Увреждане на долните крайници. В огнестрелни фрактури на бедрото

В огнестрелни фрактури на бедрото произвежда блокада на бедрената кост и ишиас. За бедрената нерв блокада игла постави директно под бедрена арката 1 см навън от артерия пулсирането на бедрената кост, на дълбочина от 3-4 см. В този край на иглата прониква в бедрения мускул апоневрозно пространството, в което се простира на бедрената нерв.

Тук -vy прилага 0,5% разтвор на новокаин в количество от 50-60 мл.

Блокадата на седалищния нерв може да се извършва по същия начин, както на бедрената нерв блокадата в състояние ранени по гръб. За тази дълга игла инжектира няколко отзад и отдолу на основата на по-големия трохантер (което е лесно откриваема) и зад бедрото се придвижва хоризонтално навътре от 5-6 см (Фигура 108) и се прилага 80-100 мл от 0,5% воден разтвор на Новокаин. Блокирането на седалищния нерв може да се направи на позицията на ранения на стомаха или страничната му. В тези случаи, игла инжектира в средата на капака седалищния на проекцията на седалищния нерв (фиг. 109). При затворени бедрени фрактури прокаин блокада извършва чрез въвеждане на 30-40 мл 2% новокаин разтвор на мястото на фрактурата.

Фиг. 108. блокадата на седалищния нерв. Иглата е поставена от външната страна.

Фиг. 109. блокадата на седалищния нерв зад.

В medsb (ОМО) ранени с огнестрелно бедрени фрактури работят само на натискане (животът) показания. Тези индикации са - продължаващото наличие на кървене или турникет, значително разрушаване на крайниците, които изискват ампутация, анаеробни усложнение инфекция. Ранени в шок zaderzhizayut за мерките за антишокова, оставаща след подобряването на обездвижване, повторното приложение на антибиотици и аналгетици са евакуирани в специализирана болница.

Основно дебридман изстрел бедрени фрактури е дълъг и труден операция, която винаги трябва да се извършва под анестезия. В болницата преди операцията тактилни радиография се извършва в две проекции. На хирург картина получава представа за характера на фрактурата определя размера, броя и местоположението на костни фрагменти. при това условие премахване на остатъци могат да се извършват само значително.

За успешното изпълнение на неговото счупване, когато огнестрелни оръжия трябва да бъдат направени голям разрез по дължината на крайника, простиращ се през входа или изхода, или чрез двете навита отваряне. Рани широко бутане куки, прорязани фасцията, а след това започват изрязване унищожен, променя цвета, не потрепва и мускулен кръвоизлив. Водени от рентгенова дифракция са свободно и отстраняване на малки костни фрагменти. По-голяма и по-специално запазва връзка с фрагменти на меките тъкани може да се остави и допълнително фиксиран към стоманена пръчка. За пълно лечение на всички рани канал може да бъде необходимо да се прилагат допълнителни надлъжни прорези, последвано от отстраняване на тъкан в дълбочината на раната.

Ако в хода на хирургично лечение на разкъсани нерв се открива, че е омрежен и се потапя в дълбочината на мускулната тъкан, опитвайки се да разстояние от мястото, където ще се образува в следващия калуса. Ако раната придружено от прекъсване на феморалната артерия, възстановяване на интактен съд препоръчва след фиксиране на костите стомана прът (фиг. 110). Това фиксиране на костни фрагменти в определен указания могат да се използват като краен етап на дебридман.

Фиг. 110. огнестрелна фрактура на бедрената кост (а) - извършване на стоманения прът, има увреждане на феморалната артерия (б) - прилага съдова шев (в)

След операцията контрол rengenografiyu произвеждат. Раната се инфилтрира изобилно антибиотик разтвор и за периодично напояване на дълбочина рана се въвежда тънка тръбичка. Понякога тя се прилага за шевовете на редки, но често оставят отворени чрез прилагане впоследствие забавени първични или вторични шевове.

Когато затворени фрактури остеосинтеза метален прът трябва да се извършва открито. Когато тази операция се извършва под постоянния надзор на очите и технически по-просто. Подчертава го извършва в следната последователност. Излагането мястото на фрактурата и в кухината на костния мозък на фрагменти се въвежда ретроградно централната метален прът.

Кратко ударен поансон кост тънка пластина на върха на по-големия трохантер, през малък разрез на кожата да проникне стърчащия край на пръта и горния си край се извежда навън. След сравняване на фрагментите в раната прът се придвижва в канал distalyyugo фрагмент медуларен (фиг. 111). Когато раздробени фрактури големи костни фрагменти не са отстранени, и са фиксирани към метален прът с резба. В повечето случаи, те след това да се превърне в мазол.

Фиг. 111. горната otlomok на прът проведе в нагоре посока (а), и след трептене - дисталния фрагмент (б).

Понастоящем няколко типа предложени за остеосинтеза пръти (фиг. 112). Най-добрите от тях са тези, които имат фрезован канал (прът Berkutova AN и др.). Поради тези канали се постига по-твърда повърхност на пръта с костта и елиминира възможността на периферната изместване на дисталната част на крайника.

Фиг. 112. видове стоманени пръти, които се използват при лечение на фрактури на бедрената кост.

В много ниска въвеждане фрактура на бедрената кост на металния прът е по-добре да го произвежда чрез epicondyles. Прилагат една или две пръчки. За да направи това, вземете пръти, които са податливи на огъване в костния канал (фиг. 113).

Фиг. Определяне прът 113. слаб огън фрактура на бедрената кост

Остеосинтеза с метални пръчки, произведени съгласно ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти.

След остеосинтеза стоманена пръчка обикновено изисква допълнителни фиксиране мазилка шини, а понякога дори куха кръгла гипс. В случаите, когато интрамедуларно остеосинтеза за някакви причини (шок, анаеробни инфекции, изразени гнойни инфекции) не могат да бъдат приложени, повредената част, определена от гипс.

Глухи гласове за фрактури на бедрената кост се прилага в специализирани болници в съответствие с правилата, определени в началото на главата. На ортопедични маса елиминира изместване на фрагментите и произвежда рентгенови лъчи, а след това се пристъпи към налагането на най-бинтовете. Евакуация в актьорския състав се допуска след суха превръзка.

В случаите, когато има противопоказания за прилагане на мазилка превръзка и естеството на фрактурата не може да се използва стомана прът, скелетната сцепление (фиг. 114) се използва в задните болници.

Фиг. 114. екстензия със счупена бедрена кост.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден