Задния край на лечението на ацетабулумните фрактури с изместване

Видео: Impression фрактура на задния ръб на страничната кондил на пищяла

Най-често, че нараняването е хип Травматична дислокация на бедрото. Изолирани размествания са открити само в 10-12% от случаите, а в други са придружени от костни фрактури, формиращи ацетабулум. Това chrezvertluzhnye фрактури, счупвания chrezvertluzhnye заден ръб на горната част на ацетабулума.

При диагностицирането на лезии на тазобедрената става, включително рентгенови лъчи с различен стил, КТ може да стане сравнително пълна характеристика на лезии (раздробената характер на фрактурата, приблизителните размери на фрагменти и тяхното пространствено разположение, по-специално дислокация на главата на бедрената кост и др.). Но не винаги интраоперативни картина съответства на тежестта на увреждане на предоперативна диагноза.

В началото на задния ръб, caudineural отдел ацетабулум с хип дислокация след него съхраняващи позицията спешно отворен намаляване и фрагменти в повечето случаи се виждат в зоната на фрактура изразени макроскопски ясно определени промени в chondral и субхондрални слоеве. Тези промени са както следва: razvoloknenie хрущял слой в края на фрактурата с разпространението на зоната на увреждане, отделяне на частите хрущялни на базовия слой, раздробяване порции хрущялни части едва забележимо огъване хрущял субхондралната слой, хематом в субхондралната слой, свидетелства фрактура импресия компресия компонент ,

Ние разглеждаме такова състояние на ацетабулума и тазобедрената става като цяло, като условие за под- и декомпенсация. Съответно, добре известни лечения на тази патология (одит, Преместете, остеосинтеза плочи на плоча), които определят широки, травматични подходи не винаги са оправдани.

За да се избегнат по-нататъшни нарушения на микроциркулацията в тъканите paraartikulyarnyh хип в оперативното лечение на фрактури на ръба на задната, caudineural отдел ацетабулумен ние сме разработили достъп с ниско въздействие върху caudineural отдели ацетабулума. След дисекция на кожата и фасцията позволява достъп тъп и съхраняващи по отношение на мускулите да се доближава до смесването на фрагменти независимо от размера, за лечение на фрактура равнина без прекъсване на връзката с фрагмент на ставната капсула, за да се получи подходящо намаляване и сигурно фиксиране винтове 1-2, винт позициониране или винтове, колкото е възможно на ситуацията далеч от chondral и субхондралната слой.

За началото на мобилизация на пациента (ден след операцията), операцията краища монтаж външно фиксиране устройство. Устройство, за разлика от мазилка и нейните производни имобилизира превръзки гарантирани за стабилизиране на тазобедрената става с предварително определена или регулируемо освобождаване, която създава условия не само за лечението на фрактури, но също така и за изправяне и клемни части впечатли с възстановяване на костната структура в субхондралната слой.

Навременно хирургическа намеса, адекватен съдов терапия в следоперативния период, началото на физическа активност, рехабилитационна програма, изпълнена след разглобяване на апарата е разрешено да получават добри резултати от лечението.

Habibyanov RJ, Галеев IG
SIC Татарстан «Възстановително травматология и ортопедия", Казан

Споделяне в социалните мрежи:

сроден