Мозъчна контузия (contusio мозъчен)

Видео: VMA остра CT травма на главата класификация на мозъчни увреждания

мозъчна контузия е резултат от тежка травма на черепа на значителна сила. Едновременно с увреждане на мозъка може да се появи черепа костни фрактури разлика разклащане в мозъчно увреждане винаги възниква клинични симптоми на органичен увреждане, и в мозъчната тъкан, образувана макроскопски огнища изразено ясно видими повреди и кръвоизлив.

Foci на увреждане на мозъка може да възникне на мястото, което се намира на мястото на приложение травматизиращият сила (пряк удар), и в други области, отдалечени от точката на удара. Образование отдалечен от мястото на мозъчната контузия огнища от нараняване поради факта, че в момента на удара на мозъка се изхвърля и ранени на отсрещната стена на черепа (protivoudar) или вътречерепен изпъкналите части на коста (малки крила на клиновидна кост, ребра турски седла, горната граница на пирамидата на слепоочната кост). Възможно увреждане на мозъка вещество туберкули седло процес.

Морфологично нараняване в зоната, определена от областите на разликата и смачкване мозъчната тъкан. След известно време, те образуват огнища на размекване с кръвоизливи. Често тези лезии са многобройни и са разположени иа повърхност на мозъка, мозъчната кора и субкортикални слой. По-опасни контузии и хеморагични огнища, които се намират в мозъчния ствол и в околностите на мозъчните стомахчета. Клиничната картина на мозъчна травма се характеризира с внезапна поява на симптоми, за разлика от клиничните симптоми на сътресение всички те имат по-голяма тежест, дълбочина, стабилност и дори тенденция към progresirovaniyu.

Тежестта може да различи мозъчни увреждания тежки, средни и леки. Когато мозъчни увреждания тежки повредени жизнено важни части на мозъка mozgp на, особено на мозъчния ствол, диенцефални площ, дълбоки региони на полукълбо. Има дългосрочна загуба на съзнание, а често - кома. Веднага дойде разстройство

Когато мозъка контузия умерено възникват изразена церебрални симптоми и загуба на съзнание е по-продължителен.

В леко сътресение мозъка открива фокални симптоми под формата на пареза, и рядко под формата на парализа понякога пациенти с мозъчен контузия лека степен на наблюдаваните симптоми само сътресение и кръв примеси на CSF открива в гръбначния пункция, причини включват увреждане на увреждането на мозъка.

Водещи диагностичен показател е появата на маркирани и устойчиви фокални симптоми на органичен характер. Фокусни симптоми на парализа, пареза, за промяна на зрителното поле и появата на патологични рефлекси. В началния период на клиничното протичане на мозъка контузия характеризиращ моментната безсъзнание, безсъзнание състояние продължава за дълъг период от време (часове, а понякога часа).

Съзнанието се върна бавно и за дълго време остава незавършен. Дълго време след завръщането на съзнанието сред жертвите има летаргия, сънливост, липса на интерес към заобикалящата го среда.

Контузии на мозъка винаги са ясно изразени ретроградна амнезия, и по-значителни наранявания могат да се появят и антероградна амнезия се характеризира със загуба на паметта за събития след нараняването.

Нараняване на мозъка винаги има нарушено дишане и функцията на сърдечно-съдовата система по-голям е увреждането на мозъка, толкова по-ясно изразен тези нарушения. Броят на вдишвания може драстично да намалее, и дихателни движения са много повърхностни, хипоксия и цианоза. Повръщане е често срещан симптом, и е постоянен характер и има много време.

Мозъчни увреждания са придружени от повишаване на температурата, появата на левкоцитоза. В цереброспиналната течност в изследването е винаги се открива смес от кръв. Фокусни симптоми под формата на периферна признаци, причинени от фокална местоположение увреждане на мозъка. Когато увреждането на мозъчните полукълба във фронталната област на периферните символи могат да бъдат изразени като централен пареза на лицевия нерв. По-значителна и по-широко разпространени щети на фронталните дялове появи ажитация, делириум. Когато контузия напусна предния дял може да изпита временни нарушения на речта под формата на мотор афазия.

Камина нараняване, поставен в центъра на извивките, може да причини парализа или пареза на горната или долната част на страната срещу увреждане, придружено от патологичните рефлекси. Ако щетите от тилен лоб, настъпват промени в зрителното поле.

Контузии оставени предно-времевата област водят до нарушения на говора или амнезия тип докосване афазия. Камина нараняване разположен на основата на мозъка може да причини заболяване на функциите на черепните нерви.

Тежестта на мозъчно увреждане се определя от тежестта на фокални симптоми и най-вече от това колко багажник и симптомите намаляват или растат контузни общи синдроми. Категорична преценка за степента на загуба на съзнание и неговата трайност може да се направи в зависимост от степента на нарушения в гълтането. Пълен разстройство тази функция (голямо закъснение течност в устата, изтичане му да попадне в носа или дихателната тръба) в комбинация с висока твърдост на скелетната мускулатура и липсата на отговор на болезнен стимул - показва голяма щета гравитацията. Прогнозата за това състояние е много лошо.

Във всички случаи, жертвите с мозъчни увреждания трябва да бъдат насочени към специализирани болници за ранените в главата. Абсолютно противопоказано изпращането им в болници за ходене ранени.

Съществено условие е, че продължителната почивка на легло и постоянно лекарско наблюдение, тъй като всеки счупване на черепа, придружена от симптоми на мозъчна травма, мозъчен може да се очаква компресия предизвикана прогресивна вътречерепен кръвоизлив или оток.

Лечението се главно трябва да бъде насочена към премахването на нарушения на дишането и сърдечно-съдовата система. Когато се експресира респираторни заболявания прилагат дълго кислород. В много повърхностно дишане може да се извърши интубация с преминаването па механична вентилация или трахеостомия трябва да се направи. Когато задръстванията на храчки в трахеята и при липса на рефлекс кашлица трябва незабавно да се направи електрическа помпа аспирация на слюнка, която може да бъде направено чрез ендотрахеална тръба или трахеотомия чрез.

Показани интрамускулно или лобелин tsititona (1.0 1%). Когато сърдечни заболявания използвани камфор, кофеин, kordiazol, високо кръвно davlenii- peyroplegicheskie ganglioblokiruyuschie и средства (хлорпромазин 2% 2.0 mepazin, pentamine и др.). С прогресирането на травматично мозъчен оток в резултат на което последните се пресова в черепа, може да се появи тежки общи симптоми на мозъка.

Като се започне церебрална компресия може да доведе до влошаване на общото състояние, забавяне на сърдечната честота, появата на симптоми на обвивката (ригидност цервикални мускули, Kernig симптом) и повишаване на кръвното налягане. Когато е възможно проверка стойност likvorpogo налягане. За да се предотврати развитието на хипертонична синдром osmotherapy показано под формата на интравенозна инфузия от 40% глюкоза за 60-100 мл разтвор, 10-15% воден разтвор на натриев хлорид, 16-20 мл, mocheviny- интрамускулна инжекция на 10% разтвор на merkuzala, 10- 20% манитол.

Намаляване на вътречерепното налягане систематични лумбални пункции с бавно евакуация на 10-15 мл CSF и въвеждане на кислород. Лумбална пункция трябва да бъде задължително в легнало положение. Когато свежа кръв в цереброспиналната течност пункция трябва да се спре, защото показва субарахноидален кръвоизлив.

В много редки случаи, при които изхвърлянето чрез прилагане на пробиви, продължава да съществува мозъчна компресия предизвикана оток, може да се покаже декомпресивна trephination с дисекция на твърдата мозъчна обвивка. Обикновено правя infratemporal краниотомия от дясната страна.

Засегнати с мозъчни увреждания трябва да бъдат изпратени в болници за ранените в главата. време на лечението зависи от тежестта на травмата. С малък акцент на щети и много леки симптоми фокусни жертвите могат да завършат лечение в болницата в рамките на 2-3 булдог, както и на по-значителен акцент на щети и изразени и трайни огнищни симптоми - за евакуиране на задните болниците.

При освобождаване, разгледа въпроса за годността за услуга или на рафта в посока на различни видове войски.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден