Каротидно chemodectoma. лечение

Chemodectoma всякакви размери - абсолютна индикация за операция поради възможна злокачественост на тумора. лечение hemodektom врата е тяхното пълно отстраняване със запазване на целостта на каротидните артерии. Консервативната hemodektom лечение на практика не съществуват, с изключение на методи за лъчева терапия, в която можете да постигнете добри резултати в 20-30% от случаите. Съвременни диагностични методи осигуряват пълна информация за размера на тумора, местоположението по отношение на каротидните артерии, източниците и степента на васкуларизация. Тези данни, съчетани с добро владеене на топографската анатомия на образователните зони hemodektom възможно да се получат добри резултати (над 90%) на абсолютно мнозинство от пациентите.

Операцията се извършва с използването на инхалаторни ендотрахеална анестезия. В някои клиники извършва предоперативна емболизация на артериите хранене тумора, като се постига намаляване на кървене по време на операция. Кожна разрез произвеждат 10-12 см чрез проекция вътрешен ръб гръдноключичносисовиден мускул. Дисекция на подкожна мазнина слой, подкожно мускул на врата и вътрешния ръб на обвивката фасциално гръдноключичносисовиден мускул, отстраняване на последните навън. В следващата стъпка мобилизиране вътрешната вратна вена се лигира и предния напречен вена и венозна серия от къси валове, които са разположени върху предната повърхност на тумора. Често вена "увиване" на предната повърхност на тумора, а раните им може да доведе до тежки кръвоизливи. В зависимост от размера на тумора разширяване на достъпа чрез кръстосване на двукоремен и скъсването на гръдноключичносисовиден мускул от мастоида. След мобилизация и прибиране навън вътрешната вратна вена кръст двукоремен и често stylohyoid с предварителен изрезка. След извършване на тази манипулация се определя подезичния нерв, често лежи на предната повърхност на тумора. След мобилизация нерв, рязане от низходящ клон и преминаване кратко тилната артерия клон, нерва се отстранява от вътрешната страна на тумора.

Препоръчително е да се избере следващата фаза, изравнителен и преминават тилната артерия, която осигурява по-голям достъп до вътрешната каротидна артерия дистално тумора. След тези стъпки на работа, е необходимо да се разпределят общата каротидна артерия под тумора и го постави под лек запис. Запис като необходимо да се извърши при вътрешната каротидна артерия над тумора. Ако туморът е заобиколен от външната каротидна артерия, е препоръчително да се връзвам на последния и отиде на места, на влизане и излизане от нея тумор. Мобилизиране зона в бифуркацията каротидната, плътно в близост до тумора - време зареждане на операцията. В този момент преминава артерия хранене сънливост хромафинна тяло, което води до увреждане на обилно кървене. Предотвратяване на кървене и позволява шев на това преминаване артерия "под контрола".

Това е от решаващо значение за мобилизиране на тумора да се избегне нараняване на вътрешната каротидна артерия и прекомерния си deadventizatsii. Само след отстраняването на тумора от сънната артерия го отстранява напълно. Показанията за протеза вътрешната каротидна артерия или последният се навива мобилизация артерия сложност поради пълно "опаковка" туморни артериите, особено в злокачествен изпълнение. Протеза произведени чрез използване на по-голямата подкожна вена или протезен тънкостенни политетрафлуороетилен 6-7 мм в диаметър.

Операцията е завършена активен дренаж и стратифицирани за зашиване на рани.
В момента основните критерии за успешно хирургично лечение включват:

• пълно отстраняване на тумора;
• запазване на основната кръвния поток във вътрешната каротидна артерия;
• запази целостта на черепните нерви;
• минимална загуба на кръв.

Видео: Каротидно Body Тумор (Chemodectoma) ///// Каротидно chemodectoma (KX) (параганглиома)

Ранните следоперативни усложнения могат да бъдат причинени от травма транслационно интраоперативно черепната нерв (блуждаещия и подезичния) при невнимателно манипулиране или преминаване нерви при отстраняване на тумора. В този случай, пациентите се оплакват от poporhivanie храна, дрезгав глас, тахикардия. В повечето случаи 7-10 дни след операцията функция частично или напълно компенсирани.

Остър исхемичен инсулт, появяващи се при 2-5% от случаите, посочени огромните следоперативни усложнения. Причината за това усложнение е принуден интраоперативни лигиране на вътрешната каротидна артерия в близък контакт с тумора последния до основата на черепа.

перспектива

Прогнозата след отстраняване на доброкачествен hemodektom благоприятно. В злокачествени форми половината от пациентите и рецидив на заболяването в рамките на 3-5 години, което изисква повторна операция или лъчетерапия.

AG Евдокимов

Споделяне в социалните мрежи: