Ако главоболие след остро травматично увреждане на мозъка. мозъчни увреждания

мозъчни увреждания

Съдържание

мозъчни увреждания
Главоболие в остра вътречерепен хематом

Мозъчни увреждания се отличават от сътресения фокални неврологични симптоми.

Те се основават на местните области на увреждането на мозъка, причинено от травматичен смачкване или вярно продълговатия мозък или вторично развитие на огнища от хеморагичен инфаркт на базата на местния вазоконстрикция и кръвоносната беда.

Огнища на истинската любов по-често локализирани в орбиталната повърхност на фронталните дялове в полюса и базалната темпоралния лоб. Локализация на вторичния dyscirculatory malacic различни.

Фокусни симптоми на увреждане на мозъка, обикновено се появяват на фона на мозъка и мозъчния ствол симптоми ", включени в понятието сътресение" [Irger IM 1962]. Очевидно е, че няма мозък наранявания без да се разклаща.

Мозъчна травма - травматично-тежко поражение от сътресение на мозъка, и следователно изискват по-интензивно и продължително лечение. В тази връзка, от диференциалната диагноза на сътресение на мозъка и контузия е важно. Тъй като клиничните признаци често са недостатъчни, за да се реши този проблем, е препоръчително да се прибегне до допълнително пресяване.

По този начин, чл. Стоянов и Николай Антонов [1982] В изследването на ехо-EG показа, че разширяването на III камера е еднакво често, и когато тя се разклаща и нараняване, но мозъчно увреждане в 2-4-ия ден настъпва при 3.5-6 компенсира Mieha мм, което не е случаят с мозъчно сътресение. J.D. Guien и сътр. (1979) изследва ЕЕГ през първите 3 дни след травматично увреждане на мозъка, намерено, че патологични промени в биоелектричната активност на мозъка, поради не динамиката на вътречерепното налягане, и местно увреждането на мозъка.

TM Sergienko и сътр. (1976) намерени ангиография, че увреждането на мозъка настъпва дислокация на артериите и вените, което не се случва, когато се разклаща. Според NA Zvonkova и AS Serdceva (1977), мозъчно увреждане е придружен от нарушение на optokinetic нистагъм, която се разкрива особено ясно след kalorizatsii лабиринти. AN Konovalov и сътр. (1983) систематизирани функции томографско мозъка контузия и денситометрични показатели травматично оток - оток на мозъка чрез компютърна томография.

Този метод позволява да се определи обемен процес поради хематом, смаже и хеморагичен оток или мозъчна контузия с оток [1979 Gustort Santreaux J. Нека сътр., 1982]. В зависимост от комбинацията от увреждане на мозъка, оток, исхемичен и хеморагичен компонент VN Kornienko и сътр. (1987) разграничава четири типа изображения на CT.

Натъртване форма I се визуализира като зона с ниска плътност, един образ, сравнима с отоци. тип II синини отбележи малка точка включвания с висока плътност в зона с ниска плътност. Когато вид нараняване III - огнище смачкване - зони с по-ниска плътност, комбинирани с откъслечни области с повишена плътност.

Синини форма IV е област с висока плътност, по-овална форма, която се разглежда като знак на травматично интрацеребрално хематоми на мястото на нараняване.

Контузия огнища задължително придружени от повече или по-малко обширен мозъчен оток, съдови пластири distsirkulyatsii, изразени промени в биохимичните параметри на гръбначно-мозъчната течност, често свързани чрез хеморагичен компонент.

Въпреки че половината от мозъчни увреждания CSF хипертония не е [Derin MA, DA Samohin 1973], по-специално на разгъване патофизиологични процеси, разбира се, създаване на условия за регионално интракраниално раздуване.

По този начин, от гледна точка на съвременните концепции за вътречерепен обращение алкохол може да се твърди, че, за разлика от сътресение главоболие с мозъчна травма обикновено има liquorodynamic произход. Поради естеството на увреждането на мозъка контузия в главоболие за разлика от дифузно често тя е с локално разпространение.

