Главоболие с остър исхемичен инсулт

Видео: Simple ефективно упражнение за главоболие, зареждането в офиса с Пол Shneiderman

Съдържание

Видео: simple ефективно упражнение за главоболие, зареждането в офиса с Пол shneiderman
артериална спазъм
Диагнозата на кървене в мозъка

Проучване на честотата на главоболие при остри мозъчно-съдова сблъсква с редица трудности.

Не е възможно да се установи наличието на главоболие при пациенти с нарушено съзнание, aphasic разстройства, с промяна в самочувствието, с чувствителност от злоупотреби.

В същото време главоболието с остър исхемичен инсулт често е диагностична функция от решаващо значение, тъй като позволява на говорещия да се прецени ефективността на лечението.

Можем да предположим, че главоболието е почти винаги придружени от субарахноидален кръвоизлив. Така че, при скъсване на аневризма на мозъчните съдове пациенти изпитват силен удар в главата, усещане за изливане на гореща течност в главата, силно свиване, а след разширяването на стомаха.

Такава болка за първи път може да бъде местен - от външната страна на главата и лицето на руптура на аневризма на вътрешната каротидна артерия, в orbitofrontal - аневризма задната комуникация артерии в челната площ - аневризма предната комуникация артерия в temporoparietal - аневризма средната мозъчна артерия.

Скъсване на вертебробазиларната басейн аневризъм артерия усеща като удар в тила региона, последвано от горещи вълни, разпределени по протежение на гръбначния стълб [Konovalov AN 1973]. В бъдеще, болката става дифузно и се смесва с характеристиките на субарахноидален кръвоизлив: многократно повръщане, менингеална синдром, и в някои пациенти с фокални неврологични симптоми. Когато гръбначния пункция получава кървава течност.

Когато пробие основата на мозъчната артерия аневризма остър Първостепенната главоболие е особено силна поради остра хидроцефалия развива във връзка с тампонада базално кръвни гръбначномозъчната течност резервоари с свързани дислокация. Данните за промяната на структурите от централната линия могат да бъдат получени в изследването на M-ехо. По-точно диагностична информация за прогресивна хидроцефалия може да бъде получена с КАТ и МРТ изследвания.

В генезиса на главоболие субарахноидален кръвоизлив включва редица фактори, и възпаление на мембраните на чувствителни черепни нерви поточно с кръв, локално или по-широко спазъм на мозъчните артерии, повишено вътречерепно налягане, едновременно нарушение на венозен отток, загуба на авторегулация с vazoparezom ограничен съдова басейн.

главоболията появата и поддръжка и ще допринесе за свързаните с вътремозъчен субдурален кръвоизлив, които усложняват субарахноидален кръвоизлив в 25 - 60% от [AN Коновалов, 1973 CushingH, 1945 Murphy J.P., 1962].

Освен това, когато се смеси с цереброспинална течност кръвта е значително увеличен синтез на кинини и техните свързани излишък "асептичен възпаление" мембрани, понижаване на прага на болката и намаляване на болката импулси. В тази връзка, главоболие с различна интензивност субарахноидален кръвоизлив и може да бъде различна: изпълнена в случай на интракраниална хипертония, натиск, спукването, компресия - когато се експресира артериална спазъм, пулсиращо - в vazopareze сред увеличи системното кръвно налягане.

артериална спазъм

Артериалната спазъм - често срещано усложнение на субарахноидален кръвоизлив - може да предизвика силно главоболие.

Ние наблюдавахме пациенти, които в продължение на 2 месеца. престой в болница, след субарахноидален кръвоизлив имаше няколко епизода на влошаване с значително увеличение на главоболие. Въпреки факта, че те не са били придружени от влошаване на менингеално синдром, пациентът всеки път, когато прави диагностичен Spinal Tap, но никога не се потвърждава чрез повторно субарахноидален кръвоизлив. Въпреки това, всеки път намери REG изразени признаци на вазоспазъм, отсъстват по време на запис, когато пациентът е в добро състояние.

Ние наблюдавахме пациенти със субарахноидален кръвоизлив след kraniotserebralnyh понижава тонуса на артериите, в такива случаи, главоболие е пулсиращ [1971 ShtokV.N.].

Незначително кървене при руптура на аневризма може да бъде придружен от леко главоболие, което води до диагностични грешки.

Ние наблюдавахме пациент, който постепенно се появи тъпа главоболие и субфебрилна температура, не е бил в огнищни неврологични симптоми една седмица главоболие usilivalas- и менингеално синдром.

С диагноза грип, и пациентът е хоспитализиран в инфекциозното отделение на изолатора. 6 часа след прием на пациента е намерено безсъзнание в кома arefleksivnoy. Когато получава течен гръбначния пункция интензивно оцветени кръв. В аутопсия намери руптура на аневризма предната общуването артерия субарахноидален кръвоизлив и хематом в десния предния дял въпроса.

Статистика главоболие при хеморагичен и исхемичен инсулт е много противоречива. Така че, NV Лебедев (1978) отбелязва, главоболие в 21% от пациенти с хеморагичен инсулт, който се показва, че са свързани с висока честота на разстройства на съзнанието [88.6%] от тези сериозно болни пациенти.

Такава информация се предоставя от SM. Fisher (1968), отбелязвайки, че главоболието рядко се придружава от кървене в мозъка мост, се наблюдава при 13% от пациентите с кръвоизлив в областта на корпуса, в 32% от пациентите с кръвоизлив в таламуса, и е 50% от пациентите с кръвоизлив в малкия мозък. Последната цифра е изненадващо, защото кървенето в малкия мозък причинява запушване на нивото на задната ямка, нарушение на венозна изтичане на кръв и остра хидроцефалия.

Прогноза при кръвоизлив в малкия мозък обикновено зависи от ранното диагностициране и бърза хирургическа намеса [Lozhninova SM. 1971]. В тези случаи, извивайки рязко главоболие поема голям диагностична стойност. Остро развитие на интензивно главоболие, свързано с виене на свят, гадене, повръщане, атаксия, нистагъм, симптом Hertwig-Magendie, дизартрия, понижен мускулен тонус, менингеално синдром (доминиран врата скованост над симптом Kernig) служи за основа за диагностика на кръвоизливи в малкия мозък. NV Лебедев (1978) подчертава дисоциация между субективно тежко състояние и липса на пареза и парализа в острия стадий на кръвоизлив в малкия мозък.

Ние наблюдавахме пациент с типична клинична картина на кръвоизлив в малкия мозък, който е в състояние на възбуда премина през камерата и се хвана с ръце зад главата си, извика от главоболие.

Диагнозата на кървене в мозъка

Диагностика на кръвоизлив в мозъчна хемисфера на проверени КТ, и да спре и малък мозък - ядрено-магнитен резонанс.
R.K. Portnoy и сътр. (1984), е приложим за разпознаване характер инсулт компютърна томография, радионуклид сцинтиграфия, ангиография и гръбначния пункция отбележи, главоболие в 57% от пациентите с паренхимни кръвоизлив, в 29% от пациенти с мозъчен инфаркт, 17% на инфаркта на лакунарен и 36% ( !) с преходна исхемична атака.

Те изтъкват, че главата, болката е по-често при жените, отколкото при мъжете. В 60% от случаите това беше предшествана от инсулт, 25% се появява по време на удара, а останалата част идва след възникването му. В 50% от случаите на главоболие е пулсираща.

На генезиса на повишено вътречерепно налягане в хеморагичен инсулт играе важна роля мозъчен оток вещество циркулация нарушение алкохол и повишено вътречерепно кръвоснабдяване поради нарушаване на венозния отток от хипотонични вени и дилатация на артериите фон местно или, по-често, генерализирано vazopareza загубата на авторегулация и вазогенна оток мозъка.

Reoentsefalografichesky проучвания с кръвоизливи в мозъка, като правило, потвърждават трудността на венозен отток [стволови VN, 1967, 1969, 1974- Yarullin HH, 1967]. Отбелязахме феномена на огледалната симетрия нарушения авторегулация в хеморагичен инсулт на страната на здравословния полукълбо.

В масивна полукълбото кръвоизлив, видяхме vazopareza картина, груб тон и намаление на обема на пулса, не само в центъра на вниманието, но и в симетричен част на другото полукълбо (фиг. 5.13). Това, разбира се, може да се обясни само с общата невронни регулиране на съдови симетрични басейни полукълба, така и неговото разстройство в хеморагичен инсулт.

Фигура 5.13. пациенти с хипертония и Rheogram кръвоизлив в дясното полукълбо на мозъка, с прекъсване на камерите:
1 - полето полусферичен прибиране REG 2 - наляво полусферичен прибиране REG 3 - темпоро-париетална води REG sprava- 4 - темпоро-париетална води ляво -lobno 5-предна възможни клиенти sprava- 6 - оставени фронто-предна води. А - влизане 1 до гл Б - пост след 3 часа 45 мин-B - пост 5 часа след появата на инсулт. Симптомите на дистония и трудността на венозната част. Динамиката на правилните изводи темпоро-париеталните - нарастващото дезорганизацията на регионалното обръщение. Paretic съдове хипотония и намален обем на импулса в "огледалото" сайт - темпоро-париеталната води лявата.
Сигналът за калибриране е 0.05 ома

Това общоприложимост на невронни регулиране симетрични зони кръвоснабдяване подкрепя от факта, че при здрави идентични по форма и амплитуда криви регионално регистрирате REG е симетрична в съдови зони и криви, записани с прилежащите части на едното полукълбо могат да се различават един от друг.

В тази поредица проучване установи, че една обща загуба на саморегулация (vazopareza знаци върху всички регионални REG) е беден прогностичен белег. Всички пациенти със симптоми на хеморагичен инсулт генерализирана хипотония матрица, и сред пациентите с признаци на хипертония в REG половината оцелели [прът VN, 1967, 1969, 1974].

Съгласно различни автори, честота на главоболие по време на инсулт Ishe-тически варира от 13 до 50% [Fisher CM., 1951 Loeb С, Priano A. 1974]. CM. Fisher [1968] отбележи, болка в 31% от вътрешния тромбоза на сънната артерия в 21% - тромбоза и емболия на средната церебрална артерия, 44% - в вертебробазиларната система тромбоза на и тромбоза на задната церебрална артерия - в 50% от случаите.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден