Невропатия на седалищния нерв

Видео: Лечение на невропатия на седалищния нерв и перонеална в Израел

Малко над подколенен ямка седалищния нерв всичко, разделено на малките и тибията нервите.

инервация кръв се осигурява от две системи: 1) на артериите, простиращи се от сакралната нерв в нервните spleteniya- 2) клонове влизане в нерв от разположена близо до артерии, главно поради долната глутеалната проникваща Subpiriforme отвор междинен нерв. И двете системи anastomose помежду си. Съдовете са подредени в ствола на нерв или тип багажника, или греди, или победител в състезание тип (Vyrenkov JE, 1957). Най-големият е. comitans п. ischiadici. Венозен съдове са подредени като epineural и vnutristvolno. атлас V.I.Shuvkurenko The (1949) са илюстрации на техните анастомози с ст. perforantes. Кръв от вените на седалищния нерв, включително об. ischiadica, се присъединява към долната седалищния вена, който е подходящ за нерв от мускул piriformis.

Разширените вени на седалищния нерв се наблюдава M.Bichat (1830), M.M.Levantovsky (1925), E.M.Margorin (1949). Вени особено изразени в epineural зона. Това се случва най-вече в напреднала възраст, често се комбинира с други промени в сафена вени. K.Reinhardt (1918) чрез инжектиране вена hromozhelatinom, намерени в 25% от пациентите и трупове flebektazii варици в седалищния нерв, както и върху нейната повърхност. Също така разкрива склеротични области на пролиферация периферия на съединителната тъкан, като ги сцепление с нервна греди склероза хранене съдове, нерв обединява задръстване. Въпреки това, са намерени дегенеративни промени на нервните влакна.

Сред 37-трупове с каза отклонения само в един случай в диагнозата помислих, ишиас. Авторът смята, че "flebogennom ишиас" не е болезнено, характерни точки на болка са незначителни. При ходене, не се увеличават, а по-скоро да изчезне. Продължителното стоене е съпроводено с болка, като се започне в подножието.

По този начин, има topografoanatomicheskie фон и някои модифицирани патологична потвърждение механично въздействие piriformis образуване на невро-съдови, предимно в седалищния нерв и ниски седалищните нарушения поява артерия вазомоторни, оток и груби циркулаторни нарушения в него (вж. Фиг. 4.10 , 4.20, 4.21). Той не изключи възможността от травматичен нерв и къде е бил в продължение на 5-25 мм отива директно на костта на изхода на таза (Кисел-Riabtseva ZM, 1948 г.). Също така е възможно травма багажника лумбосакралната сплит, където тя все още е над мускула и е в пряк контакт с сакроилиачните става, ако има костни израстъци.

Възможно увреждане на нервите и задната част на бедрената кост.

Задна невроваскуларна пакет хип място в легло от влакнести миофасциална мускули фасции околните. Седалищния нерв е заобиколен от тънък влакнести и собствен вагината и нейните кораби са заобиколени от спорна влакна.

От D.Cotugno за 200 години считат синдроми на лумбалните остеохондроза възпаление на седалищния нерв. Това са най-вече погрешни преценки. В същото време, ние знаем, че най-малко 1/3 от пациентите с лумбален остеохондроза се случва синдром piriformis в който поражение на седалищния нерв често се случва. Въпреки това, никой възпаление и компресия на багажника на нерв.

Както и да е, това поражение проявява симптоми на ишиас. Реалност механизъм компресия на нервите Subpiriforme пространство потвърждават описаните по-горе резултати и анатомични отношения novokainizatsii мускулни. Същото се казва, и спомена експерименти върху трупове: намаляване на краката и особено нейното въртене на седалищния нерв е изложен на значителен компресия при разтегнато piriformis (Thiele G., 1950- Kipervas IP, Miller LG, 1971). На компресия на нервите при piriformis и пише дори A.H.Freiberg T.Vinke (1934), C.Long (1955), и впоследствие - J.A.Adams (1980), M.R.Rask (1980), T.Solheim и сътр. (1981), R.P.Hallin (1983), J.M.Stein и сътр. (1983), P.M.Barton и сътр. (1988), D.G.German и сътр. (1989), и I.P.Kipervas M.V.Lukyanov (1991).

Както за компресия-съдови фактори важни синдром тунел, в Subpiriforme ямка компресия на долната седалищния артерия е малко вероятно да доведе до никакви забележими смущения, като седалищния нерв получава сегментни артериални клонове. Long компресия на вените, които са в една префектура fastsial легло с седалищния нерв (диаметър до 2-4.5 mm), може да доведе до тях да се разшири, включително разширени. Припомнете си, че в телата на хора без анамнеза за ишиас, намерено в седалищния нерв вазодилатация (A. Reinhardt, 1918), признаците на продуктивни хронично възпаление, варикозни вени, склероза и други промени нерв съдови (Novitsky Е, И Parelman .M., 1934). Симптомите на компресия на седалищния нерв и съдове в Subpiriforme отвор често комбинирани с кореновата синдроми. Въпреки това, когато те са по-вероятно, отколкото в компресията кореновата е доминиран от признаци на възпаление, а не загуба.

Хартията R.Katayama (1978) съобщават, понякога се наблюдава кожата gipoalgezii външната половина подметка. Въпреки това, важен знак за раздразнение - болка е важен симптом и корен компресия. Болка при пациенти с кореновата компресия е смъдене, стрелба характер, разпространение зона специфичен дерматом, подсилена от добре дефинирани движения в долната част на гърба, кашлица, кихане и така нататък. Болката се дължи на влиянието на мускула на piriformis на седалищния нерв, често тъп, mozzhaschaya. Тя често се определя като болен чувството на тежест, се простира в подножието или предимно в областта за перонеална нерв инервация намалява с половин свито положение на краката на една възглавница. Честите парестезиас целия крак, особено в подножието. В случаи на дълбока компресия на седалищния нерв багажника с симпатизиращи му влакна се срещнат и да се чувстват zhzheniya- изостри болки през нощта, в жегата, с вълни, измества времето и други ситуации, в неблагоприятна за вегетативната нервна система. Въпреки това, те не достигнат необходимата степен на болка kauzalgicheskih, какъвто е случаят, например, увреждане на седалищния нерв.

Устойчиви или пароксизмално болка в този вид ишиас и се отличават с пристъпи почистване кореновата болка, защото в областта на компресия не хрущялни или костни структури. Компресиране настъпва между напрежението в мускулите и плътна sacrospinous сухожилие, повърхността е омекотена от мускул близнаци. Необходими са още изследвания, за да се определи възможността за разтягане на седалищния нерв от другите мускули, през които преминава. Всички тези тъкани не създават трудности някой е отсъдена ситуация, която съществува в костните краища на гръбначния канал или междупрешленните отвор, от една страна, и херния на плътна тъкан - от друга.

Следователно, цел доказателства на седалищния нерв компресия характеризиращ малко утаяване. Контролирани от симптоми на възпаление. Последните трябва да включва гореспоменатата стволови симптом спондилит и Vilenkin.

YY Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)

Споделяне в социалните мрежи:

сроден