Cimptomy и диагностика на таза наранявания и тазовите органи

Видео: таза и гръбначния стълб на - възстановяване, лечение - Остеопат Смирнов

Фрактурите на таза. Когато се гледа от тазовата област, трябва първо да се обърне внимание на разположението на рани входящ и изходящ отвори. В посока на канала на раната може да се подозира нараняване или тазовата кост или съдове. Feeling и натиска върху срамната кост и седалищните, крилото на Илион-фрактура винаги е болезнено. Внимателно налягане странично на крилата на илиачните или trochanteric фрактура на бедрената кост на таза пръстен причинява болка на мястото на фрактурата.

От съществено значение за диагнозата на тазовите фрактури има цифрова проверка на ректума, което често не успява да се определи не само фрактурата, а денивелацията на костни фрагменти. Когато едновременно лезии на дебелото черво от уловения пръст е кръв, а понякога и с пръст се открива и дефект в стената на червата.

Характерно за костни фрактури на таза пръстен е симптом на "остана петата." В ранените не може да се повиши, издигната крак, както се случва, когато напрежението или-; опсоас причини изместване на костни фрагменти и остра болка в областта на фрактурата. Опитите да се повиши крайник огъва си ранен в бедрото и коленните стави, поддържане на петата на носилка.

Когато таза наранявания винаги трябва да проверяват дали на тазобедрената става е повреден. Болката в тазобедрената става, което се случва, когато петата pokolachivanii продълговати крайници или при движение в ставата, може да показва фрактура на ацетабулума.

Изключително важно за признаване на фрактура на таза рентгенова снимка е направила голям филм, за да получи рентгенов образ на цялата таза на.

Раните на пикочния мехур. Щети на този орган, са сред най-честите. Разграничаване между интраперитонеално и extraperitoneal изолиран и комбиниран нараняване на пикочния мехур.

Раните могат да бъдат куршум и фрагментация, проходните или слепи. Трябва да се помни, че раните на входа на пикочния мехур не е винаги разположен над пубиса. Много често, входът се навива в корема, бедрата, перинеума, външната или вътрешната повърхност на горната третина на бедрената кост (фиг. 83). Особено важно е да се помни, когато слепите таз наранявания, когато входния отвор се намира на значително разстояние от пикочния мехур, че е много трудно да се направи разграничение повреден.

Фиг. 83. Възможна подреждане на канали в рани навита на пикочния мехур.

Раната на пикочния мехур може да се прилага, фрагменти от натрошен срамната кост. нараняване на пикочния мехур символи зависи от неговата степен на запълване с урината, по размер, форма и работна ръка нараняване снаряд на. Когато попълнено на пикочния мехур и раната на близко разстояние може да се появи хидродинамичен ефект, което води до значително разрушаване на стените на тялото.

Интраперитонеално нараняване на пикочния мехур са придружени от изтичане на урина в коремната кухина, което води до развитието на перитонит. Едновременно увреждане малък или дебелото черво и коремната кухина инфекция с чревни съдържание допълнително утежнява прогнозни раните.

Extraperitoneal нараняване на пикочния мехур, често свързана с лезии на тазовата кост и ректума. Урината протича през раната при формирането uroplania paravesical влакна. В рани на пикочния мехур без тазови разстройства такива подови ивици могат да се простират към предната коремна стена, ингвиналната област, тазовата кухина и ретроперитонеална пространство, и през вътрешния отвор на Фемора и проходен отвор канали затварящия - на бедрото и бедрата. Ако нарушите целостта на урогениталната диафрагма uroplania проникне перинеума, ishiorektalnoe пространство в скротума.

Натрупването на урина в резултатите от тъкан в образуването на джобове и кухини. Обикновено в тези случаи урината попадат фосфати и импрегниран с околните тъкани. Виена тъканно увреждане на тазовите кости thrombosing и инкрустирани соли некротизиращи меките тъкани. В края на тазовата кост фрагменти и се промиват с урината и са предмет на некроза - настъпва остеомиелит, които обикновено работи трудно.

Поради намаляването на местната устойчивост на урина напоена тъкан гранулиране вал в канала на раната се оформя и некротична процес прогресира бързо, придружен от септични общи явления.

В следва да бъдат възможни рано рани на диагнозата на пикочния мехур, заради това, в много случаи това зависи от резултатите от нараняването. Това е важно не само да се признае, нараняване на пикочния мехур, но също така да се определи характера на неговата травма (интраперитонеално или extraperitoneal, комбинирани или изолиран увреждане), както и наличието на усложнения.

Признаване на интраперитонеално нараняване на пикочния мехур в ранния период след нараняване често е трудно и изисква много внимателен преглед на ранените. Силна болка в наранената зона, особено при фрактури на таза костите и шока често се свързва с увреждане на огън към таза може да замъгли картината на развиващите се перитонит. Трябва да се има предвид, че пикочния перитонит не се развива толкова бързо и яростно като перитонит, червата наранявания.

Според местоположението на рани входни и изходни отвори, определени от посоката на канала на раната, в сравнение с клиничните данни позволяват да се стигне до дясната извод за естеството на раната. Най-важните признаци на перитонеално нараняване на пикочния мехур не са по желание за уриниране (анурия невярно) и симптоми на развитие на перитонит.

Ударни прави възможно да се определи скъсяването на ударни звук в страничната част на корема, което показва, че натрупването на течност в коремната кухина безплатно. Въпреки това, този симптом късно, наличието на течност в коремната кухина разкрива не по-рано от 12-24 часа, дори при максималната пълнене на пикочния мехур по време на нараняване. В проучването чрез ректума често се определя от надвисналата част на предната стена поради натрупване на течност в долната част на корема още през първите няколко часа след нараняване.

В същото време нараняване червата на остър гноен перитонит симптоми се развиват по-бързо и картината на проникваща коремни рани ясно се вижда. Въпреки това, с ясно изразен едновременното чревния контузия перитонеална явления биха могли така пленява вниманието на лекарите, че вредата на пикочния мехур преди операцията остава непризната.

Когато extraperitoneal рани на пикочния мехур често се появяват фалшиви желания PAS уриниране. Понякога ранените дори може да уринира върху себе си, освобождавайки малки количества урина, в повечето случаи, смесени с кръв.

Симптомите на перитонеална дразнене отсъстват. Пикочния мехур подстомашна не е определена. Въпреки това, скоро след травмата (след 10-12 часа) над пубиса и слабините започнете да маркирате съкращаването на ударни звуци и баница, в зависимост от инфилтрацията на тъканта на урина. Когато широко зееща рана канал урината може да протече през раната навън. Изолиране от урина права черво и наличието на частици от изпражнения в урината показва едновременно увреждане на ректума.

Често общото състояние на ранените започва да се влошава още преди навлизането на тъкани урина водят до местните промени във формата на pastosity и подуване в съответните области. Такива увреждания се наблюдават повишена температура, неразположение, втрисане, сухота в устата, жажда. Pulse и дишането стават все по-чести, а след това има местни вариации. Палпиране на болезнена пикочния инфилтрацията. Skin пяна пост променя цвета си, превръщайки се в синьо-жълто, лилаво, виолетово, в зависимост от кръвоизлив и развитието на инфекцията. При аутопсията ивици пикочните разпределени урина и течни гной. В отворената кухина е некротична отхвърляне тъкан, която е забавено за дълъг период от време.

Поради факта, че въз основа на клиничната диагноза контузия на пикочния мехур не винаги е възможно, е допустимо да се използват специални методи на разследване, като катетеризация и контраст радиография.

При въвеждане на катетър в урината на пикочния мехур или напълно не разпределени или разпределени в много малко количество кръв.

Когато vnutribryushiinyh рани на пикочния мехур в по-късен период (12-24 часа след нараняване) за катетеризация може да устои на много голямо количество течност (800-1000 мл), въпреки факта, че nerkutornoy палпация надпубисна мехур не се открива (Зелдович симптом ). Тези течни потоци от перитонеалната кухина през стената на увредената мехур и е смес от урина и ieritonealyyugo ексудат.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден