GuruHealthInfo.com

Ако болки в гърба на тумор на гръбначния мозък



Видео: Травмата на врата, гърба, гърдите, корема, перинеума - Аварийно - Доктор Комаровски

Гръбначния тумори могат да се развият в паренхима на гръбначния мозък (интрамедуларно), директно увреждане на тъканта, или на границата на гръбначния мозък (екстрамедуларна), което води до компресия на гръбначния мозък и корените.

Симптомите включват прогресивна болки в гърба и неврологичен дефицит, съответстваща на засегнатата област на гръбначния мозък или корените.

Диагностика - ядрено-магнитен резонанс.

Лечението може да включва кортикостероиди, хирургично изрязване и лъчева терапия.

Тумори на гръбначния мозък може да бъде интрамедуларни (в паренхима на гръбначния мозък) и екстрамедуларни (извън паренхима). Най-често представени интрамедуларни глиоми тумори (например, епендимом, астроцитом слабо диференциран). Екстрамедуларна тумори могат да бъдат intradural и екстрадурален.

Повечето intradural тумори са доброкачествени, обикновено menningeomy и неврофиброми, които са най-често основната. Повечето метастатични тумори екстрадурален, обикновено от карцином на белия дроб, на гърдата, на простатата, на бъбреците, на щитовидната жлеза или лимфом (например, неходжкинов лимфом, лимфосарком, retikulyarnokletochnaya саркома).

Интрамедуларно тумори проникне и да унищожи паренхима на гръбначния мозък и могат да бъдат разпределени в няколко segmentov- интрамедуларни гръбначния тумори може да доведе до появата siringomieliticheskih кухини. Intradural и екстрадурален тумори причиняват увреждане на нервни, пресоване на гръбначния мозък или корените. Много екстрадурален тумори причиняват костна деструкция преди компресиране на гръбначния мозък.

симптоми

Ранен симптом е болка. Тя постепенно се увеличава, това не зависи от дейността и засилено в легнало положение. Болката може да бъде локализирана в задната част на irraliirovat дерматом (кореновата болка), или имат и двете от тези характеристики. появява късно неврологичен дефицит.

Най-типично еластична пареза, инконтиненция на урина и фекалии инконтиненция, дисфункция на някои или на всички сензорни пътища, по-специално на нивото на засегнатата гръбначния сегмента и по-долу. Недостигът обикновено е двустранна.

Повечето пациенти с тумори екстрамедуларни оплакват от болки, но някои от първите клинични симптоми са сензорни нарушения в дисталната долните крайници или сегментна неврологични дефицити и компресия на гръбначния мозък. Симптомите на компресия на гръбначния мозък, имат тенденция да се бърза, тъй като повечето от общата оценка на екстра метастатични тумори.

Симптомите на нерв корен компресия също са чести, те включват болка и парестезии, след намаляване на чувствителността, мускулна слабост и след продължително компресия, изтощение пациент, който съответства на продължителността на болка

Диагностика и лечение

Предполага се, че гръбначния тумор възниква в присъствието на прогресивно, упорита или нощ болка или кореновата болка, сегментни неврологични дефицити или неврологични дефицити с неизвестен произход, свидетелстващи за поражение на гръбначния мозък или корените.

Подозрението също се случва, когато неопределени болки в гърба при пациенти с тумор на белия дроб, гърдата, простатата, бъбреците, щитовидната жлеза или лимфом. Диагнозата се поставя MRI на засегнатата област на гръбначния мозък. CT е алтернатива, но по-малко информативни.

Пациенти с сегментна неврологичен дефицит или се подозира, компресия на гръбначния мозък изискват незабавно диагностика и лечение.

Ако ядрено-магнитният резонанс не открива гръбначните тумори трябва да мислят за други насипни процеси (например, абсцес, артериовенозна малформация) и паравертебрални тумори. Рентгенова на гръбначния стълб, се извършва по други причини, може да покаже костна деструкция или защити параспинални тъкани в метастазни тумори.

При пациенти с кортикостероиди неврологичен дефицит (например, дексаметазон 50 мг IV, последвано от 10 мг орално 4 пъти на ден) трябва да бъде определен веднага за намаляване на гръбначния мозък и оток спестяване функции.

Туморът компреси гръбначния мозък трябва да бъдат третирани възможно най-бързо. Някои тумори благоприятно локализация могат да бъдат отстранени по хирургичен път. Дефицитът изчезват при приблизително 1/2 от тези пациенти.

Туморите, които не могат да бъдат отстранени по хирургичен се третират с лъчева терапия, или хирургична декомпресия без него. Метастатични екстрадурален тумори пресоване гръбначния мозък обикновено хирургично отстранени, след това се задържа лъчетерапия. Екстрадурален метастази без да причиняват компресия на гръбначния мозък могат да бъдат лекувани само с лъчева терапия, но може да се изисква, и отстраняване на неефективността на лъчетерапия.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com