Нараняване на гръбначния стълб

гръбначния стълб нараняванията са сериозни наранявания, които да доведат до трайни увреждания и трайно увреждане. Разграничаване натъртвания, изкривявания, subluxations и изкълчвания, счупвания perelomovyvihi. Според анатомична локализация разграничи фрактури на прешлените органи, арки, ставни, гръбначните и напречни процеси.

Видео: Хирургия сложно нараняване на гръбначния. Акад Yumashev © хирургия сложно нараняване на гръбначния

Фрактури на гръбначния компресия могат да бъдат влошени, нарязан (раздробен) и взривното вещество (вж. За UE АО / Асиф). увреждане на гръбначния стълб, разделен на стабилна и нестабилна в зависимост от естеството на фрактурата и предната (или) на задните комплекси подкрепа, границата между които конвенционално се простира задната надлъжен лигамент на гръбначната органи. Щети тип А се считат за стабилни, те могат да бъдат лекувани консервативно. Повреда на тип В и С са особено нестабилни и подлежат на хирургично лечение. Разграничаване гръбначни фрактури без да се нарушава (опростен), и в нарушение на (сложен) целостта на гръбначния мозък и неговите корени.

Причини: капка, avtotravmy, некоординирано падане върху твърда повърхност, в резултат на фишове, директен удар в зоната на гръбнака.

гръбначния стълб наранявания

Симптоми: Местна дифузно подуване, кървене, леко ограничение на движенията на гръбначния стълб и нежността. За да се изясни диагнозата и изключването на фрактура необходимо да се извърши радиография.

Видео: Рехабилитация след нараняване на гръбначния

лечение: залежаване и 10 дни, масаж и топлинна обработка.

гръбначния изкривяване

Видео: по-чиста котка, нараняване на гръбначния, "мъртъв" опашка

Причини: Прекалено принудителното движение на багажника, когато се качват на гравитацията. В резултат на това има сълзи или разкъсвания на сухожилия и чанти, без разместване на прешлените и постоянни нарушения на функцията на гръбначния стълб.

Симптоми: драстично ограничаване на движение, болка по време на движение и при налягане в ставни и игловидни процеси, може да се присъедини явление ишиас. изкривяване може да се диагностицира със сигурност, след изключването на фрактура на базата на рентгенографско изследване.

Видео: Развитие на чувствителността на краката: Възстановяване от нараняване на гръбначния

лечение изкривяване е при назначаването на престой на легло до 6 седмици., топлинни процедури и масажи. Ако има нарушение на капсулата и изкривяването на шийката на матката сцепление дава добри резултати с последваща молба Schantz яка. За лечение на болка инжекции 15-20 мл 1% разтвор на новокаин по отношение на максимална болка (сухожилие закрепване точки).

Продължителността на рехабилитация - 8-10 седмици.

Извличане деактивиран чрез три 3-¹/₂ месеца.

Сублуксация и дислокация на прешлените

Причини: принуден въртене на гръбначния стълб приоритетно с едновременно сгъване и отклонение в посока (например при удар на главата на дъното на резервоара, когато симулация). Subluxations и размествания се намират в най-мобилен гръбнака - на шийката на матката, понякога - в лумбалната област. Форма съвместни платформи процеси на шийните прешлени, назъбените към горния отпред - назад и надолу, позволява да се прекъсне съвместно капсула навяхване и плъзгането напред или назад периферна част на шийните прешлени. В гръдни и лумбални прешлени фрактура дислокация е придружен от ставните процеси и рядко.

Едностранно размествания често се появяват на ниво III, IV и V на шийните прешлени, поне в региона I и II на шийните прешлени. Атлас дислокация често се комбинира с фрактура на прешлен зъб II, което е много опасно за живота на пациента, тъй като може да доведе до увреждане на продълговатия мозък. Когато рентгенова снимка на атлас дислокация произвеждат чрез отворената уста за откриване зъб фрактура II шиен прешлен.

Симптоми: асиметричното положението на главата, брадичката отхвърли здравословен страна и задната част на главата - към мускулите povrezhdeniya- врата напрегната, пациентът се оплаква от остри болки и поддържа главата си с двете си ръце. Активни движения отсъстват, пасивен строго ограничени в посока, обратна на дислокация. С внимателно палпация на задната стена на фаринкса през устата, определена от разселени прешлен кост издатина. Навяхвания често са придружени от компресия на гръбначния корените.

Диагноза се изясни след радиография. Така изображения трябва да бъдат извършени в три проекции (две странично и предно-изправи и се наведе към шията).

Размествания и subluxations на шийните прешлени могат да бъдат придружени от увреждане на гръбначния мозък, кръвоизлив в материал му тетраплегия. Когато локализацията на дислокация на ниво I-II шийните прешлени повреден мозък и пациентите обикновено умират.

Лечение на сублуксация и дислокация на шийни прешлени се състои в тяхното намаляване и последващо фиксиране. Намаляване продукти или едновременно, или чрез постепенно опън след прилагане на засегнатата става 25-30 мл 0.5% новокаин разтвор. След редукцията се прилага гипс polukorset фиксираща глава (фиг. 1) или пациентът се поставя в сцепление оглавник. Гипс корсет отстранява след 4 седмици. и да се замени с картон и памук яка Schantz, който напусна в продължение на 8-10 седмици.

Фиг. 1. Overlay polukorseta в perelomovyvihah Гръбначните прешлени: а - б perelomovyvihah- флексорният - екстензия в perelomovyvihah

Едновременно намаляване се извършва при аварийни ситуации, свързани с увреждане на нервната система. Във всички останали случаи, пациентът се поставя в тяговата оглавник.

В момента се използват по-ефективен метод за лечение с помощта на екстензия на черепа с помощта на терминали или скоби, в които челюстите са винтове корем разширения в краищата. Направете разрез на кожата и периоста на костта в областта на хълмчета париеталните. Трепанация пробити вдлъбнатини във външната плоча на черепните кости. Вдлъбнатината прилага корем винт разширение и е завинтена към вътрешната страна на плочата на черепа. Лостовете са фиксирани терминали, прикрепете кабела и вратовръзка на натоварването от 6-8 кг. Краят на главата на леглото се повишава до 40-50 см. Diaplasis обикновено се появява в първата ден, след което натоварването се намалява до 2 кг, и пациентът е в сцепление в продължение на 4 седмици. След отстраняване на разтягане имобилизация продължава подвижна яка Schantz за още 8-10 седмици. и в съчетание с физическа терапия за укрепване на мускулите.

Ако намаляването не е възможно и има компресия на гръбначния мозък, той показва спешната ламинектомия.

Когато сублуксация и дислокация на шийката на матката региона, не усложнява от увреждане на гръбначния мозък, прогнозата е благоприятна, функцията е напълно възстановен и пациентите се върнаха на работа.

Продължителността на рехабилитация - 4-8 седмици.

Дати увреждания - 3¹/₂-4 месеца.

Prediction навяхвания, включващи увреждане на гръбначния мозък, неблагоприятни. Пациентите умират или стават инвалиди.

Травматология и ортопедия. NV Корнилов