Лечение на етапи на медицинска евакуация с повредени крайници. Първа медицинска помощ

Първа медицинска помощ

Съдържание

Първа медицинска помощ
Квалифициран хирургични грижи

Ранен със съдови лезии първа медицинска помощ е обикновено на PMP и включва следните дейности:
а) временно преустановяване на кървене,
б) възстановяване на масивна заплашително загуба на кръв,
в) проверява коректността на турникет, както и указанията за неговото използване,
г) предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Ранен с продължи кървене, с опасност за живота остър кръвоизлив и турникет е изпратено до съблекалнята на първо място. Ранен с интерстициален хематоми в отсъствието на кървене се определя на първо евакуират. В същото време на ранения крайник турникета на неговото временно прилагане.

В съблекалнята на първо място, че трябва да се спре кървенето. В особено тежък кръвоизлив трябва струя венозно преливане, последвано от венозно преливане plazmozameshchath решения в зависимост от тежестта на загуба на кръв. Всеки, пуснати съблекалнята с турникет трябва да се определи - дали то има голяма травма съд и ако има, то няма възможност за замяна на електропроводната система по друг начин за временно спиране на кървене: налагането на хемостат, лигатури, или чрез набодат на кораба в раната.

С обширни рани повреден кораб може да бъде видима и лесно достъпна за прилагане на лигатура или клип. Понякога е възможно да се разтвори в края на куките на раната и се опитайте да намерите на кораба. Ако това не помогне, тогава ние трябва да признаем необходимостта да се извлече полза от изоставяне. Преди повторно затягане на турникет крайниците осигуряват "почивка": плавателен съд за 10-15 минути пресовани paltsem- кръвообращението в крайниците през това време частично възстановен от обезпеченията, а рискът от необратими исхемия намалява.

Следва да се Многократното използване на сноп на PMP да променя Zhorova - Хърш, се състои във факта, че при турникета на повърхността на крайника срещу съдовия сноп проекция, е затворена парче шперплат или гума картон. Този метод до известна степен запази обезпечение обращение.

Когато кървене от рани глутеалната област задколенната ямка в условията на SRL, че е възможно да се прибегне до тясна рана тампонада. За да се избегне натискане на тампона от солената вода, е целесъобразно да се вземат в кожата над поставяне на тампон няколко усукани копринени конци.

Необходимостта да се контролира PPM колани, наложени в предоставянето на първа помощ, което се дължи на факта, че на бойното поле, както показва опитът на последната война, окабеляване често се прилага без достатъчно доказателство за факта, сама по себе си може да доведе до сериозни последици.

Когато евакуация е необходимо да се предвидят мерки, които предотвратяват измръзване крайници затегнато теглене, които могат да настъпят дори при относително високи температури. Ето защо, увийте ранения крайник по време на евакуацията на ранените по време на Студената време на годината е много важно. Силно желателно е да насочи увреденото съдова щетите директно от SRL в болниците, заобикаляйки medsb (IOD), тъй като при съвременните възможности война за плавателни съдове за събиране на вземания в този момент рязко ограничени.

Предотвратяване на инфекцията се извършва чрез въвеждане на антибиотици и тетаничен токсоид.
В условията на възникване на масови лезии лезия обем ранен със съдови наранявания PPM принудително редуцира до получаване на първа медицинска помощ само по здравословни причини и следва да бъде ограничено чрез спиране на кървенето колани или смачкване превръзки. Кръвопреливането е направено в кръвоизлив, неизбежната смърт.

Квалифициран хирургични грижи

В условията на съвременната война в операциите medsb (ОМО) за възстановяване на кораби, които изискват сравнително голям разход на време, може да се прилага само когато хирурзите не са претоварени спешна медицинска помощ на ранените по здравословни причини. Ето защо, основният начин за спиране на кървене на етапа на предоставяне на квалифицирана хирургични грижи е, въпреки разширените функции на операция, лигиране на съдове.

В зависимост от естеството на повредения кораб него лигиране в medsb (ХМО) може да се разглежда или като окончателно или временно спиране на кървенето Така, лигиране на кораби, от които не е застрашена от некроза (дълбоко артерия на рамото или бедрото, един от предмишницата артерии, пищяла, големият Виена ) е последната спре кървенето

Лигирането на главната артерия (субклавиална, аксиларна, брахиалната, хълбочни, бедрената, задколенните) е последната спирка кървене в случаите, когато контейнерът не могат да бъдат възстановени пожар непрактично поради тежки ранен състояние, голям унищожаване мащаб на тъкан или навити усложнения инфекциозен процес

съдова лигиране със съвременни възможности за съдова хирургия принуди операция е продиктувано от изключително трудните условия на борба и медицински състояния част от развитието на остра исхемия след лигиране на големите артерии може да доведе до необходимостта от последващо ранно възстановяване в тяхната болници болница пред база

Следователно, лигиране на основните артерии в medsb може да се разглежда като метод за временно спиране на кървене в очакване на втория етап на оперативната vmeshatelstva- съда за възстановяване в болница

Квалифициран хирургични грижи в съдови рани включва следните дейности
1) хирургическа намеса за временно или постоянно спиране на кървене,
2) отстраняване на остро кървене,
3) предотвратяване на рани инфекция,
4) по избор една бърза евакуация на ранени специализирана грижа към стъпка

На първо място, посещение на ранените, които са пристигнали с изобилие от кръв напоена бинтове и облекло, ранени в състояние на остра анемия и турникет

е необходима хирургическа намеса за всички ранени при продължително кървене, хематоми с обтегнати заплашва да избухне, както и тези, които са спрели на кървене турникета

Всички те са в тежко състояние се дължи на големия кръвозагуба изпратено до protivoshokovoe отдел за ликвидиране на последствията от остра анемия и подготовка за операция ранени при тежка остра анемия и непрекъснато кървене, което не могат да бъдат спрени без хирургическа намеса, трябва да бъде незабавно изпратен в съблекалнята за спешна операция в процеса на водене енергичен преливане терапия

Хирургическата интервенция трябва да се извършва не за редакция на рани, за да се установи източникът на кървене, както и за преразглеждане на кораба за вреда, която показва, налични симптоми на работа е най-добре под обща анестезия и започват да се изложи в основния съд през своята мека и еластична затягане клип.

Хирургически достъп към съда се провежда типично разрез в съответствие с топографските особености на анатомичната област и очакваното ниво на увредени артерии (Фиг 125) достъп до кораба чрез рана трябва да се използва само в случаите, когато раната е разположен на проекцията на съдовия сноп.

Фиг. 125. Хирургическата достъп до повреден феморалната артерия

За да се връзвам на кораба пълна почивка, е необходимо да се намери и защиване двата края на раздробяването и натъртени краища на кораба изрязана пестеливо.

Когато непълно разкъсване на кораба и страничните рани лигатурите прилага възможно най-близо до мястото на нараняване с най-икономичен изрязване на повредената артерия. Обширна резекция на съда не е направено в очакване на операцията по оползотворяване в следващата стъпка.

Превръзката голяма вена в лигатура произвежда само с нея ранени. Намирането голяма щета вена, налагат скоба първи в близкия край него, за да се предотврати въздушна емболия, а след това - на дисталния.

кораб лигиране, заедно с областите околните тъкани е неприемливо.

Най-ефективният начин за спиране на кървенето е последната лигиране на двата края на повреден кораб в раната. Лигатура единия край на централната артерия, и по-специално за неговото лигиране (в Gunther) дава голям процент (от 30 до 50%) повтаряне на кървене, и следователно може да се използва само при обстоятелства, които предизвикват.

Когато превръзка главната артерия със същото име през вената на превръзка без преразглеждане на повредата му в района е много опасно, защото това може да доведе до тежки кръвоизливи.

След лигиране и ревизии направен новокаин блокада периваскуларно съд тъкан и свързаните нерви 1-2% етил новокаин в количество от 30-40 мл. Изстрел рана трябва да бъдат подложени на щателна затваряне на раните. Вързан с краищата на съда се изолира от външната среда чрез омрежване на мускулите. Ако достъпът до секцията кораб тип направи - операционна раната може да се зашива.

При предоставянето хирургични грижи специалистите ранен представено в medsb с дълги кабели разположен на крайник, преди отстраняване на последните трябва да произвеждат новокаин блок крайник над нивото на ремък (0.25% разтвор на прокаин 200-300 мл) за предотвратяване "турникет" шок, които могат настъпи след отстраняване на ремък като следствие от кръвни продукти в извратен обмен и гниене на тъкан повредени сегмент крайник. Често в такива случаи, има един ранен тежко остра бъбречна недостатъчност. Ако ранени с турникет влезе в medsb с явни признаци на некроза на крайниците, отстраняване е противопоказано колан. В такива случаи е необходимо да се ампутира крайника директно над турникета без да се маха.

В ранен чиито съдово увреждане настъпи относително благоприятна, хирургическа намеса може да се забави до пристигането на стъпка специализирани грижи. Такива увреждания включват наранявания с контузия, няма тенденция да се увеличи или да заплашва да избухне. В очакване на възможно кървене на всяка от ранените преди прилага временно евакуация (не е затегнат) турникет.

Ранени в която кървене по време на евакуация не може да бъде спрян окабеляване (увреждания на подключични, аксиларната, външен илиачна артерия, феморалната артерия под бедрена арка), е необходимо да се работи в medsb (ОМО).

По време на операцията за остра исхемия предотвратяване и борба следните дейности може да се извърши: 1) масивен преливане на кръв и кръвни заместване решения във връзка с прилагането на средства, които повишават кръвното налягане, като по този начин подобрява функцията на колатерали,
2) povokainsvaya блокада невроваскуларна пакет или futlyarnoy анестезия крайник над нивото на увреждане;
3) въвеждане в артериалното дърво чрез отдалечения край на повреден кораб 250-300 мл запазен кръв;
4) резекция на повредената част на кораба до възможно най-голяма степен, ако артерия лигиране се провежда като краен ограничител кървене

В следоперативния период за профилактика и контрол на остра исхемия е от голямо значение за поддържане на сравнително високо ниво на артериалното налягане (не по-малко от 90-100 mm Hg. V.). Ако ситуацията го позволи, е препоръчително да се направи новокаин блокада на ганглий звездовидна или лумбален симпатичен ганглии повторно запушване на съдовия снопчето на нерва, подкожно влиза папаверин, притежава спазмолитично действие. Затопляне исхемия на крайниците при остра protivopokazno.

След благоприятни условия на околната среда, обемът на квалифицирани medsb хирургически помощ (ОМО) в съдови рани може да се разшири и прекратява чрез редукция на големи артерии. След съдовата зашиващото ранен е транспортируемо в продължение на 3 дни.

Може да се изброят следните възможни изпълнения на специалистите хирургическа помощ съдови лезии в medsb (ОМО).

1. Времето когато повреден кораб лигиране на големите артерии, което води до изключване на остра или хронична недостатъчност на притока на кръв към крайник

2. Крайният лигиране на кораба е повреден артерия nontrunk, на разстояние, което не причинява остра исхемия, повредени големи вени, както и увреждане на основните артерии в тези случаи, когато възстановяването на по някакви причини не е възможно или непрактично (голям унищожаване мащаб на крайниците, усложнение инфекция на рана).

3. Възстановяване на кораба, което позволява на медицинска и тактическата ситуация.

4. евакуационно с условно колан, когато протича благоприятно съдови наранявания.

5. евакуация от продължително турникет с изключително трудно медицински и тактическа ситуация.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден