GuruHealthInfo.com

Ако главоболие след остро травматично увреждане на мозъка

увреждане на ЦНС, в цялостната нараняването е 30-40%, а на първо място сред причините за смърт от нараняване.

Чрез затваряне на формата на травматично увреждане на мозъка (TBI) включват увреждане без да се разрушава интегритета на главата покрива или нараняване на меките тъкани без увреждане на апоневрозно в отворено - костна фрактура на черепната свод с рана към съседния тъкан, базално фрактура на черепа с кървене или liquorrhea и меките тъкани наранявания главата до увреждане на фасцията.

Ако нарушите целостта на открито нараняване на твърдата мозъчна обвивка се нарича проникване.

Концепцията на механизма на TBI може да включва различни значения. Механизмът на травма на главата приложение показва обстоятелства наранявания и по-специално на въздействието на травматични фактори в главата, например, моторно превозно средство, злополука, падане, умишлено удар в главата. Това се взема предвид силата на нараняване, тегло и състояние на травматично въпрос, специално третирани огнестрелни рани.

Концепцията на механизма на действие интракраниално травма структура включва функции посока и разпределение действие на механична енергия сили ускорение-забавяне, което води до първична интракраниално щетите.

Те са разделени на дифузна и фокална. Дифузно аксонално нараняване е резултат на структурни и функционални нарушения на бялото вещество аксони, които се свързват багажника на полукълба и взаимосвързани полукълба.

Лесно дифузно увреждане на аксоните може да бъде субстрат на сътресение на мозъка, тежки - придружени от нарушение на дейности двете полукълба и багажника, разстройство на съзнанието (до дълбока кома), Жизнените показатели и резултати в висока смъртност. Някои автори смятат, тежко дифузно увреждане на аксоните като специфична форма на мозъчно увреждане.

Фокусни форми на TBI vkpyuchayut фокусни контузии и смачкване и множествена фокална интрацеребрален хематом и обвивка. Основно фокална нараняване разработен от механизма и щифт "protivoudara" [75%] [Потапов АА. и сътр., 2003].

Понятието TBI патогенетични механизми включват фактори вторично увреждане в резултат от основните фактори. За интракраниални лезии вторични фактори включват дифузни и фокална мозъчно-съдови нарушения (vazopareticheskoe увеличаване на предлагането интракраниално кръв, спазъм на мозъчните артерии, исхемия), нарушение на вътречерепно налягане (обикновено ICH) liquorodynamics, мозъчен едем и дислокация.

Чрез екстракраниални фактори, допринасящи за увреждане на мозъка, включват хипотония, промени в алкално-киселинното състояние (CBS) (vtom включително хипер и хипокапния), осмоларност (включително хипер- и хипонатремия), нарушена въглехидратния метаболизъм, DIC-синдром, хипертермия , Систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл., RS02 > 45 mm Hg. Чл., RS02 < 30 мм рт. ст., р02 < 60 мм рт. ст. являются критическими.

Трябва да се разбира разликата понятия "Ти Би Ай тежест" и "тежестта на състоянието на пострадалия, когато Ти Би Ай" (ТС). Първият дава по-генерализирана характеристика се определя като механизъм на увреждане и увреждане на анатомични първични интракраниални структури. Според критериите на "Глазгоу Кома Скала" (GCS) светлина съответства ОМТ 13-15 точки, травма на главата с умерена тежест - 9-12 точки, тежки - 3-8 точки.

TSP концепция определя от комбинирания ефект на първични и вторични фактори вреда, както и фактори присъединяващите екстракраниални разстройства. При оценяване на TSP предвид: 1) състоянието soznaniya- 2) функцията на жизненоважни органи прилагане 3) неврологични заболявания, тяхната тежест и динамика (виж таблицата) ..

Ключът към тежестта на състоянието на пациентите с TBI [наръчник на "neurotraumatology" изд. AN Коновалова, LB Likhterman, АА Потапов, 1994]

състояние на жертвата

Видео: Нараняване на главата. Клиника диагностика и лечение

Наредените критерии за тежест (гранични нарушения)

душевно състояние

Състояние на жизнените функции

фокални симптоми

вторичен (дислокация, discirkulatornaya и др.)

първичен

1

задоволителен

ясно

не са констатирани нарушения

Там не са

Отсъства или е леко

2

умерена тежест

Clear или леко зашеметяваща

възможно брадикардия

Там не са

Полукълбото и kraniobazalnye симптоми, най-избирателна

3

тежък

Deep апатия или ступор

Нарушени, за предпочитане умерено показатели 1-2

Видео: Рехабилитация след мозъчна травма с "Роза" продукти

Единична кърпа деноминирани

Видео: Признаци на черепно - мозъчна травма. Д-р Malyutina И

Те могат да бъдат грубо изразено полусферични и kraniobazalnye симптоми на възпаление и загуба

4

изключително трудно

Умерена или дълбока кома

Грубо нарушени и по няколко начина

Множествена изрази ясно, по-tentorial ниво

Множество фокални симптоми

5

терминалът

терминал кома

Видео: Leminayn помогна възстановяване след инсулт и мозъчни травми

катастрофален

Двупосочен фиксирана мидриаза

Блокирани и церебрални нарушения произтичат MI

За диагностика на TBI и неговите усложнения използва craniography, Echo например ангиография, CT, MRI, транскраниална Доплер, при липса на противопоказания (дислокация, мозъчен оток) - лумбална пункция за оценка на ICP и състав CSF. CT е най-информативен.

Разкрива лезии увреждане на мозъка, подуване и дислокация, присъствието на хеморагични усложнения, позволява да се разграничат фокални увреждания на дифузно аксонално нараняване, характеризиращ се с увеличение на обема на мозъка и компресия на системата за вентрикуларна (masseffekt). Ако CT не предоставят достатъчно данни за употребата диагноза ангиография или магнитен резонанс при пациенти с мозъчни травми, включително е в кома, трябва да се извършват всички диагностични и хирургически процедури под местна или обща анестезия.

От гореизложеното следва, че инфлуенца тип главоболие може да има различен характер с TBI. В някои случаи, главоболие могат да бъдат свързани само с локално нараняване perikranialnyh мека тъкан и фасция, в други случаи, се проявява под формата на напрежение тип главоболие или GBMN е резултат kraniotserebralnoy angiodystonia и, накрая, може да бъде свързано главно с промяната в вътречерепно налягане и алкохол динамични разстройства.

В много случаи, поради специфичните механизми на мозъка нараняване главоболие могат да бъдат отнесени към смесен тип патогенетична. В това, което следва, по-голямо внимание ще бъде отделено на главоболието в Ти Би Ай, свързани най-вече с промени в ПМС и нарушаване liquorodynamics.

сътресение

Сред пациентите с травматично увреждане на мозъка представляват най-голямата група от пациенти с мозъчно сътресение. По този начин, EM подадена Борбата (1968) на 3200 пациенти с остро травматично увреждане на мозъка, 68% имат сътресение, 25% - натъртване и 7% - пресоване на мозъка. Главоболие се наблюдава при 92% от пациентите с сътресение, и някои пациенти наблюдава корелация между степента на увреждане и интензивността на главоболие [Irger IM, 1962].

Вътречерепно налягане при пациенти с мозъчно сътресение в първите няколко дни е нормално в 65% от случаите, в 23% от пациентите имат хипертензия CSF и 22% - хипотония. В 2-3 седмици след хипертония увреждане се открива само в 14% от пациентите и 41% gipotenziya- [Arutjunov AI, 19551]. Интракраниални колебание налягане поради промени в секрецията на цереброспинална течност колебание на вътречерепно кръвоснабдяване и венозен дренаж. В повечето случаи най хипертония наблюдава при 4-7 дни след нараняване [Zohrabyan ДВ 1955- Yurischev ЕР и сътр., 1983 Bruce D.A. и сътр., 1981].

Хипертонична главоболие с мозъчно сътресение прегърбване, с тъп тежест в главата, често придружени от повишена чувствителност към ярка потисничество, силни звуци. Пациентите са били бързо изчерпани, намалена концентрация на вниманието, повишена физическа умора. Хипертонична главоболие по-лесно след гръбначния функция. В хора, страдащи от съдова дистония преди травмата, нейните симптоми по-лошо.

Трябва да се подчертае, че само някои пациенти liquorodynamic главоболие след травма е генезиса на хипертонична, при други това е свързано с намаляване на налягането на гръбначно-мозъчната течност. Назначава дехидратиращо средство в един ред, всички пациенти, които са имали нараняване, не можете.

Gipotenzionnaya болка възниква или се влоши в изправено положение, при някои пациенти, открити по време на движение на главата или се опитва да вземе по-висока позиция на възглавниците. ДВ Zohrabyan (1955) описва симптом на "наведе": пациента, разположена без възглавница (или на по-малко увеличение на края на леглото), главоболие, намален.

Често тези пациенти в първите няколко дни на почивка на легло, не правят никакви оплаквания и настояват за активиране, но разширяването на режима те имат главоболие, засилили по време на разклащане на главата, особено при ходене. Когато CSF хипотония ефект се губи "CSF възглавница", увеличава изместването на вътречерепен структури, с движения на главата "дава всяка стъпка в главата ми." Това отново ги кара да си лягам. С такива динамика на главоболие, което искате да отмените дехидратиращо средство.

CSF хипотония се появява в резултат на инхибиране на съдова сплит секреторен способност или загуба на цереброспинална течност през процепа в основата на черепа - liquorrhea [Babchin Е, 1958]. В последния случай, някои автори наричат ​​главоболие "дренаж" [Shtulman DR и сътр., 1971]. Трябва да се помни, че намаляването на налягането на цереброспиналната течност открива при лумбална пункция, служи като индикатор за вътречерепно хипотония само когато liquorodynamic безплатна проба потвърждават проходимост субарахноидален пространство.

Стволовите VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com