КТ при пациенти с неврологични прояви на лумбалните дегенеративни заболявания диск

Категория на пациентите с неврологични прояви на лумбалните дегенеративни заболявания диск са многобройни.

И това изисква организирането на специализирани услуги във всички здравни грижи, в които трябва да бъдат създадени условия за диагностика и предоставянето на спешна помощ на пациентите.

В същото време, трябва диференциран подход към организацията на тази помощ, в зависимост от тежестта на болката, като един от основните фактори, водещи до нарушаване на хората с увреждания.

Следователно, системата се основава на поетапно предоставяне на лечение и рехабилитация и профилактика да постави тежестта на болката.

Когато болков синдром III степен (синдром изразен болка, се характеризира със силна болка в покой, най-малкото движение значително повишава тяхната болест заемат принуден позиция в леглото, поради болка буден) пациенти са хоспитализирани в неврологично или терапевтично отделение включително селските болници (първи етап).

Когато болков синдром степен II (средна болка, болка в покой не се движат относително плавно пациенти, болка възниква при смяна на позицията, продължително седене или ходене) лечение е благоприятно проведена в специално отделение или в специализирани отделения обща Neurology (втори етап).

Когато болка синдром I степен (болки в болка се появява само по време на огъване и резки движения) се нуждаят от лечение в рехабилитационни отделения (болница или клиника), специални санаториуми (трети етап).

Като цяло, при лечението на пациенти с неврологични прояви на остеохондроза трябва да се спазват следните основни принципи:

• прилагане патогенетична терапия на гръбначния стълб разтоварването укрепване мускулна корсет, унищожаване единици в гръбначната ставите, както и за подобряване на кръвообращението в системата от вертебрални артерии, подобряване на микроциркулацията;
• сложността на терапевтични мерки, въздействието върху всички патогенетични части (гръбначния стълб, невертебрални патологични лезии, нервната и имунната системи);
• поетапно в съответствие с прецизна последователност и приемственост, така че терапевтични мерки естествено изместени медицинска рехабилитация и рехабилитация до устойчиво подобряване на пациента;
• разпространение в медицинската рехабилитация сложни нелекарствени терапии (манипулация, сцепление, физиотерапия, CT, рефлексотерапия и др ..) над фармакологична;
• Личността комплекси терапевтична цел, позволяващи патогенезата и варианти неврологични прояви на болестта, на ток, и състоянието на целия организъм.

Терапевтични мерки на първия етап (при остри болки)

Всички пациенти със синдром на III степен маркирана болка обикновено се обозначават със следния набор от коригиращи мерки.

1. Почивка на легло в болница град, регионално и дори местната болница, за пациенти в тази възрастова не изискват специализирани съоръжения за третиране. За да се имобилизира на гръбначния стълб и пациентите разтоварване са поставени върху твърда легло (дървени щит), обикновено в аналгетичната позиции, например в легнало положение с крака огънати в коленните стави, е добре да се използва валяк съгласно коленните стави. Когато кореновата синдроми позиция от една страна чрез сгъване на краката (процесната-страна). Когато се експресира болка особено желателно да се постави пациента в &ldquo-фетален позиция&rdquo- с максимална огънат и дава на корема крака. Когато шийката на матката през гръдния остеохондроза използва памучен марля яка.

2. В общия план на дейностите. Всички пациенти с остра болка в първите дни на лечение за почистване на стомашно-чревния тракт, за да елиминират допълнителен фокус на възпаление, както и назначения светлина диета с намаляване на количеството на въглехидратите и негоден за храна.

3. Терапевтични мерки. В началото на лекарствената терапия включват аналгетични лекарства, диуретици, транквилизатори. Използвани блокада използване смеси в различни дозирани спастичен мускул и лезии neuroosteofibrosis, докато кореновата синдром - епидурално. Възможна паравертебралния блокада. Специалната място в комбинирано лечение трябва да бъдат разпределени блокади праговите зони (neuroosteofibrosis огнища, които са източник на болка импулси).

Анестезиращи и вазодилаторен ефект разсейващи имат мехлеми за външно приложение: Efkamon, тигър мехлем Viprosal, Apizartron, змийска отрова, Anuzol, finalgon, Nikofleks, Fastum гел и други.

За облекчаване на болката, може да използвате рефлексология, прилагайки спирачно метод на влияние, като се използва до 4-8 точки, от 5 до 8 процедури за курс. игла времето на експозиция е 40 минути. Пациенти с тежки болки, за да повлияят на местната игла, избран в региона и сегментни условията на кръстните в зоната на инервация на засегнатия гръбначния стълб. Ако в първите 5-10 минути след прилагане на кореновата болка от игли не стихва, въртенето се извършва и ги пробиване. 15-20 минути преди процедурата се препоръчва да се накисва точките с игли въведени. Позицията на пациента по време на лечение с акупунктура - обезболяващо (лежи на здрава страна с извити крака).

В първия етап се използва и физиотерапевтични процедури, главно с цел обезболяване и спазмолиза. CT и масаж за остра болка са противопоказани.

Лечение и рехабилитация на втория етап (в изразено синдром на болка)

Особеност на тази стъпка е използването на предимно не-фармакологични методи за лечение и минимално количество лекарства.

Лечение на тази група от пациенти с тежка болка (болка в покой се съхранява, но тежестта им е малко по-малко, пациенти с трудности при ходене, като обезболяващо пози) преимуществено се осъществява в специализирани отдели, отделения, диспансери. Ако е необходимо (от присъствието на постоянна болка и симптоми на функционални загуба на гръбначния корени и т. П.) прилаганите лекарства.

Една от основните терапевтични мерки този период е гръбначния сцепление, особено при рефлекс показано синдроми (лумбаго, лумбаго, лумбален ишиас с мускулно-тонично, вегетативно-съдови, neurodystrophic прояви). Суха сцеплението използва натиск от 5 до 20 кг с продължителност от 10 до 40 m (хоризонтална или гръбначния стълб сцепление на наклон).

Целесъобразно и удобен за използване е korsetirovanie чрез ленено кърпи ширина 50-60 см и дължина от 6-8 метра. Korsetirovanie извършва в легнало положение, тесни кръгове с цел разтоварване на гръбначния стълб. Тя се използва и &повдигач ldquo колан&rdquo-, от яка област специална яка.

В тази стъпка се прилагат и физиотерапевтични процедури.

Акупунктурата се използва в два курса: първи курс 15-18, а вторият - 10-13 процедури.

Нанесете класически масаж със стандартната техника с помощта на техники помилване, триене, месене и светлина на постоянни вибрации. Наред с класическите използването на точка-сегментна масаж. Установена точка с максимална чувствителност и след това действа на активната зона, и след това се пристъпи към точките за масажиращи: вибрации пробиване дълбоко и стриване с вибрации месене. Силата на въздействие се увеличава от клас за клас за 1-2 минути за всяка точка (10-15 процедури с продължителност 15 до 20 минути). Особено важно масаж праговите точки.

Неотдавна широко използван вакуум масаж, за които се прилагат различни адаптации, използвайки пожар или barokamernogo компресор за създаване на вакуум. Масажира площ пациент намазани с вазелин към това място на банкови пръчки (стъкло, гума, ебонит) и плъзгащи движения, извършвани вакуум масаж.

Физиотерапия се използва за целите на разтоварване и samovytyazheniya гръбначния стълб, подобрява циркулацията на кръвта и лимфата, укрепване на гърба и коремните мускули. В периода на медицинска рехабилитация, следните форми на CT: плуване в басейна, Хидротерапия, гимнастика, включително специални упражнения на гърба, стомаха, на нейна страна, на четири крака. Упражнения се извършва гладко, без тласъци, с малка амплитуда, при бавно, редуващи се с активна и пасивна релаксация.

Рехабилитация и превантивни мерки на третия етап (при умерена и лека болка)

За провеждане на комплексна рехабилитация и превантивни действия (укрепване &ldquo-мускулна корсет&rdquo-, нормализиране на статиката на гръбначния стълб, пълното премахване на неврологични синдроми на лумбален диск дегенеративно заболяване) пациенти са посочени специализирани диспансери, здравни центрове, рехабилитационни клиники в отдела.

Спецификата на терапевтични интервенции на този етап е, че фармакологичните агенти се използват много рядко. Набляга, като във втория етап, е не-фармакологични терапии, изборът на които се определя от естеството на курсовете взети по-рано.

Тя е все още широко използвани методи за класически точка и сегменти масаж, мануална терапия. По-добре в този случай да се използват такива техники като дълбок масаж, мобилизационни техники и методи на пост-изометрична релаксация.

Наред с другите методи на този етап са по-ефективни: игла и elektroigloterapiya от класическата схема. Точно както във втория период, той е широко използван лазерна терапия, методите на разтягане на гръбначния стълб и термотерапията въвежда активно в водна гимнастика и терапевтичен басейн. Преназначени са процедури физиотерапия, които са по-ефективни за втория етап. Положително влияние радон, сероводород и други бани.

Медицински комплекс в различни неврологични синдроми на лумбалните остеохондроза

При определяне на индивидуален терапевтичен комплекса са на основен пациента, соматични състояние, клиничните характеристики, и неврологични прояви на заболяването, продължителността и степента на заболяването, което води патогенетичен фактор (иритативни, имунореактивен, съдови, компресия и т.н.) и принцип на комбинация от терапевтични средства.

Видео: адаптивни гимнастика Bubnovskaya

Когато лумбаго и лумбаго най-добре е последователност от медицински интервенции: физиотерапия - точка-сегментна масаж - мускулна релаксация - мануална терапия и мобилизация техники на изометричен релаксация - светлина, сух или подводна сцепление - почивка в продължение на 1-2 часа - рехабилитация - терми.

Когато лумбален ишиас с невромускулна синдром подходящ като последователност: термо - класически масаж (точка или сегментна) - манипулативни терапия (фокус и върху техники мобилизация) и след това може да премине към сухата сцепление или подводна сцепление предхожда хидромасаж, след korsetirovanie след това 2 часа почивка, след това определя на физиотерапия и fiziobalneoprotsedury (naphthalan или терпентинови бани, диадинамотерапия и синусоидални модулирани токове), и отново в 1.5-2 часа могат да бъдат да извършва мануална терапия, особено след изометрична релаксация. В присъствието на огнища mioosteofibroza добър ефект може да се получи използвайки интрамускулно блокада в джобовете в комбинация с мобилизация изометричен релаксация и лека мускулната сцепление. Един добър резултат дава вакуум масаж 1-2 пъти на ден в комбинация с други лечения.

В вегетативно съдов синдром лумбален ишиас вазоспастична използва под формата на лазерна терапия, акупресура в комбинация с криотерапия. Подходящи такава схема лечение точка сегментна масаж - мобилизиране техники или PIR - незначителни сух сцепление - почивка 1.5-2 часа, след fizioprotsedury (лазер) - почивка последвани бани предназначение (перли или кислород). Пациентите в тази група се прилага вазодилататори и вещества, подобряващи венозно връщане.

Един добър ефект може да се постигне чрез определяне на акупунктура.

мобилизация на приложения и методи за манипулация често води до влошаване на качеството.

Когато neurodystrophic синдром лумбален ишиас препоръчва следната схема: релаксиращ масаж (или термо): дълбоко формата на масаж на центровете за обработка на neuroosteofibrosis - рефлексотерапия лечения (акупунктура или лазерно пробиване) - Почивка 2:00 - физиотерапия. В следобедните часове - лека тяга с мануална терапия, vakuumelektroforez или релаксиращ масаж. Понякога пациенти в тази форма не могат да понасят сцепление. В същото време той се оказа много ефективен лазерна терапия, акупресура, лечение neuroosteofibrosis огнища използване крио, лазерна, акупунктура, както и местни блокади.

Когато кореновата синдром е подходяща последователност на терапевтични лечения: мускулна релаксация на сферична маса или върху твърда диван по корем с намалена, огъната на бедрото и коленните ритници ставите - масаж чрез обичайния метод се използва предимно точка сегментна метод - сух сцепление, с малки товарни върху специални маси - мануална терапия с използването на само на нивото на PDS на засегнати гръбначния стълб - korsetirovanie - почивки в 2:00 - физиотерапия и балнеолечение. Пациентите в тази група не винаги се понася добре от интензивен масаж, тяга на тежки товари, техники за обработка, диадинамотерапия течения, горещи вани.

radikuloishemii синдрома в терапевтични комплекси се прилагат вазоактивни агенти, които подобряват артериалната и венозната кръв поток, дехидратация агенти и нервни стимулатори, повторни курсове на лечение апарат &ldquo-Miotonik&rdquo-.

Когато има две нива на унищожаване (на нивото на гръбначния стълб в областта на тунела по седалищния нерв и нейните клонове) се прилага акупресура техника тунели от гали и месене. Процедурите се повтарят до 10 пъти, в зоната на тунела може да се прилага 25 мг хидрокортизон. При наличие на дегенеративни ставни близо до огнището често е функционален блок, така прекара манипулация освобождаване.

Пост-изометрична релаксация може да се проведе само върху свиването на мускулите, а не paretic. Стимулиране се провежда диадинамотерапия ток или синусоидални модулирани токове в различни режими. Той може да се прилага сух сцепление малък натиск (максимум 6 кг). В някои случаи, възстановяването помага акупресура ахилесово сухожилие. Ръководство терапия се провежда с повишено внимание с цел премахване на спазми и свиване на кръвоносните съдове.

Един от най-важните задачи на лечението на неврологични прояви на остеохондроза - премахването на болката - в някои случаи дава възможност за решаване на хиропрактика, привличането на все повече и повече внимание на лекарите, участващи в лечението на тази патология.

Показания за мануална терапия на лумбалния-сакралната увреждането на гръбначния стълб:

• рефлексни синдроми
• Лумбаго (кръст)
• lumbodynia
• Ишиас с мускулно-тоник, вегетативни-съдови прояви или neurodystrophic
• кореновата синдром
• Дискогенна (вертеброгенни) поражение (ишиас) корени, кореновата-съдови синдроми (radikuloishemiya).
• Абсолютни противопоказания:
• Тумори на гръбначния стълб, мозъка и гръбначния мозък, вътрешните органи.
• Специфични и неспецифични инфекциозни процеси на гръбначния стълб и ставите (туберкулозен спондилит, остеомиелит, ревматична болест на активната фаза).
• Spondylopathy различна етиология.
• Остри и подостри възпалителни заболявания на гръбначния мозък и неговите мембрани.
• Счупвания на гръбначния стълб и ставите.
• Членки след операция на гръбначния стълб, нестабилни прешленни сегменти от 2 об.
• Анкилозиращ спондилит, ювенилен остеохондроза, сколиоза т.2 по-горе.
• Пълен дискова херния, херния секвестиране диск.
• Discirculatory миелопатия.
• Полиартрит 2-3 супени лъжици.
• Остра болест (обостряне на хронични заболявания) вътрешни органи, инфекциозно заболяване.

Мануална терапия обикновено се извършва за един ден. Курсът на лечение се състои от 7-10 процедури. За профилактика се препоръчва да се повтаря по време на 5-6 месеца.

Масаж е назначен в подостър период, за да се облекчи болката, да се отпуснете мускулите, предотвратяване рефлекс изкривяване на гръбначния стълб, подобрява циркулацията на кръвта и лимфата, предотвратяване и премахване на загуба на мускулна маса и хипотония.

В остеохондроза на процедурата по лумбосакралната гръбнака масаж включва следните области:

• паравертебрални лумбосакрални гръбначни сегменти;
• лумбосакрални и илиачните региони;
• седалищния регион;
• долен крайник на засегнатата страна.

За курс на лечение назначен 15-20 процедури на дневна база. За укрепване на терапевтичния ефект и предотвратяване на рецидив, е желателно да се повтаря масажа след 1-1,5 месеца.

Видео: Supermassazher Ormed-Relax

кинезитерапия

В периода на пациенти остро заболяване препоръчва позиция лечение: лежи на легло с полутвърд памучно марля ролка под коленните стави - за отпускане на мускулите. За декомпресия на нерв корен, за подобряване на циркулацията на кръвта, той е назначен за стандартно лечение. Мир и разтоварване на засегнатия гръбначния стълб в този период на заболяването се създадат условия за зарастване на пукнатини и разкъсвания на пръстен от влакна, които могат да бъдат от ключово значение за дългосрочната ремисия.

Видео: ревматоиден артрит четки | издатини на прешлените на шийните прешлени

Физиотерапия прилага в етапа на субакутен (в stihanii силна болка). Тя е насочена към намаляване на болката, да се отпуснете мускулите на торса и крайниците, подобряване на притока на кръв към нерв корен. Занятията включват упражнения за отдалечени краища се, дихателни упражнения, упражнения за релаксация на мускулите на тялото и крайниците, улеснено изотонични упражнения за долните крайници от разтоварването изходна позиция за гръбнака (лежи на гърба, стомаха, страна), по-малка амплитуда и с бавни темпове.

Тъй като намаляването на болката включва упражняване на &ldquo-тяга&rdquo- гръбнака му &ldquo-kyphosation&rdquo-, подобряване кръвоснабдяване паравертебралния тъкан. Упражнения се извършват в началната легнало положение, корема, страна, стои на chetverenkah- с елементи на изометрично напрежение в мускулите, с бавни темпове, предотвратяване на мускулната умора засегнатия крайник и лумбалната зона.

Когато успокояване на болката в Терапевтични упражнения включват упражнения, за да образуват &ldquo-мускулна корсет&rdquo-: от една изходна позиция лежи на гърба извършва упражнения за укрепване на мускулите на предната коремна стена (променливо и след това едновременно повдигане краката, имитация упражнение тип &ldquo велосипед&rdquo-, &ldquo-ножици&rdquo-, &ldquo преминаване&rdquo-, описание на крака спряно &ldquo-За&rdquo-, &ldquo-8&rdquo-, &ldquo-¥-&rdquo-, &ldquo-?&rdquo -) - за укрепване на мускулите на гърба упражнения, изпълнени от изходното положение лежи на стомаха (променливо и след това едновременно повдигане краката, извивката на крака в коленните стави, симулационни упражнения тип &ldquo преглътнати&rdquo-, &ldquo-лодка&rdquo-, &ldquo плуване бруст&rdquo-, &ръцете и краката ldquo-ножици&rdquo -) - начална позиция на четири крака се използва за разтоварване на гръбначния стълб, укрепване на мускулите на гърба, задните части и краката (Променлив повдигне краката и ръцете, отклоняването на ръцете и краката до рамо, симулация упражняване на &ldquo-котка&rdquo- и др.).

Всички тези упражнения се изпълняват с бавни темпове, в малка амплитуда, с постепенно увеличаване на броя на повторенията и включването на упражнения samovytyazhenie гръбнака и разтоварване, както и общите упражнения въздействие (дишане, за отпускане на мускулите, за малки и средни мускулни групи). Курсът се състои от 30-40 процедури, терапевтични упражнения. Впоследствие CT трябва да остане като поддържаща терапия.

Превантивни мерки:

• Ортопедично лекуване (правилна стойка при изправяне и sidenii- правилно hodit- правилно се вдигне и да се премести tyazhesti- лъжа правилно);
• носенето &ldquo-повдигач колан&rdquo- по време на физически упражнения;
• изискваните класове терапевтични упражнения, насочени към разтоварване на гръбначния стълб и укрепване на мускулната система;
• терапевтичен басейн.

Пирогов LA Ulashchik VS