GuruHealthInfo.com

Болки в гърба с ишиас



Видео: Болки в гърба по време на бременност - как да се справим с тях

Наречен ишиас болка разпространява заедно на седалищния нерв.

Ишиас обикновено е причинена от притискане на нерв корените на лумбалните.

Най-честите причини: диск патология, остеофити, стесняване на гръбначния канал (спинална стеноза).

Симптомите включват болка, излъчваща от хълбока до подножието.

Диагностика включват MRI или CT. Електромиография и определяне на скоростта на нерв помощта на изясняване на нивото на лезията. Лечението включва симптоматична терапия и понякога операция, по-специално в присъствието на неврологичен дефицит.

етиология

Ишиас обикновено се причинява от компресия на нервните корени, обикновено се дължи на издатината на междупрешленните диск, костни деформации (остеоартритни остеофити, спондилолистеза). тумор или абсцес в гръбначния канал. Компресия може да се осъществи в гръбначния канал или междупрешленните отвор.

нерви Те могат също така, сгъстен извън гръбначния стълб, таза, или в задните части. Най-често засегнати L5-S1, L4-L5, L3-L4 корените.

симптоми

Болка излъчване по седалищния нерв, най-често в долната част на бедрата и задната част на крака под коляното. Обикновено изгарянето на болка, стрелба, нож подобни. То може да бъде свързано с болки в кръста или да бъде без него. Valsalva маневра може да влоши болката.

Клемни корени могат да причинят сетивни, моторни, или повече обективни находки - рефлекс дефицит. Херния L5-S1 диск може да намали ахилесовата рефлекс херния L3-L4 диск - намаляване на коляното рефлекс повдигане краката изправени повече от 60 ° (понякога по-малко) може да причини болка, излъчваща на стъпалото.

Това е типично за ишиас, но болка iradiiruyuschaya повдига надолу във връзка с крайник на болката възникнала в контралатералния крак (синдром на кръст) е по-специфично за ишиас.

диагностика

Ишиас може да се подозира, въз основа на характеристичен algic, необходимото проучване на чувствителността на рефлексите и мускулната сила. Ако неврологичен дефицит или симптомите продължават повече от 6 седмици, е необходимо да се проведат мозъчна томография (MRI) и електромиографично (ако е необходимо).

Структурни аномалии, причиняващи ишиас, включително спинална стеноза, както диагностицирани MR (за предпочитане) или CT. "Електромиографични проучване може да се извърши при продължаване или увеличаване на картината радикуларната компресията да се премахнат условията, които симулират ишиас, като полиневропатия и невропатия тунел.

Това изследване може да помогне за изясняване на въпроса дали е налице ниво на увреждане на нервите или повече, дали клиничното корелацията с резултатите от ядрено-магнитният резонанс (особено преди операция).

лечение

При лечение на остра болка може да определя легло почивка за 24-48 часа при 30 ° повдигнати главата на леглото (polupozitsii Fowler). Лечението може да определи НСПВС (например, диклофенак, лорноксикам) и ацетаминофен, адюванти (тизанидин).

Подобряване може да се появи при определяне лекарства за лечение на невропатична болка, такива като габапентин или други антиконвулсанти или ниска доза трициклични антидепресанти. Трябва да се внимава при прилагане на лекарството с седативен ефект при пациенти в напреднала възраст, тъй като увеличава риска от падане и аритмии.

Мускулни спазми е възможно да се намали задача тизанидин и топлина или охлаждане физиотерапия. Има противоречива назначаване kortikosteroilov в остра радикуларната болка. Епидурално приложение на кортикостероиди може да ускори регресията на болка, но може да се използва в тежка или персистираща болка.

Епидурално приложение на кортикостероиди метод осигурява създаването на високи локални концентрации на лекарства, и съответно намаляване на страничните ефекти, свързани с тяхното системно действие. Въпреки това, публикува данни за ефективността на кортикостероиди за епидурално приложение са все още недостатъчни и в някои случаи са противоречиви.

Наличието на болка с последващите изменения привични модели на движение може да доведе до по-бързо или по-малко образуване на МТЗ, което ще допринесе за цялостната картина на algic. Наличието на кореновата компресия ускорява образуването на MTZ. лечение MTZ се провежда на по-горе принципи, с изключение на кинезитерапията, които когато дискогенна роля могат да предизвикат конфликт дискогенна амплификация в гръбначния канал.

Индикациите за хирургично лечение може да бъде очевидна диск херния с мускулна слабост или прогресивни неврологични дефицити, както и резистентни на терапия на болка, предотвратяване на професионална и социална адаптация емоционално стабилен пациент не се втвърдява в рамките на 6 седмици консервативни методи.

Една алтернатива за някои пациенти може да е епидурална кортикостероиди.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com