Pharmacotherapy с увреждания на нервната система в остеохондроза. лумбалните прешлени остеохондроза

Видео: Лечение на остеохондроза на гръдни и шийни хернии отдели. йога

Разпределяне след патогенетични механизми на заболяването:

1) рефлекс - мускулно-тоник, вазомоторен и neurodystrophic с промяна лигаменти, сухожилия и други влакнести структури, които се прикрепят към местните издатини (neuroosteofibrosis);
2) пресоване - с компресия на диск или остеофити нервните корените или кръвоносните съдове;
3) ортостатична mioadaptivnye при което miofibroz neuroosteofibrosis и са резултат от продължителен адаптивни промени поза.

Произходът на някои клинични синдроми, могат да настъпят следните патогенни механизми в различни комбинации. В клиничната практика, най-често се наблюдава остър, подостър и хроничен синдром лумбаго piriformis с компресия на седалищния нерв и долните седалищните артериите, тазовите мускули синдром долната странична седалищния-Traktovaya (podvzdoshnobolshebertsovy) синдром, синдром на междинен адукторните, задколенните синдром, включващ обратно мускулни групи бедро.

Радикулопатия компресия с компресия radikuloganglionarnogo гръбнака сегмент често включват корени Lv и S1, съответно, с компресия на дисковете LIV-Lv и Lv-S1. За целите на диагностиката на вертебралните лезии прилага рентгенография, КТ и ЯМР. В този случай, за оценка на състоянието на костите е по-информативен рентгенов да се направи оценка на състоянието на дискове - СТ и състоянието на гръбначния мозък - MR. Блокадата субарахноидален пространство, определен от различни методи миелография. На кръвоносната състояние се оценява въз основа на селективен ангиография данни radiculomedullary артерии (катетър се въвежда в аортата чрез феморалната артерия) и venospondilografii.

Лечение. Когато синдроми компресия трябва да се реши въпросът с хирургична декомпресия. Абсолютни индикации за хирургия са паднали остра задръстване диск на гръбначния мозък или Cauda Equina кореновата артерия в продължение на 6 часа, с дискова херния nevpravlyaemaya завърши блокада субарахноидален пространство.

Нелекарствени терапии - манипулативни терапия, в определена позиция, обездвижване (корсет колан), простираща се в една или две равнини (например, във връзка с вибрации или в топла вода при 34-36 ° С). Traction започне с прилагане на товар от 5 кг, това е по време на 5-10 минути, се увеличи до 20-30 кг.

Дължина - 20 до 30 минути. След сесията е задължителна почивка на дивана в продължение на 1-2 часа. Курсът на лечение се прилага всеки ден или през ден, от 10 до 12 процедури. Противопоказно хиропрактика с дискова херния херния, тяга - на ролка от херния фиксирана hyperlordosis, твърда мускулно-тоник синдром за премахване на контрактури.

не-лекарственото лечение: упражнения терапия, масаж, физиотерапия и широк арсенал от балнеолечение (кал, сероводород и радон бани), акупунктура. Специално място се заема от медицински блокада на 0.25-2% разтвор на новокаин, 1% разтвор на прокаин а, тетракаин разтвор при разреждане 1: 3000. Извършване на епидурална блокада, периневрално и кореновата в паравертебралния мускулна инфилтрация - в областта на лумбалните симпатичен ганглии.

Съставът на разтвора за блокада включва промедол 0.02 гр, 0.4 г антипирин, 0.02гр platifillin, pahikarpin 0.35 д, 0.15гр дифенхидрамин хидрокортизон или 25-50 мг, в зависимост от блокадата целта място. Като резервен метод, особено ако продължителен курс на болка, предложен дневно интрадермално или подкожно приложение на цялата автоложна кръв в точки налягане (точки 2-3 2-2.5 мл) курс - 3-8 autogemoblokad. Локално превръзка с новокаин и Dimexidum (1: 1 или 2: 1).

Вътре номинираните NSAID, успокоителни или антидепресанти, когато се експресира vegetovascular компонент - спазмолитици и gangleron, остра кореновата синдром - дехидратиращо средство. Медикаментите могат да бъдат прилагани под формата на супозитории за ректално. Съставът на нестандартни свещи. Основни компоненти на свещи: антипирин или аналгин (0.25-0.3 г), бензокаин (0.25-0.3 г) или прокаин (0,1-0,5 г).

Аналгетично действие на последния се амплифицира, използвайки преднизолон (0.005 д), индометацин (0.025-0.05 г), дифенхидрамин (0.03-0.05 грама) и компонент по време на вегетативното - чрез екстракт беладона (0.015-0.02 г ) gangleron (0.02-0.04 г). За анестезия препоръчват медикамент напояване (клизма) със смес със следния състав: 200 мл 0,25-0,5% разтвор на новокаин, 1,2 мл 50% разтвор analgina (0,5-1 ж), 0,25-0,5 г amidopirina, 25-75 мл суспензия от хидрокортизон ацетат (0.005 гр 0,001 гр преднизолон или дексаметазон), 0.025-0.05 г индометацин, 0.25 г фенобарбитал, 0.05 г дифенхидрамин, 0.5 мл 0,1 мл 0, 1% разтвор на атропин сулфат, 20 г предварително (60 минути), напоена сух желатин. В зависимост от проявите на болков синдром клизма приема сутрин или вечер, всеки ден или през ден. Смучене дистрофични и некротична тъкан в засегнатата диска и околната тъкан се прилага lekozim или лигаза.

Lekozim - протеолитичен ензим получаване на пряко действие, извлечени от папая латекс. 3 съдържа протеолитичен ензим (папаин, химопапаин протеиназа) и муколитичен ензим (лизозим). Чувствителност и дистрофични некротични части на диска, за да lekozimu 100 пъти по-висока от тази на здравата тъкан. Предлага се във флакони като лиофилизиран прах с протеолитична активност на 70 U FIP (International Pharmaceutical Federation).

Прах (IU 10--15 lekozima FIP) преди употреба се разтваря в 2 мл вода за инжектиране или 0.5% разтвор на новокаин и след предварително дискография и алкохол се инжектират в диска. Лекарството може да се прилага трансдермално използване електрофореза. Разтвор lekozima навлажнена филтърна хартия се поставя върху влажна подложка, се загрява до 36-40 ° С и след това електрод (ток 5-20 mA, продължителност 20 мин, по време на 20 лечения). Ако е необходимо, повторете курсове, провеждани в 3-4 месеца.

Пречистена лигаза използва под формата на подкожни инжекции: 64 UE разтваря в 1 мл от 9.5% разтвор на новокаин за инжекции 15 6- разбира всеки ден или два. Освен това, лигаза и ronidazu прилага трансдермално използване електрофореза: 64 UE се разтваря в 30 мл дестилирана вода с 4-5 капки от 0.1% нормален разтвор на солна киселина (инжектира от анода, продължителност на сесия на 20-30 минути, скоростта на 10-15 процедури).

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден