionnuyu способност на централната нервна система. В допълнение, той предизвиква сън, особено за безсъние поради болката, потиска дихателния център. Promedolum по-малко от морфин стимулира центъра на повръщане и центъра на блуждаещия нерв. Ефектът се развива в 15-20 минути и продължава 3-4 часа.

свидетелство: Използва се в анестетик практика като един от премедикация на компоненти. По време на анестезия се използва като средство protivoshokovogo. Освен това се прилага като аналгетичен агент за наранявания и различни заболявания, придружени с болка.

Дозирането: Целта на премедикация се прилага през устата, под кожата, и интрамускулно: В - 0.025-0.05 г приемане възрастни- на кожата - 1 мл от 1% или 2% разтвор (0.02 д, заедно с 0.0005грама на атропин ) за 30-40 минути преди операцията.

Както антишокова означава по време на работа се прилага интравенозно в разделени дози от 0 мг 3-5-1. В силна болка (тежко нараняване, невралгия и тригеминална неврит, алвеолит, рак), приложени подкожно или интрамускулно с 1-2 мл 2% -ен разтвор. По-високи дневни дози за възрастни: 0,2 г - 0.16 грама vnutr- - подкожно.

страничен ефект: Замаяност, слабост, чувство на опиянение, леко гадене. При продължително използване на разработване на зависимост и пристрастяване!

Противопоказания: Използва се с повишено внимание при треска и кахексия, състояния, придружени от респираторна депресия. Не може да се прилага при деца на възраст под 2 години.

Взаимодействие с други лекарства: Докато използването на инхибитори на моноаминооксидазата може да се появи възбуда, гърчове. Комбинацията с фенотиазинови антипсихотици и антидепресанти triiiklicheskimi подобрява респираторна депресия.

Форма освобождаване: Прах, хапче 0025 г 1 мл ампула от 1% и 2% разтвор.

условия за съхранениеВ добре затворен съд. Списък А.

трамадол (Трамадол). Синоними: Protradon (Protradon), Sintradon (Sintradon), Tramal (Tramal).

Фармакологични ефекти: Това е ефективен аналгетик централно действие. При терапевтични дози, практически не инхибира дишане. Началото на действие - 15-30 минути след прилагане, продължителност - 3-5 часа.

свидетелство: Се използва силна болка и на средна интензивност, както и за болка по време на диагностични и терапевтични мерки.

Дозирането: Когато синдром на болка или болезнени диагностични дейности за възрастни и деца над 14 години назначават една капсула (0.05 гр) орално или ректално 1 супозитория (0.1 д). Може интрамускулно или интравенозно бавно въвеждане на 0,05-0,1 г (съдържание на 1-2 ампули). Ако е необходимо, след 20-30 минути допълнително 0.05гр предписва лекарството вътре. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 0,4 гр

страничен ефект: Виене на свят, гадене, повръщане, изпотяване, сухота в устата, умора, объркване, намалява скоростта на реакцията. С продължителна употреба не пречи на развитието на зависимостта от наркотици.

Взаимодействие с други лекарства: Трамадол усилва ефекта на лекарства, които потискат централната нервна система. Това не може да се комбинира с МАО-инхибитори.

Противопоказания: Не е посочено по време на бременност, лактация, деца на възраст под 14 години, както и увеличава индивидуалната чувствителност към лекарството. относителен ПротивопоказанияЕ са човешки черен дроб и бъбреци.

Форма освобождаване: 0.05 G- капсули супозитории на 0.1 грама инжектиране в ампули по 1 мл и 2, съдържащи съответно 0.05 и 0.1 грама на вещество за интравенозно и интрамускулно приложение.

условия за съхранение: Списък А.

фентанил (Fentanylum). Синоним: Fentanyli citras.

Фармакологични ефекти: Опиоиден аналгетик кратко ystviya. Чрез аналгетично действие 100 пъти morfinMaksimalny аналгетичен ефект, когато се прилага интравенозно развива в рамките на 23 минути, продължителността на единично приложение е 20-30 минути. Има подтискащ ефект върху дихателния център, сърдечната честота се забавя, има малък ефект върху кръвното налягане.

свидетелство: Премедикация преди операцията;
- индуциране на анестезия (в комбинация с дроперидол и / или азотен оксид);
- постоперативна аналгезия;
- leptoanalgesia (в комбинация с дроперидол).

Дозирането: Възрастни за седация и постоперативно прилагат интрамускулно в доза от 50-100 мг (1-2 мл). За индуциране на анестезия се прилага интравенозно при доза от 100-200 микрограма (24 мл) за neyroleptanalgezii - интравенозно в доза от 200-600 микрограма (в комбинация с дроперидол), частична, на всеки 20 минути, под контрола на честотата на дишането.

Бебетата за седация прилагат интрамускулно в размер от 2 мг / кг телесно тегло, 30-60 минути преди операцията за въвеждане и поддържане на обща анестезия - интравенозно при 2 мг / кг телесно тегло чрез интрамускулно или 1.5-2.5 мкг / кг , постоперативна - интрамускулно при скорост от 2 мг / кг.

страничен ефект: Възможно е да има брадикардия и респираторна депресия. След въвеждането на големи дози или в случай на бързо приложение май мускулна ригидност интравенозно, бронхоспазъм и гърдите твърдост.

Противопоказания: Бронхиална астма, наркомания, състояние, придружен от депресия на дихателния център, повишената чувствителност към лекарството, повишено вътречерепно налягане. Предпазни мерки определят пациенти, получаващи инсулин, кортикостероиди, антихипертензивни средства.

Взаимодействие с други лекарства: Азотен оксид повишава фентанил-индуцирана мускулна ригидност. Трицикличните антидепресанти, както и средства, осигуряващи потискащ ефект върху ЦНС ефекти на фентанил усилват страна (респираторна депресия). Това е специфичен антагонист налоксон на лекарството.

Форма освобождаване: Разтвор за инжекции в ампули от 10 мл (1 мл, съдържащи 50 мг от активното вещество). Разтвор за инжекции в ампули от 2 и 10 мл фентанил цитрат (1 мл - 50 мг от активното вещество).

условия за съхранение: Списък А.

зъболекар Directory лекарствата
Редактирано от Заслужил работник на науката, академик, професор YD Игнатов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден