Средно оценка на пациента

Видео: Процедура: ултразвуково изследване на жлъчния мехур, част 1 - въведение

Средно оценка на пациента, е проучване на пациентите "от главата до петите" и се провежда след интензивното отделение и предварителна оценка на рентгенови снимки.

А. ръководител:
Проверете за предотвратяване на неправомерното, скалпа на кожата паузи.

Б. лицево-челюстната област:
Оцени кост стабилност, на дихателните пътища, да изключат възможни фрактури.

С шийните прешлени:
Ако рентген на шийните прешлени не се определя от фрактури и изместване на прешлените, пациентът е с чиста съвест и не интоксикация, на маточната шийка може да бъде отстранен. Забележка: Ако има болка при палпация или движение в областта на шията, гърба, прилага обездвижва яка и прекарате цял рентгенова снимка на шийните прешлени. Често това изисква КТ.

Г. Шия:
За да избегнете нараняване на каротидната зона, ларинкса и трахеята.

Д. Гърди:
Палпация всички краища симетрична движение гласуване в гърдите по време на вдишване, тласнете auskulta-ТА на сърце и бял дроб (глухота тон при тампонада) на.

F. Belly:
1. Абсолютни индикации за лапаротомия:
а. корема огнестрелни рани
б. Шева рани проникващи коремната фасцията
в. Увеличение на обема на корема, дори без да се увеличава интензивността на коремна болка, и кръвното налягане пада.

2. Допълнителни изследвания:
Включи компютърна томография или перитонит-циален промивка и се показва на адрес:
а. Неочакваното понижаване на кръвното налягане
б. Увреждане на нервната система, пациентът не може да се почувства болка в областта на корема
в. Фрактури на костите на таза и долните ребра, което често води до увреждане на коремната кухина
г. Използването на алкохол или лекарства, които намаляват чувствителността на болка
д. Съмнителни резултати от физически контрол на корема.

3. перитонеална промивка:
а. Тя ви позволява да се проведе бърза оценка на състоянието на коремните органи директно в интензивното отделение, в присъствието на оборудване за реанимация.
б. чувствителността доближава 98% (може да бъде отрицателно в ретроперитонеални лезии).
в. Той се счита за положително при определяне на кръвта в перитонеалната кухина, еритроцити съдържание >100000 / л, откриване на чревни съдържание.

г. Противопоказания:
• Абсолютна: необходимостта от лапаротомия
• Относителна: предхождаща коремна операция, затлъстяване, цироза, коагулопатия.
Прекарайте преслушване и коремна палпация, премахване проникване щети.

4. Компютърна томография:
а. Тя ви позволява по-пълно да се оцени състоянието на ретроперитонеални структури и премахване на потенциални фрактури на таза.
б. За да се оцени коремните лезии е по-малко чувствителни, но по-специфично от перитонеална промивка, метод.
в. Тя изисква транспорт до скенера, където няма достъп до оборудване за реанимация.

г. Въпреки потенциалните недостатъци, метод на избор в болниците на, имащ възможност за бързо провеждане на КТ.

Г. Crotch:
Инспекция за премахване на хематом, вагинален преглед при жените и ректално изследване при всички пациенти.

З. на мускулно-скелетната система:
Когато тазовите фрактури могат да изпитват нежност на налягане. Внимателно огледайте всички крайници. Често не успява да разпознае фрактури на крайниците, особено при пациенти с пациенти съчетани травми. Понякога непризнати и фрактури на таза, докато пациентът, когато се опитват да не се чувстват болката.

I. На нервната система
• Оценка на учениците, черепните нерви, чувствителност и моторна функция на крайниците.
1. Глазгоу Кома Scale

а. Оценка на отваряне на очите (1 до 4 точки)
• спонтанно - 4
• В отговор на въпроса - 3
• в отговор на болка - 2
• Не - 1

б. Квалификация вербална реакция (1-5 точки)
• ориентирани разгъната - 5
• Някои фрази - 4
• отделни думи или спонтанна болка - 3
• мърморене - 2
• Няма външна стимулация - 1

в. Оценка на реакционната мотор (1-6 точки)
• изпълнение на команди - 6
• локализиране на болкостимулатори - 5
• потрепването на крайниците в отговор на болка - 4
• необичайно огъване - 3
• патологично разширение - 2
• Не - 1

г. Задоволителна оценка - 15 точки
д. Висока вероятност за сериозни щети на централната нервна система в размер на точки < 9, средняя при сумме баллов 9-12.

2. Компютърна томография
Методът на избор за съмнения за увреждане на централната нервна система, епидурална или субдурален хематом.

3. парализа или пареза
Която изисква незабавна обездвижване на шийните прешлени и оценката увреждане на гръбначния мозък.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Споделяне в социалните мрежи:

сроден