Оценка и лечение на контузия по време на острия период

Видео: Хирургия на увреждането на гръбначния мозък в © хирургия увреждания на гръбначния мозък на остър период в остър период

История. От древни времена, хората често стават обект на аварии, така и за умишлено повреждане, което води до необходимостта от спешна помощ, особено се засилва по време на война, когато вредата получили огромни количества войници, така и цивилни.

В основата на съвременната хирургия е до голяма степен и в много отношения е положен по време на войната, който е винаги, по всяко време са били за медицинско училище хирургия, ви позволява да купите нито несравнимо преживяване. Така че, Джон Гънтър (1728-1793), основател на съвременната хирургия, описан огнестрелна рана на корема, гърдите и главата, въз основа на опита, придобит по време на кървавите войни на Британската империя в средата на ХVIII век. И Алексис Карел разработил техника на съдова анастомоза прилага и днес.

Войната служи като училище, за да се натрупа опит в лечението на голямо разнообразие от наранявания, а хирургът винаги е бил близо до бойното поле, защото често има нужда от спешно възстановяване на анатомията, както и физиологичната хомеостаза.

Травмата винаги е била хирургически болести, както за диагностика и лечение на травми на необходимите умения и опит е хирургично.

През цялата история на лечението на САЩ на войници с травма винаги погребе документирано. Според Министерството на войната по време на Гражданската война от раните си убил 620 000 участници от двете страни на 25% от тези, които не умре веднага, е починал от раните по-късно. Така че удивително висока смъртност се дължи отчасти на сложността и продължителността на транспортирането на ранените до медицинските услуги, които също са не винаги е съществувал. Така в битката Bull Run продължителност на транспорта е 72 часа. По време на първата световна война, имаше моторизирани медицински центрове, които са довели до намаляване на продължителността на транспортирането на до 8 часа.

Съответно смъртност веднага спадна до 8.2%.

По време на 2-ри Втората световна война, за да се осигури хирургични лекари грижи са пряко включени в въоръжените сили. Те направиха възможно да се използва плазма, морфин, местните сулфонамидите, а през последните години на войната - пеницилина. С разрастването на пътната мрежа го прави по-малко трудности с транспорта, започва да се развива бързо моторизирани медицински центрове. До края на войната за началните етапи на транспортиране започва да използва хеликоптери. Смъртността беше след това 4% и продължителността на транспорт - средно 4 часа.

Корейската война доведе до нови значителни промени в увреждане на черния дроб. Хеликоптерите са били широко използвани като средство за транспорт. За да се осигури спешна помощ за ранените насочвате директно в близост до фронтовата линия започва да се развива мобилна армия хирургични болници (PAHG). Опитните лекари, които са работили в PAHG, оказване на помощ на високо качество. По време на Корейската война, смъртността е намаляла с 2,1%, а продължителността на транспорта - до 1.2 часа.

В оказването на помощ на ранени и двете по отношение на качеството и обема, Виетнам, според военна служба, е бил kulminatsiey.3 високо квалифицирани лекари, медицински сестри и лекари от други специалности са във Виетнам с персонал. Транспортните хеликоптери напреднали в авиацията, технически и медицински термини, дава възможност за предоставяне на специализирани услуги, качествено и бързо. Смъртността е намаляла до 1,9%, и транспортиране на време - средно на 27 минути.

По време на войната, друг фактор е повлиял, за да стане ранени - постоянно подобряване на комуникационната система, в която не само решен военната проблема, но също така направи търсенето на ранените и да им предоставя предварително от болнично лечение. От първите дни на употреба в комуникационните съоръжения на сателитни комуникационни системи се е увеличил драстично възможността за директна обработка "на разстояние",

Въвеждането на системата за живота добре похарчени травма грижи допринесе за спада на смъртността се дължи преди всичко да се намали времето за транспорт, образуване на травма отбори винаги са готови, и, разбира се, използването на съвременни средства за комуникация. Бързо подобряване на резултатите от лечението на травми по време на войната стимулирани в Съединените щати и "граждански секунди планини", за да обръщат повече внимание на нараняване сред цивилното население.

Националната академия на науките през 1966 г., публикуван на работа "смърт и инвалидност поради аварии - пренебрегвани болестта на съвременното общество." Това е първата сериозна стъпка в такъв мащаб, че прави широката общественост и представителите на двете медицински и други професии, да се справят с проблемите, свързани с травмата. Почти всички от "невоенни" постижения в травма през последните десетилетия 2.5 дължат съществуването си на посоченото дело, което вече се превърна в класика.

Напредъкът в травма грижи, но по-голямата част от незнание разгледани най-вече млади хора, тъй като стойността на главницата на наранявания се случи в тази възрастова група. Съдействие при травма за деца е същата като при възрастни, защото се е смятало, че децата не се нуждаят от никакви конкретни мерки за подпомагане.

С течение на времето, това е било доказано, че този подход не е правилен. Фактори като растеж и развитие, дозата и естеството на детството на наркотици, размер на инструмент, апаратура и оборудване, физиологични и анатомични различия, необходимостта от обучение на персонала, много специална ситуация и лечение на деца в семейството - всичко това изисква фундаментално друг подход за висококвалифицирана травма грижи при деца.

Курс специализирана аварийна ситуация по време травма. Травма грижи в Съединените щати, както и голяма част от света, се е подобрило значително през 1978 г., когато американски корпорации хирурзи е разработен за лекари, специализирали разбира се от спешна медицинска помощ в травма (Sapte). Инициатор на създаването му е една малка група от ентусиазирани хирурзи на Линкълн (Небраска, наясно с нуждите на всеки, който и да е лекар в овладяване на прости, възпроизводими и лесно възприемани в метод на обучение, за да се помогне на пациентите с тежки животозастрашаващи наранявания, когато условията в първия час след нараняването.

Разбирането на това е възникнала необходимост въз основа на личната трагедия на един от хирурзите, които сами по себе си тъжен опит убедени достатъчно как се преподава в медицинските училища въпроси от травма грижи и на каква ниско ниво на тази помощ е била предоставена на практика в много части на страната.

Sapte Разбира се учи в Съединените щати, както и в Канада, Мексико, Централна и Южна Америка, Великобритания, Израел, Австралия и Ирландия. Повече от 130 000 лекари са обучени в този курс. Sapte по-нататъшно развитие е довело до създаването на допълнителни курсове - доболничната спешна помощ в травма (DGEPT), разработени от Националната асоциация на специалистите по спешна медицина.
Sapte означава първо psego поредица от събития в лечението на травми, на базата на необходимостта да се разгледат на първо място, животозастрашаващи наранявания, които могат да доведат до смърт или тежки увреждания.

Например, едва ли е възможно да се постигнат добри резултати, ако счупени крайници се обработва, преди предоставянето функция на засегнатите дихателните пътища. В допълнение, по време осигурява обучение в стабилизирането на състоянието на пациента с животозастрашаващи травми на ранен етап, преди пациентът ще започне да предоставя експертна помощ в лечебно или някаква друга специализирана институция.

Редът на спешност при извършване на определени дейности, предимно въз основа на знанията, от които на нараняванията най-бързо може да доведе до смърт. По този начин, в отсъствие на лечение на респираторна недостатъчност води до смърт в рамките на 3-4 минути. Ако дихателните пътища са проходими, но пациентът не може да диша за някои други причини, смъртта настъпва в рамките на 5-7 минути. Тежка хиповолемичен шок причинява смърт при липса на лечение в около 10 минути.

За да се улесни задачата на лекарите, които предоставят първа помощ, ние използваме алгоритъма под формата на първите букви от азбуката - ABCDE, което определя последователността на спешни мерки:
A - Airway - на дихателните пътища
В - дишане - Breath
С - Circulation - Circulation
D - за хората с увреждания - заболявания на централната нервна (кратко неврологичен преглед)
E - Expose - пълна проверка (на пациента да се съблече напълно, докато се опитва да се избегне неговото охлаждане).

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден