Методи на новокаин блокади

Преди създаването на блокада тоалетки сестра Задължителни показва етикета на лекаря на флакон (флакон) с анестетика. Всички блокадата извършва само в позицията на ранени лежат (в противен случай е възможно усложнения поради обща анестезия действия). Кожата в областта на блокадата се третира с антисептични разтвори за хирургическа намеса, и след това се произвеждаАз обшивка област блокада стерилно бельо. Предварително тънък инжекционна игла разтвор 0.5% новокаин анестезират кожата. след това през анестезират част въведен в съответната посока дълго иглата голям диаметър predposylaya 0.25% разтвор на новокаин. Преди въвеждането на необходимата доза на новокаин желаната концентрация (0.25%, 0.5% или 1%) в тъканта се изисква да извърши блокада глътка буталото на спринцовката, за предотвратяване на интраваскуларна инжекция (аспирационна сонда). Най-високата новокаин единична доза през блокади - 600 мг сухо вещества (240 мл 0.25% разтвор, 120 мл разтвор на 0.5%, 60 мл 1% разтвор).

Когато блокадата на фрактурата на дългите кости в хематом, оформен в зоната затворена фрактура, прилага 30-40 мл 1% разтвор на новокаин (фиг. 1). Прокаин се използва при висока концентрация, се разрежда като съдържание хематом, а също и за умаnsheniya сума разтвор се инжектира в огнището с травматично оточна тъкан. Вземете игла хематом не винаги е лесно, така че областта за търсене на фрактура първоначално използване на 0.25% разтвор новокаин периодично podsasyvaya бутало. Признаците, че иглата е в хематом във външния вид на течност спринцовката кръв или mikrosvertkov.

Futlyarnoy блокада произведени в здравата тъкан проксимално площ от фрактури.

Futlyarnoy рамо блокада произведен чрез въвеждане 60-80 мл 0,25% корпус новокаин разтвор флексорния и в случай екстензори. Първата точка от пункция игла се намира в средната третина на предната повърхност на рамото. При което горната част е извито в лакътната става. Predposylaya движение игла разтвор локален анестетик премине през бицепс на кост и по-горе количество от лекарството се прилага. След изправяне крайник прилага по аналогичен количество новокаин екстензорен обвивка преминаващите трицепс brachii игла към костта (фиг. 2).

Първата точка на пробиване, когато futlyarnoy блокада бедрото намира на предната си повърхност в горната или средната третина. Иглата се придвижва в сагитална равнина и костта, след което се добавя пред държача на 90-120 мл 0.25% новокаин разтвор. Втората точка пункция е върху външната повърхност на бедрената кост в горната или средната третина. Дълго игла се движи в хоризонтална равнина на костите, и след това се подава обратно към 0.5-1 cm и се движат в 1 cm задната към костта, задна случай, когато въвежда 120 мл 0,25% разтвор на новокаин.

Futlyarnoy пищял блокада Той се произвежда в горната една трета от неговата един точка, която е 10 cm дистално от долния ръб пателарно и 2 см навън от билото на пищяла. След анестезия на кожата преди иглата се движи interosseous мембрана, след което случая се въвежда в предната 60-80 мл 0.25% новокаин разтвор. След interosseous мембрана е пробита (критерий е смисъл на "недостатъчност" и свободния поток на новокаин) и заден държач се добавя 80-100 мл 0.25% разтвор на новокаин.

Блокирането на напречното сечение прилага на нивото на рамото или близко щети предмишницата. Са изравнени 3-4 пункция игла на равни разстояния един от друг. напредва игла се вкарва дълбоко в тъканите на 50-60 мл 0,25% разтвор на новокаин пункция от всяка точка (фиг. 3).

Блокадата на бедрената нерв произведени от игла пункция непосредствено под ингвинална гънка на 1-1,5 см странично на осезаем пулсТА бедрената артерия. насърчаване игла в сагитална равнина на дълбочина 3-4 см и Feel &bdquo-недостатъчност&ldquo- след спукване гъста собствен fasiii (фиг. 4). след това прилагани 0.5 мл 50-60% новокаин разтвор.

Блокадата на седалищния нерв извършва на позиция ранен на гърба. пункция игла точка е 3-4 cm дистално от големия трохантер и 1 cm задната на осезаем в тази зона бедро кости. след анестезия Кожа дълга игла напредва хоризонтално към металната тръба, а след това още един 1 cm задната към него. В тази позиция на иглата въведено 80-90 мл от 0,5% разтвор на новокаин (Фиг. 5).

Точка пункция игла, когато тибиален нерв блокада разположен 8-10 cm дистално от долния ръб на пателата и 2 см навън от гребена на пищяла. Иглата е напреднала изправено отпред назад до дълбочина от около 5-6 см за пробиване усещания interosseous мембрана след това се инжектира 50-60 мл от 0,5% разтвор на новокаин. Тъй като interosseous мембрана между влакната има пропуски, пункция че понякога не може да се усети от Вашия лекар. след това ръководят до дълбочина на вкарване на иглата (Фигура 6).

Блокада на перонеална нерв Именно от точка, разположена на 0,5-1 см в период на главата на фибулата. Иглата се движи хоризонтално на дълбочина 3-4 см до гърлото на фибулата. След въведена 30-40 мл 0.5% новокаин разтвор (фиг. 7).

intrabasin блокада (Съгласно метода Shkol'nikova-SelivanИзцяло Tsodyksa) Се извършва чрез пункция игла дълго с 1 см медиално на предната превъзхожда илиачната гръбначния стълб с последващо развитие по билото на костта в посока на задната и донякъде медиално на дълбочина 6-8 см. Въвеждането на иглата е направено до мозъка на костите, а след това иглата се изтегля назад, леко променя посоката и се движат по-дълбоко и медиално към костта отново се чувствам (фиг. 8). Тази техника блокада е необходимо за предотвратяване на щети голям съдови тазови и коремните органи. Въведена 100-120 мл 0.25% разтвор на новокаин с една ръка.

За фрактури на ребрата е междуребрие проводимост блокада. Раненият лежи на здрава страна. Блокирането се извършва и ребро площ на ъгли (в средата на разстоянието от гръбначните процеси на гръдни прешлени на междинен ръб на острието). Когато вдигна ръка става достъпна IV ъгъл ребро. Долна ъгъл ръб палпира счупени ребра, и където разположен пункция точка. Кожата в тази област смесва черепен. Игла дължина 3-5 см се поставя в напълно реброто. След това чрез смесване на кожата се освобождава, иглата ще се смесват до долния ръб ребро. След като достига до долния ръб на реброто, се движи иглата чрез дълбоко 3 мм, докато тя преминава външната междуребрените мускул. След извършване на задължителната засмукването на пробата (близост париетална плеврата междуребрените съдове) се въвежда 10 мл от 0,5% разтвор на новокаин. Предвид комбинираните части и напречно инервация междуребрие блокада се извършва не само в краищата на увредени, но също така и в нагоре и надолу ръбове.

Когато извършват множество фрактури ребра пaravertebralnaya блокада. Раненият лежи на страната на прешлени се напипва. точка пункция игла се намира в 6 см странично на линията на игловидни процеси. Иглата е в напреднала задния-предна посока и малко медиално с павилион отклонение игли за 45 ° навън от сагитална равнина. След контакт на иглата с издърпване гръбначния тяло 1-2 мм, се извършва аспирира и се прилага 10 мл от 0,5% разтвор на новокаин. След изтегли иглата още 1 см и многократно инжектиране на 10 мл 0.5 новокаин разтвор.

Neck vagosympathetic блокада (за AV Вишневски) Изпълнени ранените с увреждане на органите на гръдния кош. Раненият лежеше по гръб си под arvicothoracal гръбнака се полага рол, главата се обърна към противоположната страна на блокадата. Горната част на страничната blolokady дръпна надолу. Точка пункция игла разположен задния ръб clavisternomastoid мускул (Фиг. 9а), непосредствено под горния край на хрущяла щитовидната (Фиг. 9Ь). показалеца на лявата си ръка, поставен в близост до мястото на пункция на, лекарят извършва натиска отпред назад и се облегна на кръста процес VI шиен прешлен. Игла, инжектират в края на пръста, напредва отпред назад, няколко нагоре и медиално, към предната повърхност на гръбначния стълб. След постигане на гръбначния игла се подава обратно до 5 мм. 40 мл 0,25% разтвор на новокаин по този начин блокират блуждаещия и диафрагмен нерви, симпатична граница ствол. След извършване на блокадата на страната на лицето й маркиран зачервяване половина, васкуларна инжектиране склерата, положителен симптом Claude Bernard-Horner (птоза, миоза, enophthalmos). Едновременно изпълнение vagosympathetic блокада ранен от двете страни е неприемливо, поради възможно респираторна депресия поради блокада на двете диафрагмен нерв и диафрагма парализа.

Gumanenko EK

Споделяне в социалните мрежи: