Количеството на помощ и лечение на ранен в стомаха на етапите на медицинска евакуация. Рана панкреаса

Раните панкреас често усложнени от значително кървене от заобикалящата съдове жлеза и повреда на дванадесетопръстника Подходящи желязо през отвор, изработен в zheludochnoobodochnoy пакет. Кървене спира perstriction или наслагване разрез шев при повреда жлеза местоположение зашива към раната на мястото хранени марлени тампони и гумена тръба.

С значително замърсяване на коремната кухина се промива със слаб разтвор на антисептик (furatsilin, sulfamilon), течността се отстранява чрез засмукване или марля.

Рани париетална перитонеума трябва да се зашити, се въвежда в перитонеалната кухина тънка гума или пластмаса тръба за вливане на антибиотици, поставянето им в наклон и в увредените органи. Разрез на коремната стена се зашива слой по слой плътно, но ако се оставят в тампоните коремната кухина, тампони зашити нагоре.

На кожата се прилага временно шевове. Със симптоми на перитонит в коремната кухина се отделя чрез допълнителните области на илиачните секции и вход тръба за непрекъснато промиване с антисептични разтвори и разтвори на антибиотици.

Следоперативният лечението и грижите за ранените в стомаха, са от голямо значение за съдбата си. След операцията като nontransportable ранен. Ако в края на състоянието на операция на ранените остава трудно, той трябва да продължи интензивно анти-шокова терапия и остава па операционната маса или в анти-шок отделение, в отношението му към участващите анестезиолог.

В началото на следоперативния период, е важно да се запълни загуба на кръв, да следи състоянието на алкално-киселинното равновесие чрез подходящо въвеждане корекция на буферни разтвори. Когато се експресира ацидоза се прилага алкални солеви разтвори, за целите на детоксикация, поливинил nirrolidona разтвори, кръв, плазма.

Изпълнено активна корекция дихателна недостатъчност и неговите последици - хипоксия чрез подаване на кислород през носа канюла или кислород маска чрез инхалатори. Използването на аналгетици намалява болката, намалява скованост и подобрява белодробната вентилация.

В болницата отделение функционира под обща анестезия, за да бъдат доставени след събуждане, с напълно възстановен естественото дишане без ендотрахеална тръба.

Най-честите усложнения при постоперативна ранени в стомаха се разлеят гнойни перитонит, коремна абсцес (subdiaphragmatic, mezhkishechnye, таза), пневмония, червата eventration, лепило илеус.

На първия ден след операцията не трябва да се ранен pischu- подкожно, интрамускулно и интравенозно, те капково прилага с физиологичен разтвор, разтвор на Ringer, 5% разтвор на глюкоза - само 2-3 литра за един ден.

За коригиране протеинови компоненти, приложени интравенозно вливане плазма преливане разтвор на 600 мл, албумин и белтъчни хидролизати до 1000 мл на ден.

През първите 2-3 дни ранен получава парентерално 3-4 литра на ден, след това (в отсъствието на перитонит) дозата намалява и постепенно прехвърлени на ентерално хранене.

В маркиран чревна пареза осигурен постоянен аспирация на стомашно съдържимо тънък zondom- интравенозна капкова излива в 3% разтвор на натриев хлорид 250-300 мл се нанася върху гореща irozerin компреса стомаха прилага интрамускулно, извършва лумбалните надбъбречната блокада.

Atibiotiki прилага интравенозно и интрамускулно, и когато се остави в тръбата на коремната кухина, и интраперитонеално. Раненият трябва да бъде в леглото в полуизправено положение. Рано дихателни упражнения, аналгетици, антибиотици и сулфонамиди лекарства, активни кашлица до отделяне на храчки, гърдите вибриращи масаж - основните елементи на превенция и лечение на пневмония.

Причината може да е eventration: оперативната рана нагнояване, кашлица, преждевременна евакуация, грешки, допуснати по време на шиене рани на коремната стена, лошото качество на конеца, изчерпването ранени. Често е ранен признак за последвалата eventration става мокра превръзка върху стомаха му. Изведнъж, напоена превръзка не трябва да бъде podbintovyvat, ранените изготвената в съблекалнята, извадете превръзката и в случай на загуба на вътрешности веднага произвежда действие.

Анестезия може да бъде местна или обща. Утаените чревни бримки намаляване на в коремната кухина. Ръбовете, които продават корема затягане на раната, матрака или прекъснати конците, носещ нишка през всички слоеве на коремната стена, и докато се опитва да пробие тъкан от ръба, за да се предотврати прорязва нишките. След това е препоръчително да лежеше на стомаха широка кръгла превръзка с помощта на чаршафи, кърпи и широка марля превръзка.

Остра лепило чревна обструкция проявява спазми коремна болка, гадене, повръщане, подуване, газове спиране, промени във формата на корема. Когато рентгеново изследване (преглед коремните рентгенографии) детектиран метеоризъм uncalved вид и течни нива (Klojber купа). В тези случаи, за първи път приложена консервативни действия: стомашна промивка, почистване и сифон клизма, надбъбречната новокаин блокада, горещ компрес по корем и т.н. Ако тези процедури не водят до желания ефект, не трябва да губят много време - трябва да започнете да разделят сраствания на операция relaparotomy. и шев и премахване на пречките, които възпрепятстват евакуацията на чревното съдържимо.

Чрез enterostomy п tsekostomii к с продължително чревна пареза с остър подуване на корема, след неуспешни опити да vossstanovit перисталтика. В този случай е препоръчително да влиза в лумена на червата дълго еластична гумена тръба с множество отвори в стената.

Когато дифузни перитонит чрез няколко отвора в коремната стена на горните и долните етажи се прилага в перитонеалната кухина на тръбата, през която напояване систематичен - промиване с новокаин антибиотици и антисептици (sulfamilona разтвор).

Ранен в стомаха след операцията в нормалния ход подава съгласно следната схема:
1-ия ден - глад;
2- ия ден - вода и силен чай до 3 чаши на ден в разделени порции;
3- ия ден - супа, пудинг, 2 smyatku яйца, 25 г масло .masla, сладък чай, вода;
4- ия ден - право допълнително лигавиците, настъргани супи, месо сос, овесена каша, пюре плодове компот;
5- седми ден - добавяне бели трохи и 50 г масло.

Евакуират ранените в областта на корема след операция без големи усложнения в следоперативния период могат да PAS 10-12-ти ден, евакуация с хеликоптер в задоволително състояние, понякога могат да бъдат експлоатирани за извършване на 4-5th деня.

За да се предотврати eventration по време на евакуацията трябва да се налага па кючек широки кръгови бандажни гипсови бинтове или марля.

Специализирана грижа. Тази помощ се осъществява ранен в стомаха пред болницата базирани специализирани болници за лечение на ранените в гърдите и корема и ранените с увреждане на урогениталните органи. За тази цел HPPG подсилена торако-абдоминален група, която се състои от две хирурзи и уролог, или специализиран thoraco-abdomiialpye evakogospitali.

Това предаде ранени, повечето са получили хирургически грижи в medsb. След хирургично лечение в болницата е за лечение на усложнения, произтичащи: перитонит, илеус, interintestinal, тазови, subdiaphragmatic obstsessov рани отклонение коремна стена и вътрешните органи eventration, вторичен кървене, пикочните черти, чревни фистули и др ...

В съвременната война, болницата често може да бъде доставен на ранен в областта на корема и таза, не са получили квалифицирана помощ в medsb нуждаещи се от спешни операции и изисква едновременното изпълнение на комплексни мерки за борба с шок.

Провеждане на разполагането следва да осигури високоповдигачи sortirovochpom болница наблюдение превръзка отделение за проверка ранен със съмнение eventration един и непреодолими манипулации (пункция на пикочния мехур и др.).

Отделът за ранен в стомаха трябва да е "чист", работещи на две маси за ранените в стомаха, не получи помощ на ранен етап, и "гной" - една операционна маса за операция, за която разработен инфекциозни усложнения.

Създайте отделна камера и отделна гардеробна за пострадалото чревния svischami- грижата за тях изисква много търпение, упорита работа, и лигиране е придружено от широка тоалетна.

Специализирана хирургична грижи за ранените с увреждане на пикочните органи се извършва с участието на уролога.

Болницата дълбоко в тила продължават да третират лицето с анамнеза за увреждане на стомаха, с големи части коремен херния, хронична чревна непроходимост и част от ранените от образуваните чревни фистули.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден