Опитът забавено интрамедуларно заковаване с блокирането при лечение на фрактури

През последните години се наблюдава засилен интерес към ортопедични травми на първичната блокиране интрамедуларно остеосинтеза. От 2006 г. насам Архангелск регионално клинична болница извършва 185 операции забавени рано (в рамките на една седмица, след като вредата) и късно забавени (3 седмици след нараняване) Интрамедуларен остеосинтеза заключващи щифтове без скучен или нарязване на кухината на костния мозък при лечението на пациенти с диафизарни фрактури на бедрото, крака и рамото. НПО прилагат метал "Osteomed», Aesculap компании, Synthes, ЦИТО.

наранявания са причините за пътно-транспортни произшествия - 106, попадат в самолета - 38, пада от високо - 34, на механизмите на работа - 4, обектът, която пада върху лицето - 3. Повечето от пациентите са мъже (60%). Възраст варира от 18 до 82 години, със средно 38,4 ± 5,4 години. Поради естеството на фрактури, както следва: Тип А - 58,2%, тип В - 19.5% Тип С - 22.3%. 93.3% бяха затворени фрактури, 6.7% - отворен. Локализация: долната част на крака фрактури - 96, ханш - 78, раменете - 11 души. Хирургични интервенции са извършени по време на периода от 1 до 64 дни след травмата, средно с 17,5 + 3,6 дни. Забавени остеосинтеза дължи главно на забавянето при пациенти за хирургично лечение на областните болници.

Когато фрактури остеосинтеза импланти, изработени от ноктите затворени antegrade начин под контрола IC. Е от съществено значение за правилното определяне на точката на въвеждане на метал, от които зависи прът атравматична разтоварването на кухината на костния мозък и успеха затворена позицията костни фрагменти, по-специално в счупвания и фрагменти. За използване от затворен тип намаляване Schantz пръти, които са въведени в дисталния фрагмент. В невъзможност от затворен Преместете позиция на фрагменти наблюдават визуално чрез малък разрез в областта на счупване. В контекста на ясно изразен процес цикатрициална за коригиране на фрактурата прилага опростена модул спици апарат.

След корекция на ротационна позиция на костите се извършва дисталния блокиране и като се вземе предвид естеството на разсейване на фрактурата или компресия на костните фрагменти се извършва, последвано от проксималния блокиране. Когато фрактури тип 32A2-3 и 42A2-3 за ползване класификация AO динамичен блок след предварително компресиране на костите чрез ретроградна нокти за ускорено промоция. Този подход позволява създаването на ранно interfragmentary компресия при физиологично натоварване на крайника. Когато стабилизиране 32V1-3 i42S1- раздробена диафизарни фрактури тип 3 важен момент е предоперативна планиране, избор на подходящия размер на нокътя и интраоперативна дължината възстановяване на дисталния сегмент ранени след блокиране. В тези случаи се използва статичен блокиране, което предотвратява възможността за вторичен изместване на фрагменти с дължина.

Дългосрочните резултати в 105 пациенти са били проследявани в продължение на 4 до 14 месеца след операцията: Консолидация настъпили в 98.1% (2-ма - псевдоартроза, забавено консолидация). В 28 пациенти с фрактури на пищяла и бедрената кост е латентен стволови в рамките на 2-3 месеца след операцията, чрез отстраняване на статично винта, който предотвратява деформация на дисталните фиксиращите винтове и дава възможност да се създаде физиологичен компресия фрактура в областта, без риск от съкращаване на повреден сегмент.

Следоперативни инфекциозните усложнения са наблюдавани при 5 пациенти (2.7%): гнойни хематом в областта на хирургическата рана (3), емпиема на медуларен канала (1), следоперативна остеомиелит на пищяла (1). Когато повърхностни инфекции произведени отваряне и дренаж на хематоми, възпалителни явления отрязани. Когато дълбоко инфекция в едно наблюдение на обостряне на хронична остеомиелит и условия тибията медуларен канал на емпиема извършва вътрекостно отстраняване прът с инсталирането дренаж на потока на медуларен канала. По-нататъшното лечение се извършва в гипс до достигане на консолидацията фрактура. Във втория наблюдение след остеосинтеза отворен тибиални фрактури усложнени от постоперативен остеомиелит извършва чрез реорганизация на възпаление и кожни osteonekrektomii пластмаси местни тъкани. Опрощаване фрактура процес обединени.

иНТРАМЕДУЛАРНА остеосинтеза блокиране при лечението на диафизарни фрактури на дългите тръбни кости има характеристики, в зависимост не само от характера на повредата, но също така и от стария нараняването. В рамките на относително кратък период от време интрамедуларно остеосинтеза стана един от основните методи за лечение на фрактури на дългите тръбни кости. Особено неговата роля повишаване на тежки раздробени и сегментни фрактури.


RP Матвеев
Северна държавен медицински университет, Архангелск