Ако болки в гърба в лумбалния радикулопатия

Лумбална радикулопатия е показан набор от симптоми, включително невропатична болка в гърба и долен крайник, генерирани в лумбалната част на гръбначния корените.

В допълнение, пациентите могат да бъдат изтръпване, слабост и загуба на рефлекс.

Причините за лумбален радикулопатия се дискова херния, стесняване на междупрешленните изрезка, остеофити, и рядко - подуване. Много от пациентите и техните лекари са наречени лумбален радикулопатия ишиас.

симптоми

Съдържание

симптоми
Видео: Масаж за болки в кръста. Как да масаж на гръбначния стълб
Видео: Болки в гърба, болка в долната част на гърба. Ишиас, лечение ишиас. 3
изследване
диференциална диагноза
лечение
Усложнения и грешки при диагностика

Пациенти с лумбална радикулопатия оплакват от болка, скованост и изтръпване парестезия в областта на инервация на засегнатата нерв корен или корените (таблица. 13). Също така, пациентите могат да имат предвид, слабост и липса на координация на движенията в засегнатия крайник. Тя често е белязана от мускулни спазми и болки в гърба, болка, излъчваща в задните части.

На преглед установи намаляване на чувствителността, слабост и намаляване на рефлексите. Симптом напрежение Lasegue почти винаги положителен при пациенти с лумбален радикулопатия. Понякога, пациенти с лумбална радикулопатия могат да развият компресия на Equina на Cauda в който се развива мускулна слабост на долните крайници, и симптоми на заболявания на пикочния мехур и дебелото черво. Това е неврохирургична извънредна ситуация, и това трябва да се запази като такава.

Таблица 13. Най-честите лумбални дискогенна синдроми

гръбначен стълб	interdisk празнина Видео: Масаж за болки в кръста. Как да масаж на гръбначния стълб	страдание рефлекс	двигателна слабост	Senosrnye нарушения (ако има такива)
L4	L3-L4	коляно	Удължаване на коляното	Предната повърхност на бедрото
L5	L4-L5	Reflex прасците Видео: Болки в гърба, болка в долната част на гърба. Ишиас, лечение ишиас. 3	Удължаване на палеца	палец
S1	L5-S1	Ахил (глезен) рефлекс	Огъване (плантарна флексия) на крака	страничната граница на крака

изследване

MRI осигурява най-подробната информация за лумбалните прешлени и съдържанието му, то трябва да се извършва при всички пациенти със съмнение за лумбален радикулопатия. MRI на висока степен на надеждност и може да идентифицира патология, която може да доведе до развитието на лумбалните миелопатия.

При пациенти, които не могат да се подложи на ядрено-магнитен резонанс (наличие на пейсмейкъри), CT, и миелография е разумна алтернатива. За подозира фрактура или костен патология, като метастази, показващ радионуклид кост сканиране (сцинтиграфия) или обикновен радиография.

Докато MRI, CT, и миелография може да предостави полезна информация neuroanatomical, електромиография и проучване скоростта на предаване по нерв - неврофизиологични данни за текущото състояние на всеки един от коренчетата на нервите и лумбалния сплит.

Електромиография може също да помогне в отличителния плексит и радикулопатия едновременно идентифициране невропатия в тунела, като например синдром на tarzalnyi тунел, което може да усложни диагноза.

Ако диагнозата на каузата на лумбалните радикулопатия е под въпрос, е необходимо да се провеждат лабораторни тестове, включително брой на пълна кръвна картина, СУЕ, определяне на антинуклеарни антитела, HLA B-27 антиген и биохимия на кръвта, за да разберете други възможни причини за болка.

диференциална диагноза

Лумбална радикулопатия - клинична диагноза, потвърдена чрез комбинация от медицинска история, преглед, рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс. Болкови синдроми, които могат да имитират лумбални радикулопатия, Те включват миогенни болка, лумбална бурсит, фибромиозит лумбален, възпалителен артрит и лумбален гръбначен мозък, корени, плексус и нерв.

лечение

При лечение на лумбален радикулопатия многокомпонентна подход е най-ефективен. Физиотерапия, състояща се от термични процеси, и дълбоко релаксиращ масаж в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (например, диклофенак или лорноксикам) и мускулни релаксанти (например, тизанидин) оправдани, тъй като началото на лечението.

Ако е необходимо, можете да добавите до опашния или лумбален епидурална блокадата. Нервните блокове локални анестетици и стероиди могат да бъдат високо ефективни при лечение на лумбалната радикулопатия.

разстройство на съня в депресия е най третира с трициклични антидепресанти като амитриптилин, като се започне с използването на които може да бъде 12.5 мг веднъж на ден преди лягане.

Усложнения и грешки при диагностика

Грешки при диагностициране лумбален радикулопатия могат да доведат до развитието на лумбалните миелопатия, което ако не се лекува, може да прогресира до парапареза или параплегия.

Необходимо е да се диференцират синдром тарзалната тунел, компресия на тибията нерв на лумбална радикулопатия, засягаща лумбални нервните корените. Трябва да се помни, че лумбална радикулопатия и невропатия тибиален нерв може да съществува съвместно с синдрома "двойна компресия",

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден