Принципи за рехабилитация на пациенти с фрактури на раменната кост след операцията

Видео: Травми, счупвания, хирургия? Когато се подложи на рехабилитация?

Въпреки широко разпространеното използване на методи високотехнологични диафизарни фрактури на раменната кост остеосинтеза, функционални резултати от лечението не са задоволителни в 3,3-45% от пациентите. Експериментални биомеханични изследвания показват, че съществуващите съвременни методи за хирургично лечение на диафизарни фрактури на раменната кост са в състояние да осигури достатъчна стабилност за врастване на фрактурата и функционално управление на пациента в началото на постоперативния период. Функционално резултат, и поради това. и качеството на пациента на живот днес не зависи толкова много от избрания метод на метална остеосинтеза, тъй като правилното организацията и изпълнението на педантичност индивидуална рехабилитация алгоритъм.

Целта на работата. За да се оценят резултатите от предложената комплекс рехабилитация на пациенти с диафизарни фрактури на раменната кост след потапяне метална остеосинтеза.

През периода 2005 2009 г., ние наблюдавахме 35 пациенти с диафизарни фрактури на раменната кост (за жените - 14 (40%), мъжете - 21 (60%)) на възраст от 19 до 65 години. Според всеобщото класирането на фрактури AO следва: Вид 12А - 19 (54,3%), Тип 12B - 11 (31,4%), тип 12C - 5 (14.3%). Всички фрактури са класифицирани. Затворени опити за намаляване на всички случаи били неуспешни.

Наблюдението 31 е отворен редукция, екстрамедуларна остеосинтеза плоча с ъглово стабилност. Когато фрактури в средната третина и горната антеролатералния използвани и в долната третина на нивото на диафазата - на задната средна достъп. От 2009 г. клиниката е изпълнила успешно метод за затворен ИНТРАМЕДУЛАРНА заковаване на раменната кост. В 2 случая, извършени остеосинтеза на фрактури на горната третина от серията раменна ПИН "Експерт", 2 - заключващ механизъм UHN. Постигната скованост фиксиране разрешено да не прилагат по-твърда външна имобилизация и да започне активни мерки за възстановяване вече е на 2-ри ден след операцията.

Рехабилитационната програма включва следните основни елементи: контрол на болката и възпалението при асептична хирургическа намеса зона, която постига с помощта на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, временно подвижен мек обездвижване местно хипотермия и фонони електрофореза и други физиотерапевтични методи lecheniya- следоперативни рани, подобряване крайник състояние на меките тъкани се постига чрез определяне на масаж (не по-рано от вторият седмица) и elektromiost mulyatsii- възстановяване на нормалната вертикално положение на тялото възможно най-рано, което е особено трудно при пациенти с множество наранявания, множество наранявания сегменти на крайници и увреждане на кости taza- възстановяване на функция и мускулна сила, съвместни кинематика на горната част от мека и гладка възстановяване на обхват на движение в ставите на горен крайник под наблюдението на лекар-функционално.

Възстановителна Упражнение за неповредени сегменти комбинирани със специални упражнения за ставите на ранени край. LFC засегнатия крайник започва с първия ден от активни движения с четката за пръсти (улавяне функция), radiocarpal става (флексия и разширение). В същото време учи пациента изометрични упражнения за мускулите на предмишницата, рамото и раменния пояс на. Скоростта на обучение, както и възможността на невромускулната контрол при пациенти е различен, в тази връзка, иска постепенно непрекъснат прогрес без критични натоварвания. Ние вярваме, че участието на количеството на движение е по-добре от претоварване на мускулна група. С 2-5-ия ден започва активни движения на свиване и удължаване при лакътя. Първоначално, развитието на пасивни движения на раменната става с постепенно разширяване на активното участие на пациента. С 4-7-ия ден започна предпазливо активни движения на раменната става с малка амплитуда под контрола на пациента субективния. След 2-3 седмици, се прилага активното абдукция на лопатките в равнината, предна флексия и завъртане навън в позицията на аддукция.

Следоперативно всички пациенти рани излекувани без инфекция, се наблюдават случаи на увреждане на радиална нерв. Оценка на ранните и късните резултати от лечението се извършва при всички пациенти в рамките на 6-10 месеца. (. Н. Ellman и др, 1986) Функционална скала резултат UCLA краен резултат резултат се признава като добра в 32 (91.4%) пациенти, задоволително - в 2 (5.7%) и лошо - у 1 (2 9%) пациенти. Незадоволителен резултат е бил причинен от фрактурата на чинията, в резултат на повторно нараняване, изискващо изпълнение reosteosinteza. Задоволителни резултати са причинени от развитието на умерено болезнено раменна става контрактура след плоча остеосинтеза и интрамедуларния щифт UHN (активна флексия и абдукция на раменната става в обем от 70-90 °). На фона на повторни курсове на лечение, активното дългосрочна цялостна рехабилитация на всички пациенти се връща в своята работа.

Важно е за благоприятен изход на всяка стабилна и функционална хирургично лечение е спазването на принципа за индивидуален подход, като предлага най-рационалния алгоритъм на рехабилитация във всеки отделен случай, с широкото участие на физиотерапевт, рехабилитация и други необходими специалисти.

SV Arzumanov, AE Apaguni А. Vorotnikov, AJ Власов
Катедра травматология, ортопедия и хирургия поле в SEI Софтуер "Ставропол членка Медицинска академия», «Общински Клинична болница № 4 от Ставропол"

Споделяне в социалните мрежи:

сроден