Комплекс случаи на фрактури на бедрената кост
Видео: фрактура на бедрената кост са основните симптоми и начините за предпазване от тази ужасна болест
Раздробени фрактури на бедрото с разпространението на trochanteric региона. Ако фрактурата е широка област на по-големия трохантер и subtrochanteric региона (transtrochanteric-subtrochanteric фрактура), ние извърши остеосинтеза плоча AO под ъгъл 95 °, ако фрактурата е изолиран случай.
Когато разрушили трохантер комбинира с счупвания на диафизата на бедрената кост с разпространението не само на subtrochanteric региона, но продължи на средната третина на бедрото, плаката остеосинтеза под ъгъл от 95 ° може да бъде изключително травматично, тъй като тя изисква огромен оперативен разрез препозициониране многобройни фрагменти като винтове телбод заедно и закрепени към плочата от 18-20 винтове. Има случаи, когато дължината на възможно най-голям стандартен плоча не е достатъчно за сигурно прилепване, така че през последните години, ние се движим в дългосрочен проксималния край на бедрената фиксиране пинов PFN.
PFN техника остеосинтеза
Проксималният бедрената щифт е отлята метална пръчка с диаметър 17 mm шиш част и диафизиалното част 9 и 10 мм. дебел шиш част има 2 дупки направени под ъгъл от 130 °, за приложение в шийката на бедрената шийка с диаметър на шнека 11 mm и по-тънка derotation винтове 6.5 мм в диаметър. С тези винтове извършват проксималния фиксиране и блокиране на шийката на матката и trochanteric фрактури.
В отдалечения участък PFN щифт има два отвора, но под ъгъл от 90 ° спрямо оста на щифт, които са предназначени за въвеждане на дисталните заключващи болтове 4.9 мм в диаметър. Нормално кратко PFN е предназначена за остеосинтеза на шийката на матката и trochanteric фрактури на бедрото и гарантира висока стабилност. Пациентите в напреднала възраст може да отиде след остеосинтеза в арена на 1-2 седмици с пълна поддръжка на оперирания крак.
При лечението на polytrauma повече използват дълго PFN версия, дължината на които се повишава до 380 мм. въвеждане Оборудване дълго PFN следващия. Пациентът лежи по гръб на ортопедично маса, определи двата крака в състояние на неопределеност и създаване на тяга счупен крак, за да се приведе в съответствие както с дължина бедрата. Позицията на фрагменти контрол изображение усилване на рентгенови лъчи. Тогава дължината разрез от 3-4 см точно над големия трохантер. За разлика от UFN пинов проксималния край на бедрената игла се вкарва не през крушовидна дупка, а през горната част на големия трохантер. Под контрола на EOF се извършва употреба игла през върха на големия трохантер в интрамедуларния канал и специален нож 17 отвор мм диаметър пробити в по-големия трохантер дълбок 60 мм. След дълъг пирон PFN свързан с водещото устройство, те се въвеждат в кухината на костния мозък, преминават през парчетата и под контрола на EOF попадат в дисталния фрагмент. Близкият край на нокътя се изкован наравно с върха на големия трохантер.
Монтирани в наклонен отвор за употреба цервикален винт, чрез което резбата на иглата извършва от хип център, без да достигне 0,5-1 см до повърхността на ставния. Специална тренировка на спицата купища канал във врата на дълбочина, съответстваща на дължината на маточната шийка винта. Премахване на тренировка и спицата и се завинтва на шийката на матката винт. По същия начин, в горната част на шията се въвежда по-къс и тънък винт derotation. По този начин, за разлика от UFN щифт, когато остеосинтеза пинов PFN първи проксималната продукция блокиране.
След това, по-тънки шило възможни фрагменти се преместват в бедрото под надзора на ДОС и, ако е необходимо, леко да намалее или да се увеличи сцепление на оста на бедрената да се избегне диафизиално между фрагментите. Отдалеченият край на щифт блок 2 чрез винтове обикновено "свободна ръка" или радиопрозрачен водача. Извадете водещото съоръжение, крайна капачка се завинтва и се нанася 2-3 зашиване на раната на кожата.
фрактури на бедрената кости диафизиалната бедрената кост.
Тъй като се случва polytrauma в млада и средна възраст, фрактури на бедрената кост са предимно chressheechnymi или базални, subcapital - само в напреднала възраст. компенсирани фрагменти врата сме наблюдавани не само в Vara формуляра coxa, но в посока на Антеропостериорните когато на врата и главата на бедрената кост се завърта вертикално приоритетно или отзад с мускули посредничество и съвместни капсули, нали, които могат да се отварят само от.
Ако една проста фрактура на врата и изместването на фрагментите само като coxa Вара, щифт фиксиране който всъщност PFN или (рядко) щифт UFN заключване врата канулирана винтове, които са извършени без да минава през най-близкия край на щифта UFN.
Техниката е следното.
Първоначално, обикновено изпълнява затворен остеосинтеза на диафизарни фрактури на бедрото щифт UFN. Тогава, точно над адамовата дъга пред щифт, проведено игла резба, не достига 0,5 см до ставния повърхност на главата на бедрената кост. Чрез спици кух тренировка пробити пасаж и се администрира канюлира компресира порести винта и шайбата преди определяне на продължителността на изображението на преобразувател на изображението на екрана или специален измервателен уред. Игла бе отстранен и да се създаде зона за компресиране в фрактура на врата, за предоставяне на допълнителни 2-3 винтови завои.
Вторият винт се добавя 2 см над и успоредно на първата и третата - задната щифт между първите две. Когато фрактури на врата, предната или задната отместване (FASD на рентгенографии това изглежда неестествено скъсени), ние използвахме директен достъп от предния ръб на по-големия трохантер, че започвайки от 3-4 см над трохантер, и завършва под малка трохантер. Първоначално произведени типичен блокиране остеосинтеза на диафизиалното фрактура на бедрото щифт UFN. След това, малко обелени предната кожа и тъкан, открита отпред на фрактурата врата тазобедрената капсула и reponirovat. Понякога е необходимо да се постави много усилия. Дръжте фрактура врата в състояние намаляване, тя се фиксира с винтове канюла 3, както е описано по-горе.
диафизиално фрактураи Supracondylar фрактура на бедрената кост.
Supracondylar фрактура често се случва, без пристрастия и не се диагностицира преди операцията, тъй като тя не се вижда на рентгеновата диафизиално бедрената кост. Фрактурите настъпват компенсирани щам в колянната става и болка, така че те обикновено не гледам. Supracondylar фрактури затворени фиксиран щифт UFN, неговото изпълнение до края на субхондралната зона на колянната става (1 - 2 cm над съвместно линия). Най-близкия край на щифта се удължава, като се използва дълго капачка. В някои случаи, това трябваше да бъде заменен по време на работа на ПИН-дълго.
затворен остеосинтезас тесен (по-малко от 9 мм isthmic зона) медуларен канала.
Той наблюдава в малък растеж на жените, както и за развитието на аномалия при някои мъже. ширина на канала е предварително определено за рентгенографии. Операцията на затворената може да се блокира остеосинтеза започне обикновено крушовиден дупка се отвори през кухината на костния мозък и се прилага дълго диригент.
Под контрола на фрагменти за усилване на изображения тръби и позиционират отново в жица се придвижва в дисталния фрагмент на бедрото. След кухи ръчни или механични тренировки, като се започва от 8 mm, последователно купища канал с диаметър от 9.5 или 10.5 mm в зависимост от това дали щифтът (9 или 10 mm), за да се използва. След това, типичен остеосинтеза пин UFN.
VA Соколов
Множество и свързаните с наранявания
Когато разрушили трохантер комбинира с счупвания на диафизата на бедрената кост с разпространението не само на subtrochanteric региона, но продължи на средната третина на бедрото, плаката остеосинтеза под ъгъл от 95 ° може да бъде изключително травматично, тъй като тя изисква огромен оперативен разрез препозициониране многобройни фрагменти като винтове телбод заедно и закрепени към плочата от 18-20 винтове. Има случаи, когато дължината на възможно най-голям стандартен плоча не е достатъчно за сигурно прилепване, така че през последните години, ние се движим в дългосрочен проксималния край на бедрената фиксиране пинов PFN.
PFN техника остеосинтеза
Проксималният бедрената щифт е отлята метална пръчка с диаметър 17 mm шиш част и диафизиалното част 9 и 10 мм. дебел шиш част има 2 дупки направени под ъгъл от 130 °, за приложение в шийката на бедрената шийка с диаметър на шнека 11 mm и по-тънка derotation винтове 6.5 мм в диаметър. С тези винтове извършват проксималния фиксиране и блокиране на шийката на матката и trochanteric фрактури.
В отдалечения участък PFN щифт има два отвора, но под ъгъл от 90 ° спрямо оста на щифт, които са предназначени за въвеждане на дисталните заключващи болтове 4.9 мм в диаметър. Нормално кратко PFN е предназначена за остеосинтеза на шийката на матката и trochanteric фрактури на бедрото и гарантира висока стабилност. Пациентите в напреднала възраст може да отиде след остеосинтеза в арена на 1-2 седмици с пълна поддръжка на оперирания крак.
При лечението на polytrauma повече използват дълго PFN версия, дължината на които се повишава до 380 мм. въвеждане Оборудване дълго PFN следващия. Пациентът лежи по гръб на ортопедично маса, определи двата крака в състояние на неопределеност и създаване на тяга счупен крак, за да се приведе в съответствие както с дължина бедрата. Позицията на фрагменти контрол изображение усилване на рентгенови лъчи. Тогава дължината разрез от 3-4 см точно над големия трохантер. За разлика от UFN пинов проксималния край на бедрената игла се вкарва не през крушовидна дупка, а през горната част на големия трохантер. Под контрола на EOF се извършва употреба игла през върха на големия трохантер в интрамедуларния канал и специален нож 17 отвор мм диаметър пробити в по-големия трохантер дълбок 60 мм. След дълъг пирон PFN свързан с водещото устройство, те се въвеждат в кухината на костния мозък, преминават през парчетата и под контрола на EOF попадат в дисталния фрагмент. Близкият край на нокътя се изкован наравно с върха на големия трохантер.
Монтирани в наклонен отвор за употреба цервикален винт, чрез което резбата на иглата извършва от хип център, без да достигне 0,5-1 см до повърхността на ставния. Специална тренировка на спицата купища канал във врата на дълбочина, съответстваща на дължината на маточната шийка винта. Премахване на тренировка и спицата и се завинтва на шийката на матката винт. По същия начин, в горната част на шията се въвежда по-къс и тънък винт derotation. По този начин, за разлика от UFN щифт, когато остеосинтеза пинов PFN първи проксималната продукция блокиране.
След това, по-тънки шило възможни фрагменти се преместват в бедрото под надзора на ДОС и, ако е необходимо, леко да намалее или да се увеличи сцепление на оста на бедрената да се избегне диафизиално между фрагментите. Отдалеченият край на щифт блок 2 чрез винтове обикновено "свободна ръка" или радиопрозрачен водача. Извадете водещото съоръжение, крайна капачка се завинтва и се нанася 2-3 зашиване на раната на кожата.
фрактури на бедрената кости диафизиалната бедрената кост.
Тъй като се случва polytrauma в млада и средна възраст, фрактури на бедрената кост са предимно chressheechnymi или базални, subcapital - само в напреднала възраст. компенсирани фрагменти врата сме наблюдавани не само в Vara формуляра coxa, но в посока на Антеропостериорните когато на врата и главата на бедрената кост се завърта вертикално приоритетно или отзад с мускули посредничество и съвместни капсули, нали, които могат да се отварят само от.
Ако една проста фрактура на врата и изместването на фрагментите само като coxa Вара, щифт фиксиране който всъщност PFN или (рядко) щифт UFN заключване врата канулирана винтове, които са извършени без да минава през най-близкия край на щифта UFN.
Техниката е следното.
Първоначално, обикновено изпълнява затворен остеосинтеза на диафизарни фрактури на бедрото щифт UFN. Тогава, точно над адамовата дъга пред щифт, проведено игла резба, не достига 0,5 см до ставния повърхност на главата на бедрената кост. Чрез спици кух тренировка пробити пасаж и се администрира канюлира компресира порести винта и шайбата преди определяне на продължителността на изображението на преобразувател на изображението на екрана или специален измервателен уред. Игла бе отстранен и да се създаде зона за компресиране в фрактура на врата, за предоставяне на допълнителни 2-3 винтови завои.
Вторият винт се добавя 2 см над и успоредно на първата и третата - задната щифт между първите две. Когато фрактури на врата, предната или задната отместване (FASD на рентгенографии това изглежда неестествено скъсени), ние използвахме директен достъп от предния ръб на по-големия трохантер, че започвайки от 3-4 см над трохантер, и завършва под малка трохантер. Първоначално произведени типичен блокиране остеосинтеза на диафизиалното фрактура на бедрото щифт UFN. След това, малко обелени предната кожа и тъкан, открита отпред на фрактурата врата тазобедрената капсула и reponirovat. Понякога е необходимо да се постави много усилия. Дръжте фрактура врата в състояние намаляване, тя се фиксира с винтове канюла 3, както е описано по-горе.
диафизиално фрактураи Supracondylar фрактура на бедрената кост.
Supracondylar фрактура често се случва, без пристрастия и не се диагностицира преди операцията, тъй като тя не се вижда на рентгеновата диафизиално бедрената кост. Фрактурите настъпват компенсирани щам в колянната става и болка, така че те обикновено не гледам. Supracondylar фрактури затворени фиксиран щифт UFN, неговото изпълнение до края на субхондралната зона на колянната става (1 - 2 cm над съвместно линия). Най-близкия край на щифта се удължава, като се използва дълго капачка. В някои случаи, това трябваше да бъде заменен по време на работа на ПИН-дълго.
затворен остеосинтезас тесен (по-малко от 9 мм isthmic зона) медуларен канала.
Той наблюдава в малък растеж на жените, както и за развитието на аномалия при някои мъже. ширина на канала е предварително определено за рентгенографии. Операцията на затворената може да се блокира остеосинтеза започне обикновено крушовиден дупка се отвори през кухината на костния мозък и се прилага дълго диригент.
Под контрола на фрагменти за усилване на изображения тръби и позиционират отново в жица се придвижва в дисталния фрагмент на бедрото. След кухи ръчни или механични тренировки, като се започва от 8 mm, последователно купища канал с диаметър от 9.5 или 10.5 mm в зависимост от това дали щифтът (9 или 10 mm), за да се използва. След това, типичен остеосинтеза пин UFN.
VA Соколов
Множество и свързаните с наранявания
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
Първа помощ при фрактури на бедрото при деца- Първа помощ при фрактури на бедрената кост и бедрото: класификация контузия
- Хирургично лечение на фрактури на долните видове челюстта на остеосинтеза
- Бедрената глава младежта епифизиолиза
- Алгоритъм за избор на метод за лечение на фрактури на бедрената кост при пациенти със средна и…
- Задния край на лечението на ацетабулумните фрактури с изместване
- Заключване интрамедуларно фиксиране при лечение на фрактури на дългите кости
- Кости на стъпалото. метатарзални
- Остеосинтеза на trochanteric фрактури на бедрената кост оригинално устройство
- Ролята на остеосинтеза при лечението на фрактури на радиалната главата
- Затворен ИНТРАМЕДУЛАРНА остеосинтеза с блокиране при лечението на фрактури на бедрената кост и…
- Заковаване ноктите CHM с пресни фрактури на бедрената кост, тибията и в отсъствието на тръбата
- Заявление pfna хонорар в лечението на фрактури на trochanteric региона
- Фрактури на гръдната кост
- Реконструктивна хирургия при възрастни за лечение на вродени дислокация на бедрото
- Промяна параметри микроциркулацията в костната тъкан на плъхове в симулация остеопороза
Увреждане на долните крайници. В огнестрелни фрактури на бедрото
Компресия и неутрализиращи плочи за фрактури на долната челюст- Бедрена кост, бедрена кост, най-дългата и гъстите на всички дългите кости на човешки скелет. Това…
- Фрактура на бедрената кост се дължи на екстракция на таза цел в сложна седалищния раждане, цезарово…
- Истории boleznitravmatologiya и ортопедия