Огнестрелни рани на черепа. Различни видове рани

Видео: в травма като последен аргумент ..

По този начин, различни видове черепни травми могат да бъдат представени със следната схема:
I. непроницаемо: 1) за меко тъканно увреждане, 2) увреждане на меките тъкани и костите.
II. Propikayuschie чрез 1) допирателни 2) сегменти, 3) диаметрални.
III. Проникване сляп 1) просто, 2) радиална, 3), сегментна, 4) диаметрален.

Диагностика на черепните наранявания във военната област има редица функции. Значителен проблем е решение на проблема, той се изстреля в черепната кухина, или не проникне. Това е така, защото понякога, когато не-проникващи наранявания са различни симптоми на мозъка и обратно, в проникваща рани, особено ако се прилага за малки раздробят, мозъчни симптоми са много леки

Диагноза проникваща рани могат да се доставят па въз основа на местните и общите и фокални симптоми локални симптоми: 1) изтичане на раните оставя мозък (т.нар церебрална останки), 2) дължина, посоката и местоположението на канала на раната, които могат да бъдат определени чрез сравняване на входа и изходни отвори навити

Най-честите симптоми принадлежат към следните, загуба на съзнание, което може да бъде много кратко, и дълго да проникне рани. Този симптом се среща често. Главоболие е обща за всички рани на главата. Когато непенетрантната рани е по-слабо изразено и има локален характер, който е локализиран в наранената зона.

В проникваща рани на главоболие е по-голяма мощност и е дифузно в природата. В ранен с проникващи наранявания на черепа, че често се наблюдава повръщане, което показва увеличение на вътречерепното налягане. В някои случаи, посочване на проникваща травма на черепа може да бъде необичайно поведение на ранените: подчертано мотора и психическа възбуда или, обратно, рязко депресия.

В проучване на ранен в черепа трябва да се обърне внимание па вдишване и при поглъщане. Тежка респираторен дистрес, изразяващо се в появата на дихателната аритмия, задух, особено Chine-Стоукс дишане - в зависимост от интензивността на състоянието и често се наблюдава при ранените, които са в състояние на безсъзнание. Понякога тези симптоми могат да бъдат индикация за операция, а в някои случаи показват, безнадеждно състояние

В проникващи рани на черепа, винаги е възможно да се установи промени в пулса. В повечето случаи, има брадикардия. Чрез увеличаване на вътречерепното налягане импулс може да бъде много здраво, и неговата честота е - намалява до 50-40 удара в минута. Рязкото увеличаване на сърдечната честота до 120-140 удара в минута за въвеждане показва сериозността на декомпенсация на вредата и да се развива.

В зависимост от това кои области на мозъка, засегнати, когато ранени, могат да се появят фокални симптоми. Все пак трябва да се има предвид, че наличието на такива симптоми, не означава, че определена част от мозъка е унищожен. Фокусни симптоми могат да бъдат причинени от увреждане, мозъчно сътресение, оток, кръвоизлив, се простира извън канала на раната, и впоследствие елиминират напълно.

Следователно, определянето на тяхната рано след нараняване само показва, че мозъка материя се подлага на травматичен стрес. В напредналите стадии на евакуация фокални симптоми дори не могат да разследват. Там трябва да бъдат взети под внимание и се определя само от често срещаните симптоми, на базата на който се занима с въпроса на транспортабилност на ранените и наличието на означенията за спешна операция.

В специализирани болници, която произвежда първична хирургична обработка на черепните наранявания, изследват фокални симптоми трябва да бъде преди операцията за ранените в черепа, тъй като въз основа на тези симптоми, за да се създаде по-пълна картина на това, което области на мозъка, засегнати, какви въпроси в подготовката на хирургическа намеса план повече ясно идентифицирани фокални симптоми след церебрални симптоми изчезват, върнете съзнанието и да се спре на стволови явлението.

Фокусни симптоми при рани от мозъчните полукълба в фронталните лобове се експресират предимно под формата на психични разстройства. Ако повредата е оставен темпоралната области за дълго време там е пълна загуба на говора и agraphia. В рани централни извивки или париетална област експресирания сетивни и двигателни разстройства. Възможно е да има една или парализа на крайниците два типа хемипареза. Ако натиснете левия темпоралния лоб - има нарушения на речта.

Ранени тилната листа могат да бъдат придружени от появата на зрителни нарушения, които се проявяват под формата на промени в различни области на кал или пълна слепота. С множество рани и травми, вълнуващи няколко акции или части от мозъка, фокални симптоми са много разнообразни.

Във-проникващи рани, придружени от само повредят меките тъкани на черепа, но третирани общите правила, описани по-горе в раздела за лечение на рани. Череп мекотъканни рани, когато съществуват индикации, много пестеливо изрязани. След изрязване е необходимо да се проверява на костта, и липса на увреждане на раната може да се зашива плътно.

Ако ранени от nepropikayuschim череп раната напълно никакви симптоми на мозъка и черепа рентгенов не костно увреждане, той може да бъде задържан в болницата до зарастването на рани и възстановяване след връщане към мита. Ако симптомите са причинени от мозъчна травма или мозъчно сътресение, а след това дойде, в зависимост от тяхната тежест. Във всеки случай, те трябва да се бавим ранени в специализирани болници за пълното премахване на симптомите на мозъчен или прехвърлени на LPAI за последващи грижи.

В присъствието на не-проникващи рани, придружен от увреждане на костите на черепната свод, изработен икономичен първичен хирургично лечение на кожни рани и костни без значително да изложи на костта. Методи за лечение на рана зависи от размера и естеството на костния дефект. По този начин, фрактура плоча вътрешната otlomok последният може да бъде възстановена, използвайки методи, показани на Фиг. 32.

Фиг. 32. Отстраняване на плочата фрагмент в затворен вътрешен вина

В по-сложни фрактури на костите на черепната свод, особено ако някои фрагменти са притиснати навътре, те трябва да бъдат отстранени или са подали. Хирургични техники, които могат да бъдат използвани в такива операции са показани на Фиг. 33.

Фиг. 33. Отстраняване на фрагмент от костите на черепната свод.

Прилагане на първична хирургична обработка на проникващи рани на главата свод с увреждане на костта, винаги трябва да се помни, че малките парчетата кости може да се намира между костта и външната обвивка на външната рана на костите. Тези фрагменти също трябва да бъдат внимателно отстранени.

Окончателното свързване и етап хирургично лечение на костни проникващи рани с рана инспекция черепа е дура матер. Ако се открие в малък линеен празнина, която може да се приложи към острия ръб на костни фрагменти, дефекта трябва да се зашити фина коприна или полиамид. Когато се гледа от твърдата мозъчна обвивка понякога е заподозрян натрупване на кръв под нея (субдурален хематом). В присъствието на субдурален хематом дура матер ще бъде силен, мозъка пулсация не се предава матер, в допълнение, когато голям хематом може да възникне симптоми на церебрална компресия.

Хематом трябва да бъдат отстранени. За производството на тази линейна разрез на твърдата мозъчна обвивка, краищата леко разредени кръв и натрупали се отстраняват. обвивка разрез зашива плътно. Кожна рана в повечето случаи може да се зашити плътно.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден