Каротидно chemodectoma. Основните характеристики на патология. класификация

Chemodectoma (параганглиома, nehromatoffinnaya параганглиома, каротидна chemodectoma) - доброкачествен тумор гломусен сънливост.

Кодове на ICD-10
D35. Доброкачествена новообразувание на други ендокринни жлези и не-.
D35.5. Доброкачествена новообразувание на каротидната тяло.

Основните характеристики на патологията

Подуването се появява от нонхромафин paraganglia клетки, които са локализирани в областта на бифуркацията каротидната (гломусен caroticum) И в района на югуларната изрезка черепа близо до вагус. Чрез нонхромафин paraganglia също включва орбитален, бял дроб, костен мозък paraganglia, paraganglia менингите и разположен по протежение на съдове меките тъкани на тялото и крайниците.

Нонхромафин paraganglia произвеждат биологично активни вещества, като например Моноамините. В редица патологични състояния, такива като хипоксия, хеморецепторната функция nehromatoffinnyh paraganglia ефект върху кръвното налягане, сърдечния пулс и респираторна движение, както и стимулиране на секрецията на хормони, АСТН, глюкокортикоиди, епинефрин и инсулин.

Каротидно chemodectoma продължават от сънливост гломусен присъщи на адвентиция слой на бифуркацията каротидната и разположени зад или по вътрешния ръб на вътрешната каротидна артерия. Туморът може също да бъде получен от тъкан хеморецепторната възел блуждаещия нерв, разположен в близост до вратната отвор. В този случай chemodectoma достатъчно плътно прилепнал към вътрешната каротидна артерия, на подезичния (XII Pair) и глософарингеална нерв (IX Pair).

В клиничната практика врата chemodectoma рядко се диагностицира при хора и от двата пола на възраст от 30 до 60 години. Туморните размери, вариращи от 0.5 до 5 или повече см. Последователност неоплазма зависи от съотношението в нея на кръвоносните съдове и строма. Най-често срещаният тумор на меки, трошливи, по-малка плътност. В секцията има цвят от бяло до кафяво krovjanisto. Микроскопско изследване на туморни клетки се състои от закръглен или многоъгълна форма, светлина или тъмни, големи заоблени ядра и цитоплазма широк ръб. Клетъчната състава на тумора прилича на клетъчния състав paraganglia. Туморните клетки образуват възли, които са обхванати съдовата стена. Stroma тумор представени argyrophil и колагенови влакна. Съставът включва също туморни съдове главно синусоидална тип.

От съотношението на стромата и клетъчен компонент, тежестта на съдовата леглото разграничат следните морфологични варианти paraganglia:

• алвеоларен;
• трабекуларната;
• ангиоматозни;
• солидна.

Видео: Билет 077. горна празна вена: ОБРАЗОВАНИЕ, топография, ДОСТАВКА

Тези опции често се комбинират в нова формация, но като правило, са доминирани от само един.

алвеоларен вариант представени алвеоларни трабекуларните структури с различни съдова плътност. Cellular състав наподобява тази на жлезите с вътрешна секреция.

трабекуларната вариант характеризира с преобладаване на нишки (трабекули) на няколко редици от клетки, ендотелни клетки подобни. Трабекулите отделя чрез свободни слоеве съединителната тъкан, съдържащи съдове синусоидална тип.

за ангиоматозни опции е изобилие капилярни съдове и синусоидална тип, между които са разположени в стромата на групата на типични клетки. Този тип тумор наподобява кавернозен или капилярни angiomu.

твърд вариант Тя се състои от множество клетъчни слоеве с леко строма.

В общата структура vneorgannyh chemodectoma тумори шията представляват 15-20%. Те включват образуването на шийката на доброкачествени тумори с бавен растеж. Разпределение на клетки съгласно адвентицията слой на каротидните артерии - функцията каротидна chemodectoma. Така chemodectoma плътно обгражда съдове, а в някои случаи, цялата бифуркацията отделя с общи, външни и вътрешни каротидни артерии (фиг. 42-1).



Фиг. 42-1. Изпълнения връзка chemodectoma каротидни артерии и каротидната 1 - се намира между външната и вътрешната каротидна arteriyami- 2 - съдържа съединител външната каротидна arteriyu- 3 - обхваща вътрешната каротидна arteriyu- 4 - включени в растежа на тумора бифуркация на общата каротидна артерия.
Най-често се определи тумор инфилтрацията на адвентицията на артерия бифуркацията общата каротидна с разпространението на контактните повърхности на вътрешните и външните каротидни артерии, което значително увеличава ъгъла на бифуркацията. Каротидно chemodectoma прилепва плътно към вагуса, глософарингеална и подезичния нерв без инфилтрация paranevriya. Кръвоснабдяването на тумори се извършва клонове на външната каротидна артерия schitosheynogo багажника артерия гломусен сънливост, които в повечето случаи драстично хипертрофирано.

За вагуса chemodectoma характеризиращ се с растеж на перинерва на блуждаещия нерв. В този случай, туморът е в тесен контакт с вътрешната каротидна артерия, бутане последната предната и медиално, разпространение peripharyngeal в пространството (фиг. 42-2).

Фиг. 42-2. Каротидно (а) и вагуса (б) chemodectoma врата 1 - общата каротидна arteriya- 2 - външната каротидна arteriya- 3 - глософарингеална nerv- 4 - сублингвално nerv- 5 - hemodektoma- 6 - вътрешната каротидна arteriya- 7 - блуждаещия нерв.
Злокачествен опция параганглиома врата с ясно изразен инфилтративния растеж, описват изключително рядко. В този тумор расте бавно, образувайки плътен монтаж заседнал с размити граници. Неоплазми доста късно метастазират в регионалните лимфни възли. За следващия етап се характеризира с бърз хематогенен метастази, които засягат най-вече на белите дробове и гръбначния стълб.

класификация

Съгласно класификацията на СЗО на тумори, произхождащи от paraganglia (хромафинна и нонхромафин), по-APUD система тумори, т.е. тумори, които са съставени от клетки, синтезиращи прекурсори на биогенни амини.

AG Евдокимов