Дискогенна радикулопатия (банални радикулит) - болка, мотор и автономни смущения, причинени от лезии на гръбначния мозък корени поради остеохондроза. Етиология, патогенеза. Остеохондроза pozvonochnikadegenerativno дистрофията на

Дискогенна радикулопатия (банални радикулит) - болка, мотор и автономни смущения, причинени от лезии на гръбначния мозък корени поради остеохондроза.
Етиология, патогенеза. -degenerativno остеохондроза, дегенеративен процес, произтичащи въз основа на загуба на междупрешленните диск на функцията на абсорбираща ударите, което е причинено от дегенерация на тъканта на диск, което води до намаляване на налягането вътре в нея. Освен в случаите на нараняване, дископатии етиология е неясно. В сегмента на засегнатата диска настъпва относителната нестабилност на гръбначния стълб с развитието на вертебрални остеофити (спондилоза), увреждане на сухожилията и ставите междупрешленните артропатия (спондилартрит). Изпъкнала диск (издатина или херния) и остеофити може компресиране корените, което води до кореновата болка в същото време.
В допълнение, източникът на местни и излъчваща болка в крайниците са се повреди гръбначния тъкан. Непосредствената причина за болката -podnyatie гравитацията, неудобно движение, настинки, отрицателни емоции, инфекция и други. Най-общо, най-малко 95% от лумбосакрален и цервикална гръбначния остеохондроза, причинени от ишиас, и основа радикулопатия обикновено механично, коефициентът на компресия , Значителна роля в болковия синдром се играе от местните neurodystrophic промени в сухожилия, връзки и мускули. Тези фактори са особено изразени при миелит контракции на отделните мускули (миофасциална болка).
Първите атаките на лумбална и цервикална болка, очевидно свързани с болките на влакнест пръстен диск (diskalgiya) и увреждане на капсулата на междупрешленните стави. В този предимно засяга автономната нервна система, и болка е дифузно (болки в гърба, миозит). Само развитието на диск херния компреси на гръбначния стълб, което води до образуване всъщност радикуларната синдром. Формата на гръбначния стълб е такава, че максималният товар, който пада в долната шийните, по-ниска гръдната-лумбален и ведомства, така че клиничната картина често преобладава корен компресия на тези нива.
Маточната шийка ишиас. В първата атака на заболяването - болка във врата, врата мускулно напрежение, принудително позиция глава, изправяне на шийните лордоза. В случай на диск херния и компресия на един от корените (обикновено С6 или С7), болка разпространение на ръката, рамото или предната повърхност на kletki гърдите в последния случай често симулирани инфаркт на миокарда. Болката се влошава чрез кашляне, кихане, движенията на главата. Обикновено болката е най-силно изразена в проксимална и дистална рамо са парестезии. Загуба на чувствителност и пареза рядко. По-често се намали дълбоки рефлекси. Болката се засилва през нощта, така че пациентите често трябва да ходят много часове, "люлеещ" засегнатата ръка. Понякога болката намалява след като положи ръце зад главата си.
Гръдна радикулит. Пояс болка на нивото на гърдите или корема. Изключително рядък вариант банална ишиас.
Ишиас. За лумбаго атака на следващото обостряне болката в крака се простира по продължение на седалищния нерв, като повече от 90% от случаите lyumboishialgicheskogo синдром е причинена от притискане на корени L5 - S1. Болката често е придружено от слабост на разгъвачи и на палеца или целия крак. Ахил рефлекс често пада. Типично, Lasegue симптом. L4 корен поражение случва със снимка на неврит на бедрената нерв: болка в предната част на бедрото и коляното, понякога слаби квадрицепса и пателарно рефлекс загубата. Гръбначна синдром се състои от щам на мускулите лумбални, изглаждане лумбалната лордоза, който понякога се заменя с кифоза. Особено чести обезболяващо сколиоза. Пълна загуба на диск херния води до сгъстяване на конската от маниока (парализа на краката и ходилата, седло анестезия, нарушения на тазовите органи).


Рентгенов на изследването на гръбнака при миелит обикновено открива болки в кръста, но поради високата честота на подобни данни по населението на тяхната стойност е ниска. Spondylograms не може със сигурност да провери характера на дискогенна заболяване, е необходимо на първо място да се отстранят деструктивни процеси в гръбначния стълб. Когато лумбална пункция при пациенти с ишиас често е намерена умерено увеличаване на съдържание на протеин. Когато годишна история под формата на допълнително изостряне диагнозата на дискогенна ишиас характер на заболяването е очевидна. Много висока диагностичен роля аналгетичната сколиоза (сколиоза ишиас), които при други форми на радикулопатия не е намерен.
диференциалната диагноза се извършва предимно с туберкулозен спондилит, болест на Бехтерев, тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък, спондилолистеза. Правилното им признаване насърчава задълбочена история, клинични и параклинични данни (spondylograms, CBC, изучаването на гръбначно-мозъчна течност, миелография). От съществено значение е, че дискогенна радикулопатия обикновено страда само една или две корен. Следва да се има предвид изключителната рядкост на дискогенна синдроми на гърдата urovne- тук причина за компресиране на корените не е vertebrapny остеохондроза и други фактори.
Лечение. гръбнака имобилизация (легло с твърд матрак), топлина, аналгетици - основната триада на медицински техники, които позволяват в много случаи да се спре влошаването на болка. Показване mestnorazdrazhayuschee инструменти - триене. Ръководство терапия. Широко използван тяга, масаж, упражнения терапия, физиотерапия, блокада. Важна роля за последващи грижи и профилактика на обострянията на играе балнеолечение. В случай на дълго силна болка, въпреки пълното консервативна терапия (3-4 месеца), пациентът трябва да бъде предложена операция - отстраняване на дискова херния. Абсолютни индикации за операция възникват, когато парализира ишиас, причинени от компресиране на конската от маниока паднал диск.