В някои случаи е установено само, когато удар на черепа. С висок интензитет на главоболие при увреждане на мозъка, причинено от по-голяма тежест на съдова пропускливост и distsirkulyatsii нарушение, значително увеличение на концентрацията на алгогенни vasoneuroactive вещества като кинини и простагландини.

Като остра форма на нараняване, някои автори [Karahan VB и сътр., 2001] се смята дифузно аксонално увреждане на мозъка, което се проявява чрез намаляване дифузен CT плътност, спад в субарахноидалното пространство и вентрикуларна обем (масов ефект). Това поражение може да се комбинира с вътречерепен хематоми. Клиничните признаци включват депресия на съзнание за дълбока кома и жизнените му функции.

Това тежки симптоми могат да се припокриват с фокусна симптоми. Смъртността е 80-90%, оцелелите обикновено - вегетативно състояние. Съди наличието и тежестта на главоболие при пациенти с загуба на съзнание правилно, но тъй като оценката на реакция на болка е включена в третата група за оценка на тежестта на симптомите на GCS, може да се предположи, че когато сериозни пациенти състояние да изпитат тази болка, и това е възможно, че това може да има въздействие върху общото им състояние.

Травматична вътречерепен кръвоизлив наблюдавано в 20% от случаите на травма на главата, и различно изразени експанзивен разбира се. Пила IM Irgera (1962), честотата на епидурален, субдурален хематом и интрацеребрален е подходящо 0.8 до 0.4 и 0.8% от случаите.

В зависимост от размера на вътречерепни хематоми са разделени на остра (субакутна) и хронична. В остри симптоми хематом възниква преди образуването на капсулата, т.е. в първите 3 дни, подостър - по време на образуването на капсулата - от 4 дни до 3 седмици, хронична -. след 3 седмици.

От общия брой на остра субдурален хематом е 40%, подостър - 4% и хронична - 6% - остра епидурално - 20% и интрацеребрален - 30%. До 90% от субдурален хематом комбинира с огнища на мозъка контузия.

Комбинация с вътремозъчен хематом контузия огнище по-слабо изразени, но сателитни хематоми могат да бъдат повече от един. Комбинацията от интракраниални лезии ускорява скоростта на нарастване на оток, компресия на мозъка и дислокация.

Класическата клиничната картина с лека разлика обикновено се наблюдава, когато хематом не се комбинира с нараняване. Скорост на образуване на хематоми зависи от източника на krovotecheniya- субдурален хематом в 61.5% са малки кортикални артерии, в 25,6% - вени, 7.7% - Контейнери контузия огнище омекотяване и 5% кръвоизлив хронична субдурален хематом. Когато епидурален хематом често е източник на менингеална артерия [Shenkin NA, 1982].

Главоболие в остра вътречерепен хематом

Главоболие в острата интракраниален хематом става само по време на "лека" период, което се случва в 20-30% от случаите [AI Arutyunov 1978]. Укрепване главоболие по време на "леки" празнина, повръщане, повтаряща се загуба на съзнание, което представлява увеличение от фокусна дислокация и вторични симптоми заплашват признаци на нарастващ хематом. Ако пациентът е в безсъзнание и не дълбока кома, главоболие от дразнене на кожата може да бъде идентифициран от удара на главата, към който пациенти отговарят на гримаса на болка.

Главоболие в хематом поради повишено вътречерепно налягане, което е повече от половината от пациентите е по-висока от 400 мм вода. Чл., И нарушение на динамиката на алкохол в церебрална дислокация [Kvarness T.L., Trumply J.H., 1978].

При остри вътречерепни компресия хематом ефект и дислокация структури на мозъка се извършва в обем от 30 мл за интрацеребрално, в 50 мл - епидурално и 50-75 мл субдурален хематом. Въпреки това, рискът от критично състояние се определя от промяната в обема на интракраниални лезии могат sochetaynyh (хематом, контузия, мозъчен оток, локализация на лезиите с висок риск от изместване и компресия tentorial).

Диагнозата на вътречерепен хематом може да бъде определен с помощта на Echo EG ангиография. Нови функции в диагнозата на травматичен хематом отваря компютърна томография. Епидурален хематом изглежда като двойно изпъкнала или плоско-изпъкнали лещи, има полумесец форма субдурален, интрацеребрално - кръгъл и с овална форма.

CT - незаменим метод за диагностициране на множество хематоми, както и на полукълбото хематоми, а не да се открие чрез други методи. Както зона лизис на съсирека giperdensivnaya става izodensivnoy хематом и след това gipodensivnoy [Kornienko VN и сътр., 1982 Hodiev VE, 1983]. Той открива дори полукълбото хематом, тя не може да се диагностицира чрез други методи [Гринел V., 1983 Woimant F. и. сътр., 1983].

Хронична субдурален хематом. Преобладаващият източник на церебрална и обвити вена [El Gindi S. и сътр., 1979- Gervantes L. A., 1983 Zuccarello М. и др., 1983]. Развитие на хематоми простира два етапа: първо, латентна, благодарение на компенсаторна фаза изместване интракраниални обеми хематом асимптоматични.

В някои случаи, по време на латентна фаза на капсулата и съдържанието на хематом подложи осификация [Schumacher М. и др., 1982]. Възможно е в този случай, или под влиянието на други фактори, да спрат нарастването хематом, той никога няма да се прояви клинично и ще бъде случайна находка.

Обикновено декомпенсация се случва под влиянието на дестабилизиращи фактори, които често могат да бъдат повторно нараняване. Avalanche на мозъчни, координационни симптоми и признаци на разстройство и компресия на багажника.

По време на операцията, пациентите показват добре оформени гъста капсула хематом, което потвърждава хроничност. "Прекъсване на обезщетение, - казва AI Arutyunov (1978) - напомня на началото на злокачествен тумор. Ето защо, когато голяма празнина във времето между вредата и клиничната проява на хематом го разграничи от злокачествен тумор расте рязко. "

Всички тези характеристики на хроничен субдурален хематом предполагат, че основният патогенен тип главоболие в тези случаи е liquorodynamic, и силата на главоболие зависи ottempov декомпенсация.

Вид на усложнение на травматично увреждане на мозъка е subduralnyhgigrom на образуване. За разлика хематом hygroma съдържа цереброспинална течност, концентрацията на който ще се увеличи и води до свиване на мозъка.

В основата на формирането на hygromas са малки лезии меки и субарахноидално мембрани. В резултат на това се образува механизъм клапан: гръбначномозъчната течност изходи в субдурален пространство, но не може да тече обратно в субарахноидалното пространство. Hygroma увеличение допринася за екстравазация на плазма в съдовата стена повреден менингеална [Dandy W.E., 1933- Gurdjian E.S., 1983].

През 1982 г., AI Babchin представи концепцията за решаващата роля на резервоарите базалните стена руптура алкохол. Хронична hygroma той обяснява постепенното запълване на резервната течност субдурален пространство, както и ускоряването на hygroma експанзивен поток свързва присъединяването мозъчен оток в стъпка дестабилизация и декомпенсация. Вероятно този момент не трябва да се противопоставя на традиционните понятия.

На допълнителни методи за изследване, само компютърна томография ни позволява да се разграничат вътречерепен хематом и hygroma. Последно предоставя под формата на сърп тесен convexital дебелина огнища течност натрупване от 7 до 15 мм. промени Dynamics томографски напълно корелирани с клиничното протичане [Тодоров Narra М., 1981- Sautreaux J.-L. и сътр., 1982 Jaccard Е., Tri-boletM., 1983].

Лечение на хематоми и hygromas по-голям от операцията на критичната стойност на мира. На скоростта на диагноза и своевременно хирургично лечение на травматично вътречерепен хематом и hygroma често това зависи от живота на пациента.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден