Повреда на крайниците на нервните стволове

Видео: Елена Malysheva. Повреда на голям пищял нерв

Съдържание

Видео: Елена malysheva. Повреда на голям пищял нерв
Симптоматика и диагностика

Според статистиката от двете световни войни на увреждане на нервите на крайниците на трупчета, изработени от 3-4% от общия брой на бойни наранявания. Повечето от тях са били разстреляни и ранените. По време на Втората световна война огнестрелни рани са наблюдавани крайниците нерви в 56.9%, шрапнели - в 41.5%, затворени наранявания - 1.6%. Причината за затворените бойни нараняванията са удря с приклад, свива бункери, сгради или отломки на земята експлозии на снаряди, бомби и така нататък. Г.

Сред огнестрелни рани крайниците нервни стволове преобладават (60-65%) горен крайник увреждане на нервите. Най-често ранени радиален нерв, на второ място бе заето от пострадалото седалищния нерв, а след това - улнарния, перонеален и средни нерви. Честота на увреждане зависи от анатомичните и топографските особености на нервните стволове. В 45,2% повреден периферни нерви на крайниците едновременно с костите, 5.4% в комбинация с основни кръвоносни съдове. Често има едновременно нараняване на няколко нерви.

Следните видове увреждане на нервните стволове:
1) разклащане (commotio),
2) нараняване (contusio),
3) задръстване (компресия на),
4) пробие анатомични нерв багажника (изцяло или частично).

нерв сондиране възниква в резултат на силата на страничен удар нараняване снаряд като той преминава към тъкани освен нерва. В този случай, морфологични промени в ствола на нерв не могат да бъдат намерени, и има краткосрочна (няколко часа или дни) нарушение на нервната проводимост.

Кръвонасядане нерв се случва, когато тежки изложени на нараняване снаряд или тъп травма да образуват vnutristvolnyh морфологично увреждане (кръвоизлив, якост на скъсване на отделни влакна или снопчета). Кръвонасядане нерв, обикновено придружено от функционална промяна. Когато увреждане на белия дроб малки кръвоизливи разрешаване, отокът изчезва и пълното възстановяване на проводимостта се случва доста бързо. При тежки Продължителност увреждане на нерв и природата на нарушения на проводимостта (напълно или частично) зависи от степента на увреждане на нервните снопчета и вторични цикатрициални промени в ствола на нерв.

Компресиране на ствола на нерв причинява чужди тела, фрагменти на костите, paraneural натъртване, прекомерно и продължително пресоване на турникета на крайник. Това се случва, когато нарушението на нервната проводимост може лесно да бъде възстановена, ако причината се елиминира бързо, което причинява компресиране. Удължено резултати нерв компресия в образуването на плътен белег и трайно нарушение на проводимостта. притискане на нерви се появява и нейната роля в нововъзникващите след раняването на масивните белези на меките тъкани или израстъци. В такива случаи, нервна проводимост разстройство се увеличава с течение на времето.

Най-тежката вида на увреждане на нервите багажника е анатомичен почивка. Пълно прекъсване на нерв му завършва обикновено е в противоречие, и ако е налице частично скъсване ръбове или перфориране дефект на ствола на нерв. Краищата на разкъсани нерв пюре, насинена, напоена krovyu- най-широката област на нараняване с огнестрелни рани и малко изразени с прободни рани.

Пълен анатомичен почивка е придружен от постоянна нерв багажника загуба проводимост. Частично нерв прекъсне твърде първоначално проявяват пълна загуба функция, както често се придружава от тежка травма сътресение и невронни stvola- но в последващото възстановяване възможно частично провеждане на нервните снопове запазва целостта.

Симптоматика и диагностика

Диагностика на заболявания на нервните стволове крайници Па напредналите стадии на медицинска евакуация perdstavlyaet значителни трудности. Оплаквания ранени и анатомични и физиологични разстройства крайници обикновено са свързани с увреждане не само нерв и на съседните тъкани (мускули, сухожилия, кости, кръвоносните съдове). Понякога ранените се каже, че когато са се чувствали ранени "стрелба" или "жаркото" болка ", преминаването на електрически ток в крайниците." В частично скъсване, контузия или компресия на нервната инервация в своята зона може да възникне парестезии (изтръпване игли, Мравучкане).

Обективни данни повредени нервни багажника крайник проявяват сетивни, двигателни и автономни нарушения в областта инервирани от увредените.

Сензорни нарушения могат да се появяват под формата на загуба (анестезия, хипестезия) или стимулация (хиперестезия, хиперпатия, парестезия, болка).

Нарушения на движение се проявяват отпуснат парализа или пареза на мускулите (хипотония, загуба на сухо сърцевината и периостална рефлекси). 2-3 седмици след настъпване на увреждането дегенеративни атрофия на мускулите парализирани, по-изразен при пълна фурна в нервната проводимост.

Автономна дисфункция идентифицирани като вазомоторен, отделителната и трофични разстройства. Те са особено изразен в междинни наранявания, седалищния и тибиални нервите. Клинични признаци на увреждане на отделните стволове на крайниците показани в таблица. 16 и за яснота на фиг. 128, 129, 130 и 131.

Фиг. 128. нараняването на радиален нерв с пълното скъсване на нивото на рамото:
и - четка виси б - зона rasstroistva чувствителност.

Фиг. 129. раната на нерв с пълна загуба на проводимост:
и - най-rastaivanii пациент хартия не може да се запази наведена голям paltsem- б - чувствителност разстройство зони на ръката.

Фиг. 130. нараняването улнарния нерв с пълна загуба на проводимост на нивото на средната третина на предмишницата
и - нокът позиция IV и V paltsev- б - Чувствителност разстройство зона на четката.

Фиг. 131. Позицията на крака.
и - в случай на повреда перонеална nerva- използва - в случай на повреда на тибията нерв.

Има специални методи на изследване за изясняване характера на повредата на нервните стволове, прогноза и индикациите за хирургично лечение, използвани в специализирани институции: electroexcitability на дефиниране (rheobasis и Chronaxy) нервите и мускулите, инервирани от тях, elektromnografiya, осцилометрия и др.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден