Pharmacotherapy на лезиите на нервната система в остеохондроза

Видео: Как да се отнасяме сколиоза и остеохондроза! Какво да правим с болки в гърба в сколиоза и остеохондроза

Съгласно класификацията на заболявания на периферната нервна система, разпределят редица основен клиничен синдром остеохондроза шийните прешлени: кореновата, рефлекс (мускулна тоник, neurodystrophic, вегетативно-съдови, болка), спинална и церебрална.

На генезиса на неврологични прояви на остеохондроза шийните прешлени имат пряк патологични промени стойността в гръбначния сегмент (първична патогенетичен фактор), както и възпаление структури инервирани гръбначния нерв и участието в патологичния процес сегментни вегетативни образувания, които водят до рефлекс мускулна-тоник, NEURODYSTROPHIC и съдова разстройства (средно патогенетичен фактор).

Комплексът от консервативни мерки, проведено с неврологични прояви на остеохондроза на шийните прешлени, се състои от локално рефлекс (блокада, рефлексотерапия, локално приложение на анестетици и противовъзпалителни лекарства), ортопедични процедури (специално подреждане, разтягане, облечен с цервикална яка и т.н.) , медикаменти и физиотерапия, упражнения терапия.

В някои случаи, провеждане и неврохирургична лечение. Количеството и естеството на медицински грижи в неврологични синдроми на заболяването се определя от структурата и характеристиките на клиничен синдром, както и тежестта и етап на клинични прояви.

Кореновата синдром остеохондроза шийните прешлени, свързани с корени компресия остеофити, protruzirovannym диск и сухожилия на traumatization на гръбначния мозък и корени Получената нестабилност на гръбначния сегмент.

Лечение. Когато кореновата синдром в острата фаза на заболяването се определя упойка коктейл (2 мл 50% разтвор analgina 1000 мкг на витамин В12, 2 мл 2% разтвор shpy baralgina един или 5 мл разтвор, 5 мл разтвор reopirin интрамускулно). В тежък синдром на кореновата, особено в отвора, се определя дехидратиращо средство за намаляване на подуване на нервните корени: 40 мг фуроземид или хидрохлоротиазид 25 мг или 250 мг Diacarbum орално в продължение на 3-5 дни, или 2 мл Lasix прилага интравенозно.

С интензивни синдроми кореновата болка компресия генезис препоръчва прием на 10% разтвор на глицерол вътре или интравенозно вливане-15% разтвор на манитол (размер на 1 г / кг телесно тегло), 250 мг хидрокортизон-интравенозен болус. В вегетативно компонент на болка се препоръчва да се добави към лечение Wegetotropona формулировки: 1.5% gangleron разтвор от 2 мл интрамускулно инжектиране 1-2 пъти на ден, pahikarpin 0,1 г 2 пъти на ден. вътре. В острата фаза се провежда новокаин блокада (паравертебралния) в точки CVI-Cvll! 1 до 3 пъти на ден (3-6 блокади) 0.5% разтвор новокаин (5-8 мл на 1 приложение).

Ефективно прилагане с 33% разтвор на шийните региона Dimexidum за 30-60 минути или приложение със смес от 100 мл разтвор на 33% Dimexidum, melliktina 0.02гр, единграм новокаин, 100 мг АТР, 20 мг никотинова киселина. Локално приложение анестетици и аналгетици (Menovazin "Finalgon" мехлеми препарати змия и пчелна отрова).

В острата фаза на синдрома на кореновата необходимо обездвижване на шийните прешлени (носене мека яка Schantz), сън с podkladyvaniem възглавница или торба с пясък под главата, целта на терапевтично лечение, диадинамотерапия токове синусоидално модулирани ток (особено по време на вегетативното компонент на болка), електрофореза разтвори новокаин , anestezina, analgina- магнит.

В синдром субакутен период кореновата предписано в аналгетици и НСПВС (пироксикам, индометацин, Baralginum Бруфен, reopirin, Naprosyn, Voltaren и др.).

В хронична фаза на синдрома е неподходящо да назначи противовъзпалително и дехидратиращи агенти. Необходимо е да се добави терапия аналгетици транквиланти (seduksen, relanium, sibazon, phenazepam и др.), Антидепресанти (амитриптилин, trioxazine и др.) За облекчаване на компонент psychovegetative продължителна болка. Присвояване също спазмолитично (No-Spa, gangleron), невролептици.

В явленията кореновата загуба в двигател, рефлекс или чувствителни зони, използвани антихолинестеразни средства: неостигмин, галантамин, oksazil, amiridin (0,02гр три пъти дневно през устата), Dibazolum 0.005 г 2 пъти дневно през устата, за витамин В12 1000- 2000 мкг на ден., витамини В6 и В1. Предимство на използването на био-стимулатори (Aloe, FIBS, стъкловидното lidasa, румалон).

Задаване на физическа терапия, масаж, акупунктура, йонофореза 0.05% разтвор на неостигмин надлъжно на рамото (един електрод на гръбнака на гръдния кош, от друга страна), диадинамотерапия токове, ултразвук, фонофореза хидрокортизон lidazy. Целта на упражнение терапия със синдром на кореновата - създаването на правилните модели за движение, укрепване на мускулната система, подобряване на кръвообращението в мускулите, намаляване на подуване на корените.

В подостра и хроничен стадий на синдрома на кореновата прилага тяга на шийните прешлени (ръчно или чрез Glisson цикъл на специална стол със система блок или специален тяга таблицата). Разтягане се дозира, с постепенно увеличаване на товара (2 до 6 кг) и времето на експозиция (от 3 до 10 минути). Силата и продължителността на тяговата вдигна индивидуално. Сесиите се провеждат всеки ден или през ден, само на 5-8 сесии.

Цел тяга - увеличаване на вертикален диаметър на междупрешленните отвор (времеви декомпресия в неравностойно положение оточни гръбнака). Сцеплението е противопоказан при пациенти с тежка церебрална артериосклероза, високо кръвно налягане, тежки соматични заболявания в острия стадий на кореновата болка, с ясно изразен сколиоза на шийните прешлени, дискова херния, изразена мускулна контрактура, фиброза тъкани, нестабилност на вертебрални сегменти.

В синдром на хронична фаза кореновата внимателно предписано кални бани с ozocerite, Нафталан (при температура не повече от 35-37 ° С), както и терапевтични качества (радон, хлоро натрий, сулфид баня) - ултразвукова терапия, фонофореза lidazy, хидрокортизон.

Reflex мускулно-тонично прояви на остеохондроза възникнат поради гръбначните моторни засегнати сегмент тъкани рецептор произхождат дълги патологични импулси, които влизат в гръбначния мозък, където те са включени в предната и странични рога, и след това последвано от набразден мускул, което води до тяхното рефлекс напрежение.

В рефлекс синдроми на мускулно-тоник (цервикобрахиална синдром, синдром на гръдния незначителни, и т.н.). Предписани хлороетил блокада в разтегнато мускул.

В острата фаза се използва и прокаин, хидрокортизон блокада предната разностранен мускулите, гръдния малка сухожилие. Благоприятно присвояване релаксанти (баклофен на 0,01-0,025 грама 2-3 пъти на ден. Вътрешно Mydocalmum, melliktin 0,02 грама 1-3 пъти на ден. Вътрешно, спазмолитици (Nospanum, папаверин, gangleron) VI . (. никотинова киселина, komplamin т.н.) в острата фаза на заболяването се определя диадинамотерапия токове електрофореза новокаин, anestezina, дипирон, UHF, подостър и хронични периоди - фонофореза хидрокортизон, ултразвукови, импулсно магнитно поле, LFK (postisometric релаксация спастични мускули).

Когато леко изразено мускулно-тоник синдром без развитието на сколиоза и фиброза груби показано дозира сцепление на шийните прешлени. В упорити случаи на хронична неефективност на консервативна терапия хирургическа намеса се извършва - scalenotomy, резекция на предната разностранен мускула да се елиминира във фокуса на патологични импулси.

На генезиса на гръбначен рефлекс cardialgia - гръбначния нерв дразнене и звездообразна ганглий, симпатикови влакна инервиращи сърцето, както и болка в мускулите на гърдите предната повърхност инервирани кълнове CV-CVII. синдром терапия рефлекс kardialgicheskogo включва в допълнение означава действа върху засегнатата сегмент, мускулни релаксанти (баклофен, Mydocalmum), спазмолитици (Nospanum, папаверин, gangleron) и koronarolitiki тъй като често комбинацията на шийката на матката и остеоартрит заболяване на коронарната артерия възниква синдром предната гърдите комплекс генезис.

Reflex neurodystrophic синдром в остеохондроза шийните прешлени възниква поради удължено импулси на засегнатите тъкани pozvonochnogo4 мотор сегмент на гръбначния менингите, гръбначния лигаментно апарат, което води до вторични дистрофични и възпалителни промени в периартикуларни тъкани фиброзни - връзки, сухожилия, мускули и т.н.

Когато neurodystrophic синдроми, цервикален остеоартрит (periartroz, epikondilez "рамо - четка" синдром) в остър стадий предписано останалата с временно спиране ръце физиологичен позиция, локално приложение на 33% натриев Dimexidum с новокаин, хидрокортизон, физиотерапия: първи импулсен магнитно поле, след това фонофореза anestezina. Ефективно obkalyvanie хидрокортизон и новокаин периартикуларни тъкани на рамото или лакътя. В острата фаза се прилага аналгетици ganglioplegic (pahikarpin 0,1 грама 3 пъти на ден, 1.5% gangleron разтвор от 2 мл интрамускулно инжектиране 1-2 пъти на ден).

В субакутен етап извършва електростимулация, inductothermy, електрофореза новокаин, platifillina смеси новокаин, дифенхидрамин, pahikarpin, електрофореза pirabutol, фонофореза хидрокортизон anestezina пулсиращо магнитно поле ИРТ.

Когато се експресира в съдови и автономни компоненти neurodystrophic синдром ефективно електрофореза аминофилин. При хронични етап neurodystrophic синдроми предписаните радон бани, упражнения, масаж, сегментни приложения кал на зоната на яката, ръка (при температура не по-висока от 35-37 ° С). В упорити случаи на синдрома на "рамото - четка" е препоръчително да се извършват блокадата на звездовидна ганглий 2% разтвор на новокаин на.

Задна цервикален симпатична цервикален синдром с остеохондроза се появява в резултат на дразнене и компресия на гръбначния нерв и последващо свиване в гръбначния артерия. Лечението на този синдром включва блокиране на гръбначния артерия в Субокципиталните област 2% разтвор на новокаин в количество от 4.2 мл, блокада на симпатиковата сплит гръбначния артерия ниво Cv.

Внимателно лечение тяга се извършва с прилагането Dimexidum, временно спиране на шийните прешлени в остър период. Присвояване ganglioplegic, мускулни релаксанти, спазмолитици, Bn в етапа на подостър - фонофореза новокаин, аминофилин, ЛФК (цел - да се развива правилно стереотип trenazh вестибуларния апарат). Огнеупорните случаите хирургично лечение: декомпресия на гръбначния артерия, periarterial симпатектомия, премахване издатини unkovertebralnyh и сътр.

В патогенезата на синдром церебрален съдов в цервикална остеохондроза играе роля като директно пресоване на вертебрални артерии ограничен кръвен поток в вертебробазиларната система и дразнене на симпатикови сплит на гръбначния артерия с последващо вазоконстрикция. основа на гръбначния съдов синдром е хронично съдово цервикална миелопатия, развитие поради хронична травматична гръбначния мозък съдова компресия radiculomedullary артерия и предната спинална артерия.

Консервативно лечение на гръбначни и церебрални васкуларни синдроми на шийката на матката дегенеративни заболявания диск включва анти-склеротични, вазоактивен, ноотропните, метаболитни лекарства, мускулни релаксанти. Задаване акупунктура, физическа терапия, физическа терапия (електрофореза аминофилин, platifillina, gangleron -. В Шчербак и др).

Индикациите за хирургия: в мозъчен синдром - тежка вертебробазиларната nedostatochnosti- пристъпно разбира с миелопатия съдово - отглеждане развитие процес, симптоми на компресия на гръбначния мозък, присъствието на блок субарахноидален пространство. Изработено различни операции (ламинектомия, отстраняване на остеофити, обездвижване на прешлени по време на тяхната нестабилност и др.).

Следователно, изборът на терапевтични мерки в цервикална остеохондроза зависи от клиничната картина, тежестта на симптомите, стадий на болестта и отчита всички патогенетични механизми на развитие на неврологични разстройства.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден