Cimptomy и диагностика povrezhdeniq таза и тазовите органи. За разлика радиография

Видео: рентгенов на таза

Най-ценен диагностичен техниката е разлика радиография. За тази цел се въвежда катетър в пикочния мехур 150-300 мл контрастно средство (sergozin, kardiotrast, натриев бромид) и произвеждат рентгенова на таза. Ако няма увреждане на пикочния мехур сянка си на рентгенова снимка на гръдния кош е заоблен с гладки и остри ръбове. Ако увреждане на стената на пикочния мехур на контрастното средство се влива в околната тъкан или в перитонеалната кухина и се вижда на рентгенографии неясна сянка с неправилна и неясни граници.

След изследвания в пикочния мехур през катетър се вкарва 200-300 хил. Единици. пеницилин.

Специални методи на изследване - цистоскопия и cystography произведени само в специална болница.
Огнестрелни рани на уретрата. Много по-малко от увреждането на пикочния мехур, се появяват уретрални наранявания. Те са почти винаги в съчетание с фрактури на срамната и седалищните кости, наранявания на скротума и ануса. Изолирани уретрата наранявания са много редки.

Разграничаване пострадалото обесване, слабините и отзад (мембранна и простатата) на уретрата части. Това разделение е от голямо практическо значение, тъй като в рани от различни части на уретрата изисква различни срокове и евакуация начини и специфични методи за реконструктивна хирургия.

след нараняване може да се появи в огнестрелни рани:
а) травми на преминаването на уретрата Получената в близост до него нараняване снаряд;
б) срязване наранявания на стената, без да се нарушава лигавица;
в) частични прекъсвания;
г) пълно прекъсвания уретрата.

Изстрел увреждане на уретрата е много разнообразна - от леки рани по допирателната, когато самите жертви идват в медицинския център, до тежки комбинирани травми да смаже уретрата и фрактура на таза кости, които се случват с шокови явления и масивен кръвоизлив от повредената крушка или артерии на periprostatic района на венозен сплит , Тъй кървене може да се образува обширна хематом (фиг. 84).

Фиг. 84. хематом на увреждането на уретрата

Урината се отделя от повредени уретрата, фибри просмуква в обиколка ранени, се натрупва в скротума и причинява развитието на некротизиращ целулит. В този случай, скротума се е увеличил рязко, гънките на кожата й се изгладят, последният в областите на максимално натрупване на гной става лъскава, става ярко пурпурен цвят, който преминава в черешово червен цвят.

Оток на кожата на скротума обхваща чатала и върху кожата на пениса. В същото време контузи ректума развиват пикочния фекална целулит. Общото състояние на ранените е бързо влошаващата се, има слабост, умора, температурата се повишава до голям брой и отнема внасяме характер - картината на уросепсис.

В началото на периода след нараняване, при напредналите стадии на евакуация, основните симптоми на огнестрелна рана на на уретрата е нарушение на уриниране, urethrorrhagia и хематом на скротума или перинеума. Ранен опит болезнено, неефективна настояване да уринира.

Задържане на урина, когато raneniyahvisyachego уретра е кратък. След това се започва спонтанно засегнати уриниране, урината екскретира през входните отвори или изходящите рана и уретрата. Urethrorrhagia обикновено са незначителни и бързо изчезват, когато тези наранявания.

В рани перинеална уретрата частично или пълно задържане на урина наблюдава в продължение на дълъг период от време. В тази връзка, често е необходимо спешно изпразване на пикочния мехур чрез пункция или налагането на cystostomy. Urethrorrhagia ако повредени участъци от уретрата се увеличили и са продължили в продължение на 2-3 дни.

Ако увреждане на уретрата уриниране задната може да отсъства за няколко часа или дори дни 1-7 поради спазъм на сфинктера или "завиване" в централната края на уретрата. След урината започва да тече в увредената тъкан, което води до пикочния инфилтрация.

Един от основните симптоми на увреждане задната уретрата е бързо нарастващ хематом и подуване на перинеума. В същото време контузи уретрата и ректума настъпва изтичане на урина при последния, и през уретрата може да напусне газове (pnevmaturiya). В рани promezhnostpogo и задната уретра, ако не и своевременно снабден с изкуствен поток на урината от пикочния мехур, може да се развива обширна uroplania. В някои случаи, продължително задържане на урина се наблюдава при ниски, непълно увреждане и дори травми на уретрата. Това се дължи на оток или периуретралната хематом, или спазми на сфинктера на пикочния мехур.

Диагностика на уретрата огнестрелни рани не представлява особена трудност. Пълно или частично задържане на урина, urethrorrhagia съответстваща на посоката на канала на раната и се възстановява от тях по време на уриниране с кръв - улесни диагнозата.

Ако тя не успее да засече опънатия пикочния мехур и диагноза варира между нараняване на пикочния канал на пикочния мехур и задната, трябва да извършите бимануално преглед през ректума, която ще тества разтегната пикочния мехур. Освен това, изследването през ректума, за да се определи инфилтрация на околните тъкани урина Получената хематом или съпътстващо увреждане на костите и чревната стена.

Катетър ранен с увреждане на уретрата за диагностични цели, които не трябва да бъде, защото не може да се получи този метод съществени данни. Чрез катетър, имам в кухината на раната, може да стои малко кръв, което създава невярна представа за вредата на пикочния мехур. В същото време част на уретрата по време на катетеризация празнина може да се превърне в пълен размер.

Ако диагнозата от нараняване предната уретрата не е трудно, уретрата наранявания задните често диагностицирани като нараняване на пикочния мехур. Въпреки това, тази грешка може да доведе до големи щети на потърпевшата, ако medsb или ОМО ще бъдат своевременно наложено cystostomy за постоянно пикочните отклоняване, а диагнозата ще бъдат определени в специализирана болница.

Огнестрелни рани на ректума. Малко по-малко от увреждането на пикочния мехур и уретрата, значително повече щети намерени ранени ректума. Изолирани й наранявания са относително редки, те често се комбинира с лезии на пикочния мехур, уретрата, простатата, големи тазовите съдове, с фрактури на таза и бедрата. Често, при което отворите на входа и изхода луга са разположени от ректума - на предната коремна стена или външната повърхност на бедрата. Това може да е трудно да се коригира диагноза.

Разграничаване между интраперитонеално и extraperitoneal ректални наранявания. Първо, описана в главата за коремни рани.
Extraperitoneal ранени ректума трябва да бъде отделен в частта на чатала ранен и рани ampullar (таза) част.

Такова разделение се дължи на особеностите на ликвидация процес и разликата в усложнения, произтичащи от увреждане на тези части на ректума, както и особеностите на тактика хирургически.

Наранявания на чатала част на ректума се появяват по-благоприятно. В зависимост от размера, формата и човешки нараняване рани черупки могат да бъдат малки или големи, разкъсан и смачкване, с увреждане на сфинктер и уретрата. Понякога има пълно отделяне на ректума и да го сфинктер от околните тъкани. Диагностика на тези рани не е трудно, посока на канала на раната, кръвта от избора на ануса навита замърсяване изпражнения са симптоми на увреждане на долния ректума. Ректално пръст преглед за определяне на местоположението и размера на раната.

Ampullar наранявания (тазовата) ректума са класифицирани като много сериозен. При тези лезии (рани с изключение на точка) настъпва изпражнения изтичане таза тъкан, при което развива флегмон таза тъкан, често анаеробно. Такива увреждания често са придружени от удар. Тежестта на увреждането се влошава, когато и двете повреден големи кръвоносни съдове, пикочния мехур и пикочните фекални ивици присъединят и когато повреден тазовата кост и тазобедрената става (понякога и двете).

Така процес рани протича много бързо. В първите часове след травмата настъпва шок заплаха. Понякога в рамките на 10-12 часа разработване анаеробна инфекция. Много често проявите на шок наслагват симптоми на тежка газ и гнил инфекция, водещи до смърт в първите дни след нараняване.

Диагноза ранени ампулата част на ректума се осъществява чрез:
а) за местоположение рани входящите и изходящите отвори и по посока на канала на раната;
б) предоставяне на кръв от ректума;
в) отделяне на изпражненията и газ от рана;
г) откриване на кръв (понякога урина) в ректума и увреждане вд стена от цифров изследване.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден