Количеството на помощ и лечение на ранените в стомаха на етапите на медицинска евакуация

Първият и долекарска помощ. Срок на първа помощ ранен в стомаха е важна, често определянето на съдбата на жертвата. По време на Великата отечествена война, 90% от ранените получил първа помощ в рамките на първия час.

Рани входящите и изходящите отвори превръзка. Недра не може да се намали с, като ги обвиват със стерилна превръзка и pribintovyvayut на коремната стена, и можете да използвате няколко опаковки от превръзка или стерилна превръзка.

Pa батальон медицински елемент, за да се коригира и да се подобри бинта затоплено ранен, той се прилага аналгетици, cardiacs. Евакуация ранените в стомаха, на първо място, Na носилка, легнали.

Първата медицинска помощ. PPM ранени в zhnvot не трябва да се бавим) Кръвопреливането е позволено само с кръвозагуба животозастрашаващо. През лятото червата за защита от изсушаване покрити с влажна навлажнена с физиологичен разтвор стерилна марля, а след това - с превръзка. В студените червата допълнителен подслон слой от памук, ранените топли нагреватели и увити в одеала и спални чували. Те са забранени за ядене и пиене.

Сърдечна и аналгетици, използвани за указания при възможност прилага антибиотици, серум и тетаничен токсоид. Забавено от само PMP Умиращите ранени, те имат консервативен помощ, целяща намаляване па на страдание.

Квалифициран хирургични грижи. Тази помощ е прострелян в стомаха в medsb (ОМО), или в болницата. Сортирането се извършва с пускането на следните групи.

1. ранените със симптоми на вътрешно кървене в перитонеалната кухина или плеврална (с thoraco-abdominalpyh рани) и zabryushishyue пространство (в бъбреците травма), за да бъдат с незабавно операция, се изпращат в операционната зала.

2. ранените с проникваща рани на корема без очевидни симптоми на шок, като цяло задоволително състояние - да бъде незабавно след операцията за ранен кървенето.

3. ранените в шок ниво II-III (без признаци на кървене) се изпращат до отделяне антишокова и след терапия, но подобряване на част се управлява.

4. ранените, който диагностицира увреждане на вътрешните органи на корема, както и индикациите за операция, са неясни, изпратени за наблюдение в болницата.

5. умиращите и ранените, които са несъвместими с увреждане на живота, изпратени в болницата, където са били държани консервативна терапия.

6. ранените с проникваща рани корема и коремните наранявания стена, без да вредят на вътрешните органи се евакуира в болницата (HLB).

Когато получите голям брой жертви medsb (ОМО), когато става невъзможно да работи своевременно всички ранените в стомаха, е допустимо да бъдат евакуирани до най-близката болница на тези, които имат признаци на вътрешни кръвоизливи. Това може да се използва в случаите, когато времето, прекарано Pas ранени евакуация в болница, където той ще получи хирургическа полза ще бъде по-малко от необходимото, за да се изчака за работата на medsb (ОМО) време.

Организиране на доставка на ранените в стомаха в медицинско заведение, където сън може да получи незабавна хирургическа грижи в същото време провежда комплекс от анти-шок наркотици и завършване на кървене, трябва да преследва основната цел - бърз и лек транспорт на жертвите с въздуха евакуация и реанимация на път.

Основното лечение на ранения в стомаха трябва да има операция - лапаротомия.

Най-добри резултати се постигат третиране по време на операцията в ранните етапи. По този начин, според статистиката на Keller национален отбор, оперативното лечение на пациенти с коремна травма в първите 2 часа след нараняване дава 90% възстановяване, след 4-12 часа - само 25%, а след 12 часа, е възможно възстановяване като изключение.

Според клиниката на военната операция, Военномедицинска академия. SMKirov установено, че смъртността при пациенти с увреждане на вътрешните органи на корема, получена по време на 3 часа беше 16%, а сред доставени през 6 часа или повече - 34%.

Лапаротомия е трудоемко хирургическа намеса, която тече с бързи темпове, използвайки прости и нежни методи оперативно изкуство.

В контекста на масово навлизане на ранените хирургични грижи трябва да бъдат добре организирани, тя осигурява за правилно поставяне на хирурзи, които предоставят най-продуктивната работа на всеки един от хирургическия екип.
Лапаротомия извършва в medsb dvuhvrachebnoy екип от хирурзи, работещи на две операционни маси. Една бригада на работния ден може да извършва операции 8-12.

Лапаротомия е най-целесъобразно да го направят при ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти. През последната година на Втората световна война 89% от ранените в стомаха са изпълнени под обща анестезия. И може да се управлява с местна упойка. Добавянето на локална анестезия с анестетик като бензокаин bryzheek перитонеума и методът е ефективен пълзящи инфилтрат ANTISHOCK средства и до известна степен, предотвратява трофични нарушения в площ зашити рани.

Предоперативна подготовка зависи от характера на повредата и общото състояние на ранените.

При високи krovonoters и продължи кървене protivoshokovym дейности и енергичен попълване на изгубена кръв проведе едновременно с операцията и продължава след това. Ако хирургическа намеса, се предшества от мерките за борба с шок, тя не трябва да продължи до пълното им елиминиране от ранените шок.

Раздразнение на стомаха перитонеума и чревното съдържимо поддържат и задълбочават дори състояние на шок, забавяне в експлоатация насърчава развитието на перитонит.

Значението на правилен избор на метод за операция. коремен разрез трябва да позволява проверка на всички части на корема, и добър достъп до нарушените терени. Най-често използваният от време на време разрез по средата с косо или напречно го допълват.

съкращения Kosopoperechnye са удобни с изолирани наранявания на черния дроб или далак, те са допустими при гаранция, че заздравяването на органи се ограничава до един квадрант на корема. Раздел на Fedorov подходящ за бъбрек хирургия, може да бъде удължено ревизионни уретери и съседни органи. Разрезите относно вида на постепенно разширяване на раната често взети за диагностични цели - за решаване на проблема на проникваща рана в стомаха. Допълнителни секции се използват за отводняване на ретроперитонеалното пространство с фиксирана щети дебелото черво.

Входящите и изходящите отвори коремни рани са подложени на хирургично лечение - изрязване и припокриване фуги в солев разтвор перитонеума. След коремен разрез е направено в съответствие инспекционни органи на корема.
Наличието на кръв в областта на корема, изисква незабавно търсене на източника на кървене и да го спре. За тази кръв от коремната кухина бързо се отстранява, като се използва аспиратор и - загребване и тампони. Течността може да бъде кръв reinfuzirovana ако е бил открит източник на инфекция.

честа причина рана масивна кървене са черния дроб, далака, бъбреците, мезентериална съдова вреда. Откритите повредени съдове са заловени и се свързват кръвоспиращи форцепс. Ако не можете да запишете на кораба кървене, кървенето е спряло с отрязани шевове. Прилагането аспиратор и салфетки, перитонеалната кухина внимателно пречиства от съдържанието на кухи тела и наклонена порции прилагат марлени тампони за окончателно депониране на екстравазация на кръв и изпражнения. На следващо място, одита и проверката на всички органи zhivota- това трябва да стане бързо и леко, внимателно и последователно, като се избягват червата eventration.

Откриване на повреда на чревната стена, дупката се затваря с марля, еластична скоба чревния zhomom и продължите да разглеждате следващите раздели. По време на проверката трябва да се съсредоточи върху всяка част на променено на стените на червата, а не само да го види, но проверката дали няма изтичане дали чревния soderzhimoe- подсерозни хематом е необходимо да се отваря и проверява целостта на мускулния слой и лигавицата.

Ако повредата на дебелото черво не е напълно покрита от перитонеума, перитонеума трябва да намали на преходна пъти, сгънете черво и опознаването на задната стена. Когато навита на стомаха и дванадесетопръстника разглеждането на задната стена е направена чрез дупка в стомашно-дебелото лигамент. След приключване на решението за проверка на характера и степента на планираната операция.

Осигуряване на хирургическа помощ на ранените в стомаха, трябва да се помни, че тези наранявания не понасят резекция и изтребване на органи, и се стремят да гарантират, че операцията е била проста, нежна и лесно постижимо.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден