Тоник нарушения ishiocrural бедрените мускули

Видео: Болки в гърба (синдром на миофасциална болка)

Съдържание

Видео: Болки в гърба (синдром на миофасциална болка)
Видео: мотора рехабилитация m.leontev. Еластичност: какво и защо?

Прасците в англосаксонската литература, наречена podzhilkovymi (бедрен мускул) - техните отдалечени сухожилие ограничават подколенен ямка (в четириноги е ахилесово сухожилие). Започнете в грудка ischii и прикрепен към см, т.е. пищяла. Следователно тяхното общо име - ishiocrural.

Началото на дълга глава на бицепса - на задната повърхност и седалищния Boupha дистална част bugornoy сакроилеит сухожилие, кратко - на задната повърхност на бедрото. Поставяне - По страничната повърхност на главата на фибулата, странично кондила на тибията кост и дълбоко фасцията на крака. Функция - флексия и странично въртене на коляното.

Освен това, дълго главата улеснява завъртане на бедрото. Инервация - от седалищния нерв и двете си клонове. Семитендинозният и полумембранен мускул като се излиза от вътрешната страна на седалищния нарастък и са свързани към предната-междинен пищяла. Тези мускули имат дълги сухожилия, което намалява инерционният момент на сегментите. Те работят с ниска консумация на енергия, тъй като движение в различни посоки на съседните стави (Zatsiorsky VM и сътр., 1981). Сложността на функцията на тези мускули се определя от факта, че те участват в движението на тазобедрените и коленните стави, са dvusustavnymi. Странично мускул - бедра бицепс, медиална - семитендинозният-semimembranous.

условия за miofibroza и neuroosteofibrosis те се добавят често. Когато спондилолистеза в hyperlordosis когато повдигнат заден ръб на таза, и следователно седалищния нарастък, т.е. постави началото на мускулите на задните бедрени, последният неизбежно се протегна. Въпреки това, G.Gill (1951), Z.Harnach (1966) и др. Предложи, че в случаите на спондилолистеза заден бедрения мускул скъсяване възниква само поради пулсация на корените на Equina на Cauda изцедени от lyaminektomii след съкращаване тя изчезва. Тя трябва да се приеме, че промяната на цялата патогенетичен ситуацията след операцията, включително намаляване на лумбалните hyperlordosis, те се разглеждат като самият промяната в състоянието на корени.

Необходимо е да се помисли за готовността да ishiocrural мускулно напрежение тоник, като се вземат предвид не само периферно, но централната и влияния: това е елемент на защитен рефлекс, който е подобен на аддукторите, изисква укрепване на екстрапирамидни и пирамидална депресия дейност.

Стречинг ishiocrural мускулите от едната страна се осъществява чрез усукване на таза, бедрата, ако асиметрията е по-голяма от 2 см (Greenman P., 1982).

Осакатявам участък и нормално, когато огъване на торса напред. щети им се случи в лека атлетика класове, особено в спринтовите, бягане с препятствия и скокове, с класове волейбол, тенис и фехтовка (Dobrovolsky VN, 1967). При оценяването на мускулите разтягане ishiocrural условия трябва да бъдат взети под внимание и състоянието на съединителната околната среда. PFLesgaft (1892) показва, че по-дългото рамо, на по-големи количества и по-ронлив тъкан под нейната фасциално обвивка.

Сред нашите пациенти с синдроми nekoreshkovymi лумбалните дегенеративни заболявания диск хип болка наблюдава при 19%, включително 4% - само в задната региони. Преразтягане на мускулите на гърба на бедрото, придружени от болки в началото и прикачения файл, както и удебеляване на сухожилията, особено в задколенната яма. Стресът може да бъде цяло мускул или отделна част от него.

Гледахме и болезнено crampiformice напрежение в отговор на огъване на болно колянната става (увреждане на менискуса) един при палпация на мускулите. По силата на тоник мускулното напрежение ishiocrural крак е леко свити в коляното. Често мускулите на задните бедрени, напротив, е хипотонични и само ако синергии или допълнителна стимулация те стават тонус. Болката често изпитва в задколенната вдлъбнатина, леко преминаваща надолу и по-малко - в областта на седалищния израстък. В последния случай, в седнало положение, когато мускулите се отпуснете, болката не намалява, но се увеличава. Бицепс феморис най-често се намира нежност на границата на горния и долния етаж трети. Идентифицирани праговите точки в причиняват симптомите на напрежение, както и в изследването на силата на тези мускули. По-добре е да се сложи на пациент с лицето надолу по ръба на дивана, като предлага да се вдигне и да го задържите върху теглото на крака, се изправи в коляното. Това включва не само интраглутеално но и мускулите ishiocrural Удължаването на тазобедрената става. След това лекарят се опитва срещу съпротивление на пациента да изправите на крака си, което той се наведе коляното. Този тест, както бе споменато, позволява да се прецени силата на мускула на piriformis.

В същото време са в neuroosteofibrosis на мускулите, които придават на изпъкналите части на коста на таза и бедрата, а също ishiocrural прикрепят към таза и костите на краката, вече писахме в хода на електромиографските проучвания. Записано спонтанен патологично семитендинозният дейност, полумембранен и бицепс мускули на бедрото. По време на лечението novokainizatsiey piriformis мускулни болки изчезнаха в мускулите на гърба на бедрата. Те също така са по-склонни в сравнение с мускулите долните части на краката, нарушена electroactivity изчезна. Впоследствие, ние бяхме в състояние да инсталирате комбинация от поражение ishiocrural мускулна патология с други структури на тазовото дъно - синдром нощ bitsepsodinii или ishiokrurodinii, или синдром на феморалните бицепсите (Popelyansky Да, YY Popelyansky, 1988). На мястото на фиксиране на седалищните нарастъци сухожилие на мускулите на дълги глава, свързани с лигамент на Sacro-bugornoy (вж. Фиг. 4.20 и 4.25 А).

Дългият главата на мускула е продължение на сакралната структури. Но неговата инервация, за разлика от късо (няма връзка с таза), по-свързани с сакралната корените. Дългите главата инервирани кълнове S1-S3, кратко (като semispinalis и semimembranous) - кълнове L5-S12. Това определя специално част на мускулите на дълги главата в образуването на синдрома описано.

Две години по-късно, през 1990 г., които не са запознати с нашата публикация, R.Stoeckart пише за същите анатомични отношения. Описахме синдром се състои от три основни компонента: а) признаци на поражение на ставните връзки на тазовото дъно: ограничаване на колене пред гърдите да донесе, т.е. принудени флексни краката свити в коляното, както и седалищния osti- болка
б) тоник болезнени мускулно напрежение бицепс bedra- а) преференциално раждане на болезнени прояви на нощното време.

poyas4.25a_.JPG
Фиг. 4.25 а. Сухожилието на дълго главата на феморалните бицепсите е продължение сакрален лигамент bugornoy (схема). 1 - кратко главата на бицепс bedra- 2 -length главата на бицепс bedra- 3 - дълго главата на бицепс сухожилието myshtsy- 4 - Sacro-bugornaya svyazka- 5 - крушовидния myshtsa- 6 - нерв, артерия и Виена polovaya- 7 - седалищния нарастък.

Комуникация с нощно време в рамките на и извън рефлексни мускулести-тоник синдроми, дължащи, очевидно, редица общи биологични закони, като например двойната функция на мускулите и мозъка вегетативни биохимични комплекси будно състояние. Мотор и вегетативната балансиране, предоставена от т.нар fazotonnoy система, в която най-бавните тоник моторни единици, свързани с холинергична парасимпатиковата и бързо - с висцерална simpatikusa адренергичната система (Skupchenko VV, 1991). В сън варира рефлекс мускулни процеси, по-специално, понижено Н-рефлекса амплитуда или изчезва напълно (Hobson J. etai, 1975). И обратно, когато пробуждане част дейност соматични мотоневрони на fazotona повишена активност, мускулни вретена, fazoton "помни" себе си като somatovegetativnye система в същото регистъра.

Необходимо е да се вземат под внимание ролята на венозна конгестия в таза през нощта: дългата глава на бицепса феморалните е свързано с сакроилеит bugornoy куп - с важна структура на тазовото дъно. Този пакет има голям въртящ момент, поради отдалечеността на сакроилиачните ставата. От своя страна започва и мускул piriformis. Цялата динамичната система на тазовото дъно в условията на ежедневната активност (ходене и т.н.) подкрепя венозна циркулация, е от своя страна се отразява на състояние тъкан на тазовото дъно, особено bugornoy сакроилеит сухожилие, който е свързан с феморалните бицепсите.

Ето един пример на рефлекс на напрежението в мускулите ishiocrural възникнали във връзка с тяхното претоварване на фиксирана лумбален hyperlordosis - повишени състояние задните тазови отдели.

Пример 1. Пациент D., На 49 години, той дойде два пъти: 10.05.77 и 07.09.77, града (на ВТЕ). Диагноза: остатъчни ефекти от корени на компресия l_5 и Si. Синдром на фиксирана лумбален хип разгъватели твърдост с изразени симптоми neuroosteofibrosis проксималната правилните бицепс феморис, дистални тибията трицепс и мускулите перонеален (talalgiya). В структурно нестабилна явление Мие-лопата с пирамидална десен недостатъчност. Медно-Anno едностранно paramedian диск херния L | V_V и paramedian левостранен херния Lv-S диск |. На възраст от 40 години той започва да изпитва болка в долната част на гърба болките.

Те скоро започва да се разпространява по левия му крак до пръстите на краката. В рамките на осем месеца, той получи медицинско свидетелство, а след това се премества в един лесен труда. След седем години, 10 месеца, преди да влезе в стаята, чувство за свиването засилени в долната част на гърба, имаше болки в дясно, лявото седалище и двата си крака, за да се върне в първите пръстите на краката. Чувство за скованост и изтръпване в краката, както и слабост в десния му крак. През последния месец на болка са фокусирани изключително върху десния крак, особено в позицията на състояние на пациента. По този начин има усещане за парене и свиване в областта на седалището и прасеца. Един болка остър под външния глезена.

обективно.

Фиксирани и армирано лумбален лордоза (kurvimetricheski 40 mm), на торса напред наклон не повече от 15 °, сколиоза изпъкналост в дясно. Блок в ниско-лумбалната част е открита и торса на страната, особено отдясно. На хипертрофични повече- мускули десен крак и перонеален, в по-малка степен - квадрицепсите и теле. Право глутеалната гънка в позицията на пациента лежи липсва, и в изправено положение тя се изразява само в медиалния. Тя трябва да бъде леко се наведе десен крак в коляното. Ако се опитате да се оправям с коляно или торса - остра болка в хълбока. Foot леко висят от тенденцията на супинация.

Донякъде ограничено количество пасивен удължаване на десния крак - лесно прибиране на мускулите на трицепс на долната част на крака със значителна заболеваемост крак - 3 точки, флексорният - 4 точки. Особено напрегнати и болезнени бицепс феморис, още в проксималните части от него. Право повишена първосигнални реакции в зоната на експанзия, Ахил прав - не се нарича, в ляво - се намалява. Право - Babinski, намалена чувствителност дерматом Si и по-малко - Ls и l_4, болезнена област Lv-S междупрешленните съвместна |, бицепс феморис, особено в неговото начало на седалищния израстък, външната главата теле Ахил точка Birbraira повече с отвън.

Компресиране на проксималната част на сухожилието в положение на сгъване на коляното срещу съпротивлението на пасивен разширение на стъпалото е неизменно придружен от болка в областта на въздействие на седалищния нарастък. Много болезнено и точки на закрепване дълги fibular мускулите в крака. Рентгенографии значително намалени лумбосакрален ъгъл с psevdospondilolistezom Lv, двойно-гърбица долния затварящ плоча Lv - знак отделяне ортостатична-ядрени куршуми на това ниво част. Няколко посочи и скосени долния заден ъгъл Цу тяло. Лечение блокади мускулни заден крак и епидурална постоянно подобряване на състоянието, докато хидрокортизон фонофореза първоначално е причинил повишена болка в задната мускули изразиха.

Ishiocrural neuroosteofibrosis преференциално локализация в бицепс феморис в хомоложна страна на сколиоза проследени в друг пример.

Пример 2. пациента D., На 39 години, водачът.

През годините на една година и половина не можех да работя, веднага след като той седна и се опита да ходи, болка в десния хълбок, простиращ се над задния-външната повърхност на дясното бедро. В началото на обострянето, както и при предишните атаки преди 10 години, болката се разпространи в целия крак и изтръпване усещането заловен пръсти IV-V. По времето на проверката беше установено само остатъчни ефекти на компресия от дясната гръбнака Si. Ниско-лумбален отдел е бил блокиран в позицията, изразена сколиоза изпъкналост в дясно, Lv е наклонен надясно, все едно, покриваща лумбалната област е значително наклони наляво.

Този наклон се придружава от компенсаторно наклона на горните части на тялото от правото, което обаче не е нормализирана позиция: при ходене до момента на таза петата подкрепа дясната половина, предвидени по-горе в ляво. Точно на изпъкналата част на сколиоза на лумбалните мускули паравертебрални показаха Défense, няма да изчезне, докато достъпно торса на пациента напред и 45 °. Лумбална лордоза се заглажда. Когато проба Lasegue болката се появява в долния външната част на бедрата, и на палпация беше установено, че болезнената зона на свързване на бицепс феморис мускул на седалищния нарастък, както и цялата горната третина на мускул.

Не бедрата за намаляване или отклоняване не са ограничени или болезнено, мускул piriformis беше непокътнати. По този начин, болка в мускулите на краката и седалището се появява в, разтеглива поради наклона на цялата лява таза. Това се определя като локализирането на спонтанна болка и характерна походка, и типичните болка точки - още един вариант на рефлекс мускулно-тонични и дегенеративни разстройства, които продължават квалифициран като "нисш ишиас", въпреки че само по себе си ствола на седалищния нерв не е концентрацията на патологичния процес.

В наблюдението на едновременно разтягане на долната задна крака мускулите води до феномена на neuroosteofibrosis дистални и тези мускули. Контрактура като бицепс феморис и трицепс пищяла на появи на страната на недостига на пирамидална: neuroosteofibrosis явление в периферията на присъствието на дефекти в системата за пирамидална създава условия за фиксирано положение на защитната рефлекс типа тройна "огъване" тройна инсталация тоник. Болка в хълбока, на мястото на началото на бицепс феморалните наблюдава при всяка форма на неговото разтягане или синергична активност: торса напред, разтягане трицепс крак и така нататък.

YY Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)

Видео: мотора рехабилитация M.Leontev. Еластичност: какво и защо?

Споделяне в социалните мрежи:

сроден