Клиника и диагностика на травматичен шок

Основните критерии при травматичен шок са клиничните симптоми на заболявания на кръвообращението, от типа на gipotsirkulyatsii комбиниран с наличието на сериозни наранявания или механично нараняване.

K клиничните прояви на травматичен шок Това се отнася внезапната бледност или сив цвят на кожата, лепкава студена пот, цианоза на устните и под ноктите ложите получат облекчение повърхностни вени. Черти на лицето са остри, и формира с нестопанска изчезва дълго бяло петно ​​при натискане върху кожата на челото. понижаване на кръвното налягане - най-ярък и автентична симптом на травматичен шок - се дължи на действието на компенсаторни механизми не е веднага. Въпреки това, на практика диагностициране на травматичен шок е намаление на систоличното кръвно налягане прикрепен решаващо значение. При липса на артериална хипотония диагностика на травматичен шок не е зададен.

На gipotsirkulyatsii симптоми, дължащи се на остра кръвозагуба наслагват специфичен Характеристики на някои видове тежки наранявания. Например, когато проникваща рани гърди и тежка хипоксия настъпва ажитация, повишен мускулен тонус, краткосрочно повишаване на кръвното налягане, след което започва рязко спад. В случаите на проникващи рани корем с в процес вътрешен кръвоизлив и щети за явленията кухи органи gipotsirkulyatsii симптоми перитонит се припокриват с характерната си модел. при черепен наранявания синдром шок се наблюдава само в не-тежко увреждане на мозъка и загуба на кръв, или за покриване на тъкани на главата, или от други огнища на увреждане при едновременното нараняване. В случаите, тежък Увреждане на мозъка, на снимката на травматичен кома, които патогенетично и клинично противоположни прояви на травматичен шок. "Класическа" Клиника травматичен шок описано Н. И. Пирогов, Тя се отнася до сериозни наранявания на крайниците в края на етапа на циркулаторни нарушения, в близост до травматичен шок III степен.

ох степента на загуба на кръв, потвърждаване на диагнозата на травматичен шок, може да се съди от нивото на систоличното кръвно налягане, пулс, специфичното тегло на кръвта, на броя на червените кръвни клетки в mm3, хемоглобин и хематокрит. Костни фрактури приблизителна стойност, определена от локализацията на загуба на кръв и фрактура характер: мишницата фрактури - 500 мл, кости краката - 500-700 мл, бедрата - до 1000 мл, ако множество фрактури кости таза - на повече от 2000 мл. След приключване на действията при извънредни ситуации и изпълнение радикален хемостаза най-точна информация предоставят преки измервания на кръвното поточно в кухината. зависимост суровост травматичен шок от стойности загуба на кръв, показани в Таблица. 1.

Степента на сериозност на шока	загуба на кръв	Ниво BP (mm Hg. V.)	пулс (удара / мин)
Шок степен I Шок II степен степен Shock III терминал състояние	До 20% от Ск (1000 мл) 20-40% БКК (2000 мл) 40-60% БКК (3000 мл) > 60% от Ск (> 3000 мл)	100-90 85-75 70 или по-малко не се определя	До 100 100-200 120-140 > 140 Само е определена по основните артерии, или не, се определя

ох напреднаха травматичен шок шоу подсилване бледност на кожата и устните, учестен пулс и влошаване на качеството, по-ниско кръвно налягане. Напротив, изходящите критерии травматичен шок е появата на розов цвят на кожата, затопляне на кожата, загуба на студена пот. Pulse става по-малко, има подобряване на качествените му характеристики. Налице е повишаване на кръвното налягане и повишаване на нейната амплитуда.

За разделянето на травматичен шок тежест в практиката на спешно лечение на много опции на разположение регистър, това е най-информативен систоличното кръвно налягане. Фактът, че е систоличното кръвно налягане е много близо обратна корелация с количеството на загуба на кръв, която се определя главно от клиничната картина на травматичен шок. Други възможности са лишени от такава корелация.

Такива като пулс, в допълнение към хиповолемия значително да повлияе психо-емоционален стрес прилагани лекарства едновременно травматично увреждане на мозъка, и други фактори. Поради тази причина, така наречените "индекс шок" (HR / BP) не разполага с голяма стойност при диагностицирането на травматичен шок, особено когато се комбинира наранявания.

Gumanenko EK

Споделяне в социалните мрежи